编前语：广阔的中国有很多了不起的中医大夫，不少人都创造了一篇篇传奇医案。

<< 临危受命，李德生上将十日抢救记>>
（据蒲志孝老先生口述整理）
 
2000年8月李德生到敦煌视察，9月初突发脑梗塞，入住西安第四军医大学西京医院。
 
【得到消息，疾赴西安】
2000年9月6日晚上，李晓沪（李德生女儿）从西安来电话：“蒲老，我爸爸昏迷几天了，请您无论如何来西安抢救他……尽快来吧！”
 
7日，从绵阳风雨兼程抵达成都双流机场，8日上午8点25分飞抵咸阳机场，李老三女婿华克及陕西省政府接待处小阎在机场迎接，华克对我说：“我们要求邀请你们父女参加抢救，上报军委保健局，因为您以前抢救过陈伯钧上将，有抢救的经验，又是蒲老的子女，政治可靠，得到批准。”

他还问：“您还有其他事情要办吗？”我回说：“这会儿是救人要紧。”华克说：“那我在机场等候小蒲（注：我女儿蒲永文，时在中国中医研究院工作），小阎陪您去医院。”
 
10点过到达西京医院。李老的病房在9楼，楼上安排了警卫，我们进出都需要证章，李老的二女婿接我上楼，刚上9楼，电话铃响了，接完电话他告诉我，刚才是朱总理的秘书询问病情及抢救情况，并要求随时汇报抢救情况。我立即感到这次抢救非同寻常。
 
【各路高手齐聚西京医院】
永文12点左右自北京飞抵西安，我和永文被安排在李老病房对面的房间住，李老9月3日因昏迷入住西京医院，诊断为脑梗塞。
 
当时体温38．9℃，血压162/90 mmHg，心率每分钟107次，氧饱和度70%，虽然连续两天输泰能，但体温始终不退，仍处于昏迷状态，心电图24小时监护。 
 据华克讲中央许多领导都作了批示：“全力以赴不惜一切代价抢救第一代领导核心。”
 
中央军委保健局局长张敬礼坐镇指挥，301医院派出专家小组，西京医院组成了由万淇为组长的抢救小组，小组成员由十多名博士生导师及其他业务尖子组成。
 
当天下午，张局长通知我们父女俩：“你们是抢救小组成员，每天参加会诊。”
 
每日会诊两次，上、下午各一次，下午4点，我和永文参加会诊，会议室设在8楼，由张局长主持，参加会诊的还有国防大学赵可铭副政委、四军医大校长、政委、军委警卫局的领导、西京医院两位院长、301医院三位专家、西京医院20多位业务骨干、陕西省保健局、医药局领导及李老家属。参与会诊的人员挤满了会议室，座无虚席。
 
会诊由张局长先讲话，内容是要求大家高度重视这次抢救工作，接着万淇汇报病情，紧接着各位专家发言，而后家属代表讲话，时间2小时左右，直到大家的意见统一为止。
 
会诊结束后华克一再鼓励我：“蒲老，您不要有顾虑，要放手一搏，我们信任您！”
 
家属要求在每次处方时要预见药后可能出现的各种情况，并且把应对各种情况的药方也准备好，按照顺序编号，以保证病人在任何时候能够及时服药。
 
我的每次处方都一式四份，军委保健局一份存档，药房一份，家属一份，我本人一份留底备查。
 
处完方抓好药后，药物由我进行检查，家属说：“您认为合格，我们就去煎药，您认为不合格，就换，换到合格为止。”每剂药都按规定煎取一定数量备用。
 
病人每次服药也需开处方，比如几点鼻饲几号方，多少毫升，在多长时间内执行完毕，都要以处方的形式表现，我在西京医院的8天抢救过程中，共开出药方和执行处方60多张。
 
在会诊时，大家一致认为，病人每日的总进出量为3000CC，给中药分了400CC，征求我的意见，我表示原则上同意，但是中医讲究辨证论治，也许我用不了400CC，也许超过一点。
 
在8天的抢救中，我每日的用量从未超过300CC。
 
【受质疑，坚定自见】
在会诊之前有一小插曲：9月8日中午，我到病房看李老，当时一部分护理人员和李老家属在场，他们讲到，由于高热不退，西医主张用物理降温法，即用冰块在体表降温。

家属担心反而把热闭在体内，坚决不同意，尤其李老夫人守在病房寸步不离，怕别人趁她不在时采用上述方法，另由于李老5天来一直处于昏迷状态未进食，西医打算用鼻饲给营养，我对此持保留态度。
 
待我回到寝室大约1小时后，张局长急匆匆走进来，不太客气的对我说：“听说你不同意上冰床？听说你不同意给营养？要知道5天没有进食，可能造成脑细胞的进一步损害！”
 
对于他那种不太客气的态度我有点反感，本想以相同的态度回敬他，但转念一想，不要因一点小事而影响大局。
 
我沉吟了一下，冷静的对他说：“请你注意，不同意用冰块降温是家属的意见，而且这是西医提出的治疗法，我不参言！至于给营养，你们认为5天没有进食可能造成脑细胞的进一步损害，可是你们注意到他5天未大便了吗？营养物质进入体内，长时间停留，极有可能转化为有害物质。我保留我的意见！”
 
他听完我的陈述后，态度一下就缓和了，说：“我不是单纯搞行政的，我也是搞业务的，我拿了2个博士学位，以后你有什么看法对我说好吧。”
我说：“那好嘛。” 
【治疗开始，如履薄冰】
9号上午李老体温38.8℃，我用白萝卜汁、梨汁加入三仙煎取的药液，鼻饲每次50cc，另外用清热、解毒、凉血、益气等药配合安宫牛黄丸，每次鼻饲100cc。

中午10点半左右，拉出黑色粪球一个及粘糊状黑便约30cc，又服药50cc，11点过大家正在讨论病情时，又大便一次，稀糊状约60cc，下午1点50分和3点45分，又相继2次稀便，量多约200cc左右，并转矢气。
 
下午会诊时，西京医院中医科主任夏天高兴的说：“腑气通了，这是好现象！”但很多西医担心的说：“大便次数过多，肛门有充血水肿现象，怕造成继发感染。” 
 
这时西京医院呼吸科沈丽英教授问我：“蒲教授，你没有用什么下药吧？”我笑着说：“李老87岁高龄，我敢用下药吗？请大家放心，我已经采取了措施，今晚就要见分晓。” 
 
在中午12点过见已5次大便，最后一次大便有较多黑稀水，因担心泻下太过，阳气下陷，诱发其他变症，便立即备好健脾止泻药方，又怕健脾止泻太过余焰未尽，死灰复燃，形成重又闭塞的局面，反复考虑了10多分钟才安排煎药，采取小剂量给药，中病即止，每次给药仅30cc。此时真是如临深渊、如履薄冰。
 
给药2次后，到晚上7点半，仅稀便一次，约100cc，体温在38.2℃至38.4℃之间徘徊。
 
【情况危急，众说纷纭，莫衷一是】
9日，因为已经6天高热，连续用泰能未能让体温明显下降，大家非常焦急。
 
有的主张喉头切开，有的认为喉头切开极可能造成新的感染，有的西医提出用片仔癀控制感染，有的主张用水蛭制剂活血化淤，马上又有人说谨防造成大出血。
 
争论异常激烈，但未能达成共识，我仍然按照我的治疗方案有条不紊的进行。
 
会诊结束前总政、总后领导代表军委领导看望李老，并再次强调了中央领导对这次抢救工作的重视。要求全力以赴、不惜一切代价抢救第一代领导核心。
 
我感到责任重大，会场内气氛异常紧张，环顾各位专家，人人表情凝重。会诊后西京医院戚好文教授在广场散步时对我说：“蒲教授，这个差不好当啊！”
 
一天半来，我虽然有说有笑，但心里沉甸甸的，吃不好饭，睡不好觉，满脑子都是体温、脉搏、血压等等，随时都在考虑如何尽快扭转病情，每天进出病房不下十余次。
 
10日，凌晨3点，体温38℃，早上7点过，呼之能睁眼，但心跳快、咳嗽、喉间有痰鸣声。
 
9点半会诊时，总结认为病人总体情况比昨天好一点，没有滑坡，但好转不明显。我仍按原方案进行治疗。
 
22点，体温下降至37.8℃。全天糊状大便3次，每次50CC左右。 
【一波三折，终现转机】 
11日，李老情况明显好于10日，皮肤有滋润感，肌肉有力度感，鼻腔已经有鼻涕，脉象平和，表情安详，体温基本在37.2℃至37.8℃之间，仅在下午3点半有短暂的38.1℃，血压132/65mmHg，心率每分钟107次。今日开始，会诊由总后卫生部部长助理陆祯祺主持。
 
12日，李老女儿晓沪给我和女儿送来慰问金，她说：“今天是中秋，赵副政委代表国防大学给你们送慰问金，其他抢救人员的直接给医院，由医院分发。”我心里感到一丝暖意。
 
加之李老病情好转，感到一种说不出的轻松。全天体温37.6℃至37.8℃之间，血压158/77 mmHg，心率每分钟87次，氧饱和度100%，睁眼的时间更长一些，喉间可以含混不清的发声。
 
13日，体温37.3℃至37.6℃之间，血压146—143/77—68 mmHg，心率每分钟90次左右，氧饱和度100%，其中在注射时李老明显呼痛，胳膊后缩，可以在医护人员的提示下睁眼、闭眼，配合很好。
 
看见李老知觉明显恢复，医护人员都非常高兴，不由自主的说：“这下好了，这下好了！”众多专家看见李老病情好转，异常兴奋。几天来的沉重气氛一扫而光。
 
李老全天的情况都比较好，晚上11点半，我正打算就寝，突然永文来说：“李伯伯这会儿脉象不太好。”
 
我和李老的病房仅一步之隔，因此我们在最短的时间就赶过去了，一摸脉象，果然很微弱，同时心电图也反映出来了。
 
我立即安排鼻饲早已备好的35号药液15cc，等抢救小组的其他专家赶来时，脉象和心电图都已经恢复正常。又观察了半小时，见李老状态很好，才各自回房休息。
 
14日，体温37.2℃至37.4℃之间，血压157—135/104—68 mmHg，心率每分钟84—90左右，氧饱和度100%，全身状况稳步好转。
 
下午女儿对我说：“李老病情明显好转，中央第二次派专机来接李老回北京了，上次他们拒绝了，这次来接，你不走，他们还是不走。”
 
晚上我对李老家属说：“鉴于李老的病情已经稳定，我准备回川了。”
 
他们的表情一下就僵住了，晓沪急说：“您不能走！刚刚才好转，您不能走。”我说我已经离家一星期了，而且李老的病情已经非常稳定了，我可以走了。
 
僵持好半天，晓沪才无奈说：“那您走小蒲不能走。”永文说：“我还在协和医院进修，请假过来的，李老病情稳定，我也得回京了。”最后我说：“把李老送回北京，由永文直接诊疗，我在四川指导。”
 
几经周折，家属才同意我的意见。但还是说：“到底能不能走？您说能走我们就走，您说不能走我们就留下来，我们听您的，您表个态。”
 
我沉默了近10分钟，最后说：“走。”晓沪要求：“那您要保驾护航啊，在从西京医院回301医院的2个小时之内，要平安无事啊。”“好！我护送李老返京，明天一切听我指挥。”
 
15日，早上5点，体温36.7℃，血压142/72 mmHg，6点50，体温36.9℃，血压138/68 mmHg，氧饱和度100%，至此，抢救工作可谓圆满成功！当天中午，西京医院郭副院长及部分专家与我在院内合影，留住这次难忘的记忆。
 
当我和女儿利用这难得的空闲在西京医院各处参观时，得到了大家热烈的欢迎，郭副院长还提出：“蒲教授能不能给我们讲两堂课？”我笑说：“这次时间太紧，以后有时间大家互相交流。”
 
下午4点，开会，陆部长助理对此次抢救工作作了总结，他强调：“首长如此高龄、如此凶险的症候，在这样短的时间病情得到了很好的控制，说明这次抢救是成功的。
 
由于首长家属非常相信中医，中医在这次抢救中做出了贡献！”并在会上讨论研究了明日返京事宜。
 
晚上陕西省委省政府举行了饯别宴会，我应邀出席了宴会，宴会上大家一致赞扬我对此次抢救所作的贡献，并赠送我西安纪念品以作留念。
 
【李老平安回京】 
16日，早餐后，警车开道，李老和我们的车队直奔机场，西京医院派出了以沈丽英教授领队的护送小组，到了机场，看见专机早已等候在停机坪，周围布了岗哨，下车后，根据每人胸牌有序登机，永文和李老女儿被安排在李老身边观察情况，随时应急。
 
我和李老夫人及中央警卫局工作人员在飞机中部，中午平安抵达北京，经过301医院检测，李老的各项指标均在最佳状态。
 
在分别时，陆部长助理握着永文的手说：“如再有相同的情况，还是欢迎你们父女参加抢救！”
 
永文回答：“责任太大了，心里还是有些不能承受呵。”
 
事后，永文告诉我：“在飞机下降前半小时，李老的面色不好，我按照您的安排鼻饲了药液20cc，几分钟后面色就好转了。”
 
当天下午我们入住国防大学第二招待所，晚上，赵副政委代表国防大学给我们接风洗尘，席间，我与沈丽英教授说：“我这人素来不拘小节，在语言上有不周之处，要多多谅解啊。”
 
沈教授说：“哪里哪里，蒲教授，您是高人、是隐士！中医用药用到几毫升，我还是第一次见到。”
 
高度的紧张过后，工作取得圆满的结局，那种喜悦可想而知，当晚，大家尽欢而罢。
 
20日，李老家人在京西宾馆为我回川饯行，席间，李老夫人给我敬酒5次，一再说：“这次抢救您起到了关键性作用！”李老女婿华克讲：“我们以宴请国宾的礼节来招待您，以表达我们的感谢之情！” 
【后记】
9月20日，国防大学给梓潼政协发了感谢信。
 
附感谢信全文如下：
 
梓潼县政协：
 
九月初，李德生老首长在外地视察期间，因病住进西安解放军第四军医大学附属西京医院。
 
九月六日，病情加重。贵县政协副主席蒲志孝及女儿蒲永文应首长家属聘请，于九月八日到达西安，参加医疗抢救工作。
 
在第四军医大学、西京医院、解放军301医院专家及蒲老父女的全力救治下，李德生老首长的病情得到了有效的控制，九月十六日已平安返回北京，住进301医院继续治疗。
 
在西安的救治过程中，蒲老父女很少休息，不分昼夜及时观察病情脉象变化，随症用药，为抢救老首长做出了贡献。
 
为此我们谨向贵县政协及蒲志孝同志表示衷心感谢。
            此致
敬礼！
中国人民解放军国防大学办公室
二000年九月二十日
 
22日，返川。
在18日到21日的短短4天中，还抢救了百岁将军童陆生。
 
回首西安抢救，在短时间内取得成功，有诸多原因：党中央、中央军委领导的高度重视是成功的关键！自不待言。
 
个人还有如下体会： 
一、长期坚持不懈的中医理论学习和临床经验积累，尤其是疑难重症的经验积累，是这次抢救的知识基础。
 
这种知识转化出的强大动力使我能挑起这付重担，能从纷繁复杂的征象中找出疾病的症结所在，因而在抢救中能处变不惊，从容应对。
 
二、医患之间的高度信任，家属亲切的关怀鼓励，使人如沐春风，所以在处方用药时不致畏首畏尾，顾虑重重。若不敢放手一搏，反而贻误病情。
 
三、西医的支持疗法也是不可或缺的。
 
在病人昏迷的情况下，西医的给药途径是相对先进的，对维持病人的体能起到了重要作用。而在会诊时，对各项生理指标的分析是我辨证的重要依据之一。
 
辨证施治是中医的特色，也是中医诊断的根本。但在临床上仅凭原来的望、闻、问、切四诊所提供的证，已经不够用了，甚至有些时候无证可辨，比如意识障碍病人无法问诊，所以有机的结合西医的诊断，是对辨证施治的一个重要补充。
 
把辨证施治向前推进，使之与时俱进，而不至于在原地踏步不前。辨证施治也应随着时代发展而赋予新的内容。
 
当然还有很多其他因素如抢救小组的专家、医护人员的高度责任感等，也是成功的重要因素。
 
屈指一算，2000年9月抢救至今已过去十多年了，真是光阴易逝！一代元戎如今已与世长辞，令人无限感慨……
（注：2011年5月8日李老逝世。）
 
附录：抢救所用方
 1、安宫牛黄丸
 2、粉葛根  柴胡  生石膏  黄连  黄芩  栀子  银花  连翘  紫花地丁  玄参  薏苡仁  甘草
 3、独参汤（生晒参）
 4、姜附
 5、梨汁
 此数方或单用或合用，随症加减使用。

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