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中医理论,中医研究,钻研中医

血是气之母,血足气就旺

人体虽然复杂,但最根本的东西只有两样:一是气,一是血。《黄帝内经》说:“人之所有者,血与气耳。”气血是生命的根本,其他的东西都是围绕着这个根本运行的。

气是人体的动力,血是这个动力的源泉。如果我们将气比做汽车的动力,那么,血就是汽油。气和血一阳一阴,气无形而动,属阳,血有形而静,属阴;气有温煦推动的作用,血有营养滋润的作用;血的生成离不开气,气也不能离开血而独存。

中医有“血为气之母,气为血之帅”之说。血没有气的统帅和推动,就无法到达身体需要的地方;气没有血作为基础,就会变成身体里的邪火。气虚,人就会疲乏无力、气短懒言、食欲不振、头晕目眩、面色苍白;血虚,人就会心悸失眠、形体消瘦、皮肤干燥、面色萎黄。 继续阅读血是气之母,血足气就旺

人活一口气,养气就是养命

什么是气呢?

从中医角度来讲,人体的气有肝气、肺气、肾气、脾气、卫气、营气、宗气等。你听了一定头晕,就是学中医的人也糊涂。其实,气很简单,你只要记住一句话就可以了——

气,就是人体的动力。

汽车没有动力,就不能行驶;轮船没有动力,就不能航行;飞机没有动力,就不能在天上飞;人体没有动力,生命就会结束。人究竟活的是什么呢?人活的就是一口气。气是生命之本。古人说:“气聚则生,气散则亡。”意思说,气是生命的精髓。今天,老百姓形容某某人死了,常会说:“某某昨天断气了。”断气实际上就是指人体的气散了,气散了,身体没有了动力,生命也就结束了。

将人比做一棵树,身体是树干和树叶,气就是树根。根深才能叶茂,气足才会命长。养气就是养根,我们将气养好了,养足了,身体才会硬朗、结实,才能百病不侵。如果根弱了,树干和树叶就会枯萎。这就是《难经》说的“气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。” 继续阅读人活一口气,养气就是养命

中医的整体观

「整体观」是中医的最大特色。所谓「整体观」是指在诊治疾病时,必须考量到人体内脏腑与气血之间可能存在的互相影响,找出真正的病因,同时根据病情的轻重缓急来治疗才能真正做到「正本清源」根治疾病的目的。

比如说,对于头痛的患者,现代医学只能针对「头痛」的症状,无论任何体质的人都是通过服用止痛药的手段来治疗,这种方式虽然可以收到显著的疗效,但通常不能治本,因而导致病情反反复覆。

如果以中医来治疗「头痛」,则必须在「头痛」的症状之外,同时参照患者其它的症状,然后根据不同的症状表现与脉象的变化来治疗。换句话说,即使同样患有头痛,在中医的观点中,每个患者的病因都不会完全一样,有些人可能是因为瘀血所引起,有些人则可能是因为气虚,或是贫血,或是肝火太过于炽盛等不同因素而引起头痛。 继续阅读中医的整体观

中医望诊相气十法、五色主病

相气十法提纲

大凡望诊.先分部位.后观气色.欲识五色之精微.当知十法之纲领.

十法者.浮沉清浊微甚散抟泽夭是也.

何谓浮沉.色显于皮肤间者.谓之浮.隐于皮肤内者.谓之沉.浮者.病在表.沉者.病在里.初浮而后沉者.病自表而之里.初沉而后浮者.病自里而之表.此以浮沉分表里也.

何谓清浊.清者清明.其色舒也.浊者浊暗.其色惨也.清者病在阳.浊者病在阴.自清而浊.阳病入阴.自浊而清.阴病转阳.此以清浊分阴阳也.

何谓微甚.色浅淡者谓之微.色深浓者谓之甚.微者正气虚.甚者邪气实.自微而甚.则先虚而后实.自甚而微.则先实而后虚.此以微甚分虚实也.

何谓散抟.散者疏离.其色开也.抟者壅滞.其色闭也.散者病近将解.抟者病久渐聚.先抟而后散者.病虽久而将解.先散而后抟者.病虽近而渐聚.此以散抟分久近也.

何谓泽夭.气色滋润谓之泽.气色枯槁谓之夭.泽者主生.夭者主死.将夭而渐泽者.精神复盛.先泽而渐夭者.血气益衰.此以泽夭分成败也.

盖十法者.辨其色之气也.五色者.辨其气之色也.气者色之变.色者气之常.气因色而其理始明.色因气而其义乃着.气也色也.分言之.则精微之道显.合观之.则病症之变彰.此气色之提纲也.经曰.相气不微.不知是非.属意弗去.乃知新故.其是之谓乎. 继续阅读中医望诊相气十法、五色主病

发掘经方治疗耳鼻喉科疾病

邱德文

所谓经方,是指《伤寒》、《金匮》方而言。它取药精简扼要,疗效显著,故而也最能体现出辨证论治的精神。可惜近来多尚“时方”而疏“经方”。干氏(干祖望)整理出30多首经方,大大丰富了耳鼻喉科去疾的弹药。更有价值的是予不尚经方的学者一个启发。兹简要介绍于下:

1.桂枝汤:凡过敏性鼻炎,狂嚏连绵,嚏后清涕滂沱,日必数作,遇寒更甚。局部粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,镜检可见嗜酸性白细胞增多,舌薄苔,脉浮者,用此方。

2.桂枝去芍药加附子汤:用于严重的肺寒导致的多涕症、过敏性鼻炎、鼻塞不通。盖其虽曰肺寒,实则元阳首先无火,使鼻窍无温煦之气以养。所以用此方一面调和肺气,一面重振元阳。 继续阅读发掘经方治疗耳鼻喉科疾病

外敷药在伤科临床上的运用

经常有朋友在网上向我询问关于敷药的问题,我没有那么多的时间来一一解答 ,我曾经答应过他们专门讲解一下外敷药的问题,今天我也是为了兑现我的承诺,也希望将外敷药的问题让更多的朋友了解。群里面的朋友大都是从事手法的,我从临床至今,搞中医骨伤已经整整20年了,一直亦是手法为主,但我自己临床的认识是手法也有一些局限性。

网上有很多人都在说手法或者某一种治疗方法非常非常的神奇,可以包治百病,都是大师级别的。我认为那都是吹的,也许因为我只是一个普普通通的医生而已,理解不了那么深奥。我在这里以我个人的观点向初学者建议一下,好好练习基本功,世上没有任何的速成方法。手法治疗也是如此,比如摸法是检查的必然手段,靠的是医生手指的感应性,只有多摸你才会真正的感悟到肌肉组织或者骨位关节的一些变化,通过这些变化你才会心中有数,才会知道病变的具体位置。如果你没有会摸的基础,那么你就不可能会准确的明白疾病形成的原因,无论如何你也就不会提高临床的治疗效果疗。只有明确诊断你才会知道手法的适应性是什么,哪些疾病我们用手法治疗效果比较好,哪些疾病我们手法治疗效果不好,效果不好我们怎么办?

中医骨伤治疗疾病强调“七分手法三分药”,中医骨伤的手法分为正骨和推拿这两种,骨折错位我们就正骨和关节就可以了,软伤类疾病我们就运用推拿来治疗。但骨折或者关机错位我们通过复位后,我们如何去促进骨折的恢复?如何去修复关节创伤后软组织的修复?这些单纯靠手法是解决不了的,解决不了我们怎么办?那就要靠药物了。还有其他软组织的疾病我们手法治疗不了的情况怎么办?还是只有靠药物来辅助治疗。今天我讲的是“三分药”当中的外敷药在临床当中的运用问题。 继续阅读外敷药在伤科临床上的运用

温病方证笔记

1.银翘散(《温病条辨》)

病机:风热犯肺,肺卫失宣。

脉症:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,咽痛,口微渴,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:辛凉透表,宣肺泄热。

处方:连翘9g 金银花9g 桔梗6g 薄荷6g 荆芥6g 淡豆豉6g 牛蒡子9g 芦根30g 生甘草6g 淡竹叶6g

应用:用于感冒及流行性感冒,上呼吸道感染及肺炎,百日咳,猩红热,流行性腮腺炎,急性支气管炎,急性扁桃体炎,急性喉头炎,麻疹,水痘,乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,急性子宫内膜炎,产褥感染,急性皮肤化脓性感染,药物性皮炎等。

2.桑菊饮(《温病条辨》)

病机:风热侵肺,肺气失宣。

脉症:发热,微恶风寒,咳嗽,头痛,无汗或少汗,口微渴,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

治法:辛凉解表,轻透肺热。

处方:桑叶9g 菊花3g 连翘6g 薄荷3g 桔梗6g 生甘草3g 杏仁6g 苇根9g

应用:用于感冒及流行性感冒,急性支气管炎,急性化脓性扁桃体炎,大叶性肺炎,腺病毒肺炎,流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎,钩端螺旋体病,急性荨麻疹,硒肺,妊娠中毒症,病毒性角膜炎,药物性皮炎等。

3.陈氏解凉表邪方(《外感温病篇》)

病机:风热表邪、郁于肺卫。

脉症:身热畏风,头痛咳嗽,口渴,舌苔白,脉浮数。

治法:疏散风热,宣肺止咳。

处方:薄荷6g 前胡12g 杏仁6g 桔梗6g 桑叶6g 川贝母12g

应用:用于急性支气管炎、感冒等。 继续阅读温病方证笔记

寒热八十八方证(名家经验)

1    风寒束表型恶寒

[病因] 风寒之邪外束,卫阳郁闭所致。

[症状] 恶寒,微发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。

[治法] 辛温解表,疏风散寒。

[主方] 麻黄汤加味。

2    寒中少阴型恶寒

[病因] 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。

[症状] 恶寒无热,体倦肢冷,精神萎靡不振,呕吐,下利清谷,小便清长,舌淡苔白,脉沉微。

[治法] 温阳散寒。

[主方] 四逆汤。

3    阳虚阴盛型恶寒

[病因] 劳倦内伤,或久病阳气衰弱,阳不制阴,于是阴寒内生而恶寒。

[症状] 恶寒,四肢冰冷,倦怠无力,少气懒言,口淡不渴,大便溏泻,小溲清长,面色白,舌淡,脉沉迟无力。

[治法] 温阳祛寒。

[主方] ①肾阳虚,用右归饮。②脾阳虚,用附子理中汤。③心阳虚,用桂枝甘草汤。

4    阳盛格阴型恶寒

[病因] 邪热深伏于里,阳气郁闭于内,不能透达于外。

[症状] 恶寒肢冷,烦渴喜冷饮,胸中烦热,腹部扪之灼热,咽干口臭,大便秘结,小溲短黄,舌红苔黄,脉伏。

[治法] 清泻里热。

[主方] 白虎汤或承气汤。

5    痰饮内停型恶寒

[病因] 痰饮停滞体内,阳气不得宣通。

[症状] 恶寒,肢体沉重,胸腹满闷,饮食不香,口渴不欲饮,苔腻,脉滑。

[治法] 通阳化饮。

[主方] 苓桂术甘汤加味。 继续阅读寒热八十八方证(名家经验)

中医经方证标准

1、桂枝汤证方证标准

①、特征症状:发热,汗出

②、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕

③、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结等

④、根据体质差异次要症状:肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;无汗而困倦乏力。

⑤、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)

以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。

桂枝汤主要用于:

(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。

关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。

(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。

此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。治疗有时 间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。 继续阅读中医经方证标准

裘法祖:怎样当个好医生

我毕业从医已经67年了,我常扪心自问,杏林行走67载,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖,是否做到了想病人之所想,急病人之所急。我深感自己做得还很不够,在我67年的外科生涯中,有差错、有失误,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。

早年读春秋《左传》时,记得有一句话:“太上立德,其次立功,其次立言。”立德就是做人,立功就是做事,立言就是做学问。我们做医生的,是做学问的,但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。

一、如何做人

如何做人?这个问题很难回答,只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久,更感到要做一个医生,一个好医生,首先应做一个好人。什么是好人,就是要诚实、正直,要谦虚、本分,要关心别人胜于关心自己,要成为一个胸襟开阔的人。

第一,要做诚实的人。

去年我遇到两件事情,使我很不平静。

一件是我院的一位硕士研究生,带着一封倍加称赞的推荐信去我的母校上海同济大学同济医院就职。但他工作甚差,表现不好,一查询那封推荐信是假的,是他自己写的。当然,他也就此被辞退。

另一件是某院的一位医生,在德国进修后写了一篇论文,去年在我院院刊(英文版)发表。由于投稿时附有两封这两位德国人的信,同意发表。今年,被这两位德国作者发现,不同意他发表此论文,因为研究工作不是他一个人做的。我们再查询,发现这两封德国作者同意发表的信是假的,是他自己写的,并代签名的。现在德国作者坚持要他以英文、德文两种文字在我院院刊(英文版)公开道歉,并要求取消此论文。中国有句老话:要想人不知,除非己莫为。做了不诚实的事,迟早会出问题。

日前,我在2004年11月15日人民日报读到一篇短评:著名物理学家、诺贝尔奖获得者丁肇中在南航作学术报告时,有同学提了三个问题,丁肇中说“不知道”,所谓“三问三不知”,这让在场的所有同学意外,但却赢得全场热烈的掌声。

还有,世界三大男高音之一,帕瓦罗蒂在一个大型演唱会进行到高潮之际,突然停顿下来。当时举座哗然,帕瓦罗蒂却坦诚地说自己忘记歌词,请大家原谅,结果全场爆发出热烈掌声。

古语有云:“知之为知之,不知为不知,是知也”:知道就是知道,不知道就是不知道。这种坦然和诚实,是每个医生或每个科学家应该具备的、不可或缺的品德。我一直认为,最老实、最诚实的人,是最聪明的人。 继续阅读裘法祖:怎样当个好医生