如何学中医11:药方(中)
看完这上面的论述,大家对药物在人体的作用有个感觉了。
哦!药物就是这样起效的!
为了加深印象,我会继续举一些例子,和大家一同分享古人在遣方用药的奥妙,让我们站在一个简单明了的视角看待疾病,分析经典药方。
麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草
麻黄汤的八证:头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
风为阳邪,首先犯肺,肺主皮毛……
麻黄汤证讲的是寒邪借风邪通过皮毛而入,侵犯肌表,卫气与之抵抗,正邪相抗,人体阳气郁滞,所出现的一系列症候群。
1、疼痛:寒性收引,不通则痛。
2、发热:正邪交战的反应。
3、恶风:卫气抵抗已经入表的风寒,正邪相争,卫气不能发于外,无暇顾及外风再次来袭,所以恶风。是卫气不足的一种反应。
4、无汗:风寒郁表,毛孔闭塞不通,人体阴分不能外布滋养皮肤。
5、喘:为肺气受寒邪侵犯,气机郁闭,宣发肃降失常。
我们再结合指南针来看看药方:
麻黄汤证就是肺这个点受风寒的影响给卡壳了,右轮不能行走了。
右轮的动力来源于肺,麻黄配杏仁,一宣一降,肺气宣发与肃降得以恢复,肺的开合功能恢复,卡在肺的这个点问题得到解决,整个问题都解决了!
麻黄和杏仁就是麻黄汤的核心!
或问:还有桂枝呢?甘草呢?
桂枝入心,温心阳,通血脉,是从左轮入手。就好比汽车陷在泥潭中一样,麻黄和杏仁是修复前轮,从前边拉车;桂枝是提升后轮的力量,从后边推前轮,这样“一修”“一推”,车子就起来了。至于甘草,这里同小柴胡汤中一样,也是调和药性,可以理解为“喊号子”的。
或问:从后轮入手,可以从肝、可以从胃,为什么一定要从心?
如果这样想,说明对疾病已经开始深入思考了。因为寒邪的侵犯,犯肺的同时,寒邪在体内也会消弱人体的火力,从心入手,用桂枝也是补火,也是扶正,温通血脉。火力补足,血脉通利,卫气可以输布到体表,自然就不会恶风了、畏寒了。风寒之邪就会随汗一起,赶出体外了,人体阴分也可以外布滋养皮肤了。
或问:为什么会随汗而解?
汗出是卫气战胜风寒,皮肤毛孔打开的标志。就好比赶贼出门,贼离开时,大门也是打开的一样,如果门都没有打开,贼肯定还在家里了!
或问:麻黄汤是寒邪借助风邪侵犯人体肌表所致,如果没有风邪或者没有寒邪,只是单纯的风邪与单纯的寒邪,他们是如何侵犯人体的?又该如何治疗?
单纯风邪侵犯人体,伤寒论上描述为“中风”,这里的中风不是我们现在所说的脑血管意外的中风,是“中了风邪”!
看看桂枝汤条文:
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
1、阳浮而阴弱:说的是脉象浮取为阳,沉取为阴,此句讲,桂枝的病人,脉象轻取有力,沉取无力。
2、阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出:风为阳邪,首先犯肺,肺气宣为阳,降为阴。现在肺气受风邪的侵犯,宣发太过,若逢上人体阴份亏虚,阴不制阳,人体阳气外展太过,故而发热、脉浮。亏虚的阴分被阳气外散,故出现汗出。
3、恶寒、恶风:阴为阳之基础,阴分不足,阳气化生也会不足,卫气护表之力不足,故而恶寒、恶风。
4、鼻鸣者,肺开窍于鼻,阴液走表则为汗,发于鼻则鼻塞而鸣;干呕者,胃气随肺气上逆也。
概括桂枝汤证的病机,就是人体阴分不足,营卫失调,风邪表入,肺气向上向外宣发太过!
我们借用指南针再来看桂枝汤证:阴分不足,营卫失调就好似前轮大,后轮小,两轮运动不协调。
治疗上养阴分为主,调节气血两轮的协调运动就可以了。
白芍为君药,养阴分。阴分足了,两轮就平衡协调了。
桂枝为臣药,目的一,调节白芍的凉性;其二,温通心阳,促进阴分化为卫气,增强护表之力。
生姜、大枣调和营卫,也就是调节两轮的协调性。
服药后喝稀粥一碗,就是促进营阴向卫气转换,薄薄汗出,就是卫气充足,风邪驱散的过程。
这样阴分的到补充,卫气来源充足,风邪得解。
或问:桂枝汤是阴分不足,风邪外袭所致,如果患者阴分不亏虚,阳分亏虚,风邪外袭又是何证?
答曰:这将是玉屏风证候。你不妨再分析玉屏风散看看。
或问:如果阴分过盛太多,形成体内湿邪停聚,风邪再来外袭,又是何证?
答曰:内有湿邪停聚,外有风邪袭表,风与湿相合,则为风湿也!
湿邪何治?祛湿不在于发汗,在于利小便!
风邪何治?桂枝汤法,微微汗出则可!
讲了单纯风邪袭表,寒邪又如何袭表?
寒邪为阴邪,人体足太阳膀胱为寒水之脏,同气相感,寒邪则自太阳膀胱经而入。膀胱经者,循背夹脊过项,寒性收引,出现项背僵痛!再看伤寒论条文:
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病,项背强几几、无汗、恶风者,葛根汤主之。
这不就明白了!
说是谈方的,谈着谈着谈到伤寒论了,有点跑题,我们还是谈一些经典的配方:
桔梗枳壳汤:
桔梗 枳壳(麸炒,去瓤)各等份
宣肺行气,主治伤寒痞气,胸满欲绝。
桔梗归肺、胃经,性升;枳壳归胃经,性降,两者一升一降,胸中郁塞之气得顺,胸满自愈。
再看看地图,升者肺气得宣,右轮运行有力;降者胃气得降,浊气得降,左轮运行有力,两轮运行通畅,气滞得运,胸满得消。
此方看似简单,但升降相随,组方精妙。