中医临床之于无声处听惊雷
鲁迅先生在1934年5月30日写了首《无题》:“万家墨面没蒿莱,敢有歌吟动地哀。心事浩茫连广宇,于无声处听惊雷。”于无声处一句,大概典出《庄子·天地》:“听乎无声”。我们中医人引用作为学中医,用中医的指导。学中医,用中医,首先是讲究功底,入门以后,要登堂入室,却是更要悟性,悟性从何而来?读书要读“无字之书”,看病要注重“小细节”,在人家都觉得是“无声处”的地方“听惊雷”。
前几年看了一个小孩子得的是急性白血病,大家知道白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。我们不打算在这里复习和学习白血病的西医知识,只知道请我们去时为了退孩子的高热。发热是白血病最常见的症状之一,无论是感染和“肿瘤热”引起的发热都是很棘手的问题,特别是这个孩子,化疗和免疫治疗全部用过了,体质已经虚弱到极限,下了无数次病危,孩子生生死死若干回,唯一不放弃的是孩子的母亲。请我们来只为了退热,让孩子舒服一点。 孩子高热12天,经常到39以上,可以说所有能用的物理和化学的方法都已经用够了,除了物理降温还有点效果。但是孩子不舒服,用酒精和凉水去刺激他瘦弱不堪的身体,孩子打着寒战,也可以说是激灵。面部绯红,红的肤浅,红的像化妆一样的轻浮,两朵胭脂漂在孩子的两颧上,就凭这个,我断定预后非常不好。高热,出汗很厉害,情绪狂躁而气短,口渴,不停的要求脱衣服,被子早被蹬开了,舌红苔少,脉浮而无根。这一切仿佛是一派的热像啊,要吃清热解毒凉血的药?
我们痛苦的徘徊着,撕心裂肺的疼,觉得自己的苍白,感慨病魔的强大。孩子喝水了,不小心摸了下杯子,很烫,就是滚烫的开水。 我更犹豫了,怎么一派的热像,却偏偏喜欢着滚烫的开水,有点问题!仔细问这样的情况有多久了。妈妈回答,从今天早上起不喝冷水,昨天还是喜欢冷水特别是冰水的。我渐渐的有点顿悟了,我苦心寻找的“惊雷”终于来了。
中医认为,当人体阴寒之邪盛极于内,逼迫阳气浮越于外,相互格拒、排斥的时候,其疾病的本质虽然是阴寒内盛,但由于其格阳于外,故其临床表现,反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。因其阴寒内盛,格阳于外所致,故为真寒假热。此外,阴盛于下,虚阳浮越,亦可见面红如火,称为戴阳,亦是阳虚阴盛,阴阳之间不相维系的一种表现。
上段话不好懂,简单说就是人体体内极其阴寒的时候,阳气被发越在外部游离,浮在外面的阳气,给了我们一套有序的“假动作”:高热,欲去衣被、口渴、狂躁不安、颧红如妆、舌红少苔等热象,但是这都是假象!
所以孩子,喝热水,还只是打湿下喉咙而已,并没有全吞下去。加上脉的浮大中空,重按欲绝!得出真相是:孩子的阳气快要虚脱了,阳气虚脱了,生命也就完结,孩子生命不会长久。 我长出了一口气,说退热问题不大,但是只是暂时的安逸。妈妈答应了。
处方:红参15克,附子30克,生姜十片,大枣五枚,龙骨30克,牡蛎30克。先煎附子、龙骨、牡蛎2小时,加点蜂蜜,然后加入其他的药物,一起煎煮2次,取汁200毫升,当水喝,每5分钟喂一口。 妈妈和西医都纳闷,孩子高热,应该开清热解毒解表退热的药啊,怎么会开这样大温大热的红参和附子呢?
我没有解释,和西医解释是徒劳的,反正是西医退不了热了,中医是来给大家安慰的:反正中医西医都没有办法了,家属只有安静地接受现实了。 西医也有附子有毒的基本常识,问我附子三十克,比常见用量多几倍(《中药学》上规定附子一般用3-15克),出了问题谁负责。我说我签字就是我负责。在危险的时候西医有病危通知来保护自己,中医有什么东西来保护自己啊?况且孩子的妈妈已经家徒四壁,付不起我的会诊费用,
这个时候找个理由推脱,是理所当然。“物质文明(钱)和精神文明(名声)”都没有的情况下,医生该如何看病?我们认为应该尊重生命,在明知不可为的时候,也要敢承担责任,为了小孩生命的尊严-让他得到片刻的舒适,也应该尽一个大夫的义务,这一点无论中西医都是一样。学问理论有区别,对待孩子的“父母心”不可少。
200毫升药液缓缓喂进去,热退身凉。妈妈电话来,孩子得到了片刻的舒适,安然入梦。但是三天后,高热又起时,中药西药都无能为力。孩子去到了天国,从此没有忧愁烦恼,没有病痛的折磨。
鲍小二
2015 年 11 月 12 日 下午 10:28
生硫附子葛根恬蒌根,说不定有机会