肠痈(阑尾炎)治验话经方

作者: 中医爱好者 分类: 临床医案 发布时间: 2014-07-23 08:43

肠痈治验话经方

忆1963年夏季,同乡潘某之岳父年五旬余,偶因腹中急痛,以“慢性阑尾炎急性发作”入院。治以抗生素等效不著,医欲行手术治疗,病人畏惧手术,故用中药治疗。

症见屈腿侧卧,两手捧腹,愁容满面,呻吟不止。令其移位仰卧,右下腹剧烈疼痛,腹肌挛急,按之肿痞盈手,伸右腿则痛更剧。大便虽行,量少而黏,舌布白苔,微罩黄色,脉象弦数,两尺涩滞,此乃肠腑阻滞、气血凝泣而成缩脚肠痈之疾。

处方:金银花45g,连翘30g,桃仁9g,丹皮9g,冬瓜仁30g,赤芍9g,当归9g,乳香9g,没药9g,粉甘草6g。嘱服两剂。

服上方后,痛未减,病依旧。次日,他医又以黄连解毒汤加活血止痛之品,服1剂。至第三日腹痛更甚,病情转剧,邀西医会诊,诊为阑尾化脓穿孔,形成脓包,即行手术,亦失其时机,恐难为力。余心渐颜赤,忽忆仲师言肠痈“其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹如积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓。”本病肿痞盈手,按之濡软,身无寒热,其脉弦数,为脓已成也,遂处薏苡附子败酱散。炒薏米60g,败酱草60g,熟附子6g。1剂,开水煎服。

傍晚服头煎,两小时后煎服二煎,药后自感全身温暖有汗意,随即额及胸背微有小汗;2时许,遍身絷絷汗出,如洗浴之状,衣衾尽湿,持续1小时许,汗收。除渴欲频饮外,再无任何不适。医惑不解,病人旋即熟寐。翌日,病人自觉精神爽朗,肢体轻快,腹部平适,更无痛感,手扪右腹肿痛处痞肿皆无,令其弯腰鼓腹,亦无丝毫痛苦。此大疾重疴一夜之间顿然若失,医生、患者均觉诧异,亦出乎余之意料。再经详查,确已病愈。令其糜粥自养,观察八日未见复发之象,遂坦然返家。

薏苡附子败酱散排脓消肿,服之为何汗出?清代魏念庭记本方为:“服后以小便下为度者,小便者,气化也,气通则痈肿结者可开,滞者可行……肠痈可已矣。”据此,药后以小便下或以汗出为度,皆是痈脓消散、结开滞行、阳通气化之象,虽反映形式不同,究其机理则一。方中薏苡仁利湿消痈,败酱草活血排脓,为消散痈脓之要药。附子辛热通阳散结,开行郁滞之气,加强本方消肿排脓之功。

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