肾阴虚和肾阳虚的区别 症状和进补原则

作者: 中医爱好者 分类: 临床医案 发布时间: 2014-05-07 08:49

    肾虚可分为:

  肾阳虚

  (俗称命门火衰)则有阳虚的临床表现:如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。

  肾阴虚

  (俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现:如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。

  肾气虚

  气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。

  肾阴阳两虚

  则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。

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  肾阳虚和肾阴虚的症状有何不同呢?

  其一,阳虚怕冷,手或脚易凉;阴虚怕热,手心、脚心及内心燥热,即“五心烦热”。

  其二,阳虚舌嫩胖、苔白;阴虚舌瘦、舌红,苔少而燥。

  其三,阳虚易胖;阴虚易瘦。

  其四,阳虚精神疲惫;阴虚燥热不安。

  其五,阳虚面色青白无光;阴虚颧红。

  肾阴虚和肾阳虚的区别

  肾阴是指肾本脏的阴气阴液,是一身之阴的根本,对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用,肾阳是指肾脏中的阳气,对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面,肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退,其本质都是肾精气虚了,因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚,肾阳虚到一定程度会阳损及阴,使肾阴亦虚。

  肾阴、肾阳都是物质与功能的结合,不存在一种非物质的纯功能之气。不能说肾阴虚就是物质的减少,肾阳虚是功能的减少,不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质或功能的减少。阳气是一种活力很强的精微物质。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足中医辨证多属肾阳虚,要通过补肾阳治疗。从物质与功能来分,物质属阴,功能属阳,人的一切功能活动都属于阳气,人的一切构成物质都属于阴精,但人体内不存在一种非物质的纯功能之气,在中医学里气是一种活力很强的精微物质。

  因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生,广义肾气指的是肾脏的功能活动,包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摂、封藏作用的部分,一般讲的肾气不固,指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分,起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内,有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动,有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分,因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气,也可以指正气和邪气,也可以指清气和浊气。

          总之阴气并不总是代表坏的、不利的,阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气,它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。年四十,阴气自半也,指的是人的五脏之气衰少,仅是原来的一半。

  肾阴虚

肾阴虚如果不是学中医的话,理解就可以了。本身人体的体内物质,包括精液、唾液、血液、消化液、内分泌液等等,这种缺乏或者是下降,出现了一系列的症状,比如像头晕耳鸣,四肢酸软,腰膝酸软,五心烦热,面颊红晕,口干舌燥,包括失眠多梦,头发脱落,牙齿松动,等等,另外,结合每一个病症,都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症,男同志来讲,肾阴虚造成的精子的数量、质量下降,造成了免疫功能的低下或者是亢进,或者造成了精液的液化不良,甚至会引起性功能的障碍,导致勃起不坚等等,女同志会造成月经的周期延长,或者缩短,月经量的减少,白带的减少,色质发黄,出现了烦躁、口干、失眠,盗汗等等,甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常,黄体生成不足,黄体萎缩不全等等。我觉得从肾阴虚这块考虑就是相关物质的缺乏和减少以及肾精气中发挥凉润,濡养,制约等方面的功能的减退,引起什么症状呢,由于功能减退所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。

肾阳虚

肾藏先后天之精,肾精化为肾气,其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳,亦称为元阳、真阳、真火;对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度阳热等作用者称之为肾阴,亦称为元阴、真阴、真水。肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程,促进精血津液的化生并使之转化为能量,使人体各种生理活动的进程加快,产热增加,精神振奋;肾阴则抑制或减缓人体的过度的新陈代谢过程,使精血津液转化为能量减少,人体各种生理活动的进程减慢,产热相对减少,并使气聚成形而为精血津液,精神也趋于宁静内守二者相反相成,共同调节控制着人体的脏腑功能活动和精血津液的代谢过程。

按照中医学的阴阳理论,阴阳具有无限可分性,肾藏先后天之精,精属阴,所以称阴精,气属阳,所以称阳气,合称阴精阳气。肾精属阴精,阴精又可再分阴阳,其中又可分为阴精中之阳精(在此用A表示)和阴精中之阴精(用B表示)。阴精中之阳精A亏虚时,有腰膝酸痛,腰脊萎弱,骨酸疲惫,易疲劳等症状表现,阴精中之阴精B亏虚时有腰膝酸软,足跟痛,口干舌燥,失眠多梦等症状表现。阴精中之阳精A亏虚时多与肾阳虚关系密切,阴精中之阴精B亏虚时多与肾阴虚关系密切。所以肾阳虚时除了有畏寒怕冷等表现外多有腰膝酸痛等症状,肾阴虚时除了有阴虚燥热等表现常伴有腰膝酸软的症状。从补肾中药中可以看出鹿茸、鹿角胶、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、海龙等补肾中药具有温肾阳,益阳精(阴精中之阳精)的作用,熟地、制首乌、枸杞子、龟甲胶、女贞子等具有滋肾阴、益阴精(阴精中之阴精)的作用,因此对于肾精亏虚要补肾精时要分清阴阳之分,选择合适的中药材进补。从这里也可以看出肾阳虚对人的影响要比肾阴虚大,人体内阳主阴从,阴阳互根。甲状腺激素、糖皮质激素、雄性激素等都属于阳精(阴精中之阳精)的范畴,雌激素、褪黑激素等都属于阴精(阴精中之阴精)的范畴。

从物质与功能来分,物质属阴,功能属阳,人的一切功能活动都属于阳气,人的一切构成物质都属于阴精,但人体内不存在一种非物质的纯功能之气,在中医学里气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生,广义肾气指的是肾脏的功能活动,包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摂、封藏作用的部分,一般讲的肾气不固,指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分,起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内,有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动,有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分,因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气,也可以指正气和邪气,也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的,阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气,它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。

肾虚进补原则

肾虚进补原则:冬季多吃鱼、虾、牡蛎和韭菜等食物。这类食物富含蛋白质、牛磺酸、精氨酸和锌,动物的鞭和甲鱼也是补肾的上佳选择。冬季多食用一些偏于温热性特别是能够温补肾阳的食物,适当摄入营养丰富、温肾填精、产热量高、易于消化的食物,如羊肉,补体之虚,益肾之气,提高免疫力。也可食用温性水果,如大枣、橘子、柿子等,以补血益肾填精,抵御寒邪。

肾阴虚者,饮食中应多吃清凉食品,如金银花、绿豆、银耳、莲子、决明子、鱼汤蛤蜊雀肉鹿肉等等进行滋补;芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、鲈鱼、桑椹、芡实、栗子、胡桃、山药、枸杞子、冬虫夏草、杜仲、何首乌、海参、海马、虾子,此外,肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。

肾阴虚吃什么好?

动物肝脏、胰脏、肉类、贝壳类、牛奶、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红塘、禽蛋.乳制品、鱼、蟹、甘蓝、菠菜、韭菜、芹菜、胡萝卜、南瓜、甜薯、干辣椒、番茄、谷胚、蛋黄、硬果、植物油、鸡肉、麦胚.麦片、面包、人造油、花生、芝麻、鲜枣、水果。

肾阳虚吃什么好?

首先要区分是绝对虚还是相对虚。如是绝对虚,那么吃壮阳药物没错的。但是,如果是相对虚,那是由于阴实导致的,就不能吃壮阳的药了。因为是由阴气盛引起的,那就要祛阴。建议还是在医生的指导下服药。特别是壮阳药,可不要乱吃。当然,也可以通过食疗:

杜仲腰花、茴香炖煮肾、杞地山药粥都是不错的补肾食疗方法,肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补,药物则有肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等。

注意饮食和作息要规律;少辛辣、不能熬夜,长期保持。不要以为晚上不睡白天睡就可以补回来了,这样的想法是错的。因为很多器官的休息和排毒时间都只是在晚上,冰冻三尺非一日之寒,罗马也不是一天建成的,这属于身体亚健康。切记,得长期保持良好生活习惯!

肾阳虚的症状与治疗

肾阳虚,即肾脏阳气虚衰,是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的。

临床表现为腰膝酸痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色白;或黎黑,舌淡胖苔白,脉沉弱;或阳痿,早泄,妇女宫寒不孕,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸咳喘。现代医学认为肾阳虚与神经内分泌免疫系统(NEIS)有关。

肾阳虚的典型症状

男性

神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉(重者夏天也凉)、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;听力下降或耳鸣;记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗;易患腰痛、关节痛等;易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;虚喘气短、咳喘痰鸣;五更腹泻,或者便秘;身浮肿,腰以下尤甚,下肢水肿;小腹牵引睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩。遇寒则甚,遇热则缓;须发易脱落、早白;形体虚胖或羸瘦;反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性

神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉(重者夏天也凉)、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性欲减退、宫冷不孕、白带清稀;气滞血瘀导致冲任不通,月经失调或行而不畅,经常小腹胀痛;月经期延后、量少、色暗、有块或痛经;子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等;易患泌尿系统感染、妇科炎症等疾病;易导致更年期提前;虚喘气短、舌白胖大或有齿痕;听力下降或耳鸣、记忆力减退;易患腰痛、关节痛等;易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;五更腹泻,或者便秘;形体虚胖或羸瘦;面色苍白或黧黑,易生黄褐斑、粉刺、痤疮、过敏等皮肤问题。

肾阳虚的治疗

中药治疗肾阳虚,主要配方中采用牛膝、车前子、肉桂、熟地黄、巴戟、枸杞、淫羊藿、山茱萸。

针灸

体针:关元、次髎、复溜、命门。施补法,留针30分钟,或加温针灸3~5分壮。

艾灸:气海、肾俞、三阴交、足三里、艾炷灸3~9壮,或艾条温和灸,每穴3~5分钟。

耳针:取耳穴肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器,白芥子理压,胶布固定,每天按压3~4次。

推拿

兜肾囊:盘膝端坐,解衣调息,将双掌搓热,然后左手兜肾囊(阴囊),梢向上用力,右手摩擦气海、关元部位,兜擦81次,再左右手调换,再兜擦81次。

摩肾俞:临睡前坐于床,解衣垂手,略作纳呆闭口,舌抵上颚,目视顶门,提缩肛门,数十次,然后两掌贴于肾俞穴、中指正对命门穴,作环形摩擦120次。

摩涌泉:端坐或单盘坐,双手擦热,一手握持足趾,另一手施摩涌泉穴,不计其数,以热为度,左右手互换,再加上法施摩另一边涌泉穴。

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