这是我给学生作的一次讲座，显而易见，这一部分内容所针对的对象，是中医大学生和初学中医者。我这里提到的“学好中医”，标准是将来如何做一个好的中医临床医生，而不是谈怎么考研究生，怎么搞科研，怎么做中医的学问，我要谈的是学好中医“临床”的诀窍。目前中医队伍中不乏研究生、学问家，不乏教授、博导，最缺乏的是真正能够用中医药治病的临床医生。朱良春先生说得好：“中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之高低在于疗效。故临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。”

最近几年来，在中医校园里有关《周易》、《运气学说》的著作很畅销，名老中医临床经验集之类的著作，反而问津者少。起因于有人对中医深奥的理论进行了文化的解析，通俗的说明，令人耳目一新，显示了作者非同寻常的学术根底；有人用《内经》中的“五运六气”学说对2003年发生的SARS病的走向：进行了准确的预测，证实了中医理论的强大生命力。这些著作和文章激发了学生们钻研中医、热爱中国传统文化的兴趣，起到了积极作用。

研究“易理”、“五运六气”，甚至在某些中医大学校园里蔚然成风，这既是好事，也令人担忧。因为把中医当作“学问”来做，而且用研究“国学”的方法来研究中医，只能是极少数学者的事情，在学生中间，不宜提倡，不应当成为一种风气。况且《周易》在古代位居“群经之首”，是中华文化的源头，本身就是一门大学问，历史上研究易经道理的儒生有如过江之鲫，至今为止，也没有取得根本性的突破。

再说，“五运六气”是研究气候变化与每年疾病发生的对应关系，以六十年作为一个周期。这是一门极其复杂的学问，自古以来，能够弄懂的可谓万无一人，对这门学说，我始终有些怀疑：还很少发现有人能够活上两个甲子，古人究竟是怎么观察总结出来的?何况近两百年来，大气受到严重污染，气候变化必然发生历史上未曾有过的紊乱，还可不可能与疾病的发生呈现规律性的对应关系?当然，对于人类历史上存在着的大量未解之谜，特别是出自古人长期经验的总结，现代人可以“存疑待考”，不宜随意否定。更不能像某些自命为正统的“科学家”那样，凡是现有科学原理解释不了的现象，明明是自己亲眼看到的事实，也一概否定，认作是迷信。

然而，作为一个学中医的人，特别是初学中医的人，只要知道《周易》是中医理论的源头之一，它的哲学原理可以指导中医临床；只要知道把握气候变化是中医治病非常重要的一个环节，在临床时切不可忘记。这就够了!在校读书期间不必耗费大量宝贵的时间去钻研其中艰深的学问。套用钱钟书先生的一个著名比喻说：“你吃鸡蛋，觉得味道鲜美就行了，何要认识生蛋的那只鸡呢?”当然，更无须去研究或解剖那只鸡。

中医有大量的临床经验需要去继承，这是最宝贵的财富，学生应当多读贴近临床的著作，不必把时间花在彻底弄懂中医理论上，而且，我可以断言：脱离了中医临床实践，越想弄透中医理论，越会陷入“不可知论”的玄学的迷宫。古代许多“读书郎中”都是走进了这个迷宫，一辈子转不出来，千万小心啊!

西方有一句名言：“理论是灰色的，生命之树常绿。”意思人人都懂，实践高于理论，实践比理论更重要，这句话无论对哪个学科来说，都是真理，对中医来说，不但切中肯綮，而且还有一层新的含义。西医的理论是黑白分明的，是就是，非就非，弄明白了就肯定，弄不明白就宣布“病因不明”、“无法愈”，简单明了，符合人们惯常的“科学”思维。

中医的理论是灰色的，混混沌沌，模模糊糊，理论所指的大方向是对的，细节上却不能精确定量，在原则上有高度的指导意义，在运用时要灵活处理。但是，在这种“模糊”理论指导下的中医临床，疗效却是杰出的，中医就是凭借其卓越疗效，而不是至今为止现代人仍然无法搞懂的易理、五运六气、阴阳五行等，在现代社会仍然立于不败之地。

为什么中医的“生命之树常绿”，因为它有卓越的临床疗效，同时也取决于它的“理论是灰色的”，因为这种灰色的“混沌”理论，恰恰是研究“复杂科学”的有效方法。西方的这句名言，是对为什么中医的理论总是用“科学”道理讲不清，而“中医的生命力在于临床”所作的最好注解。

中医的特点有两个，一是有独到的方法论，二是有几千年的经验积累。要读懂它的方法论的语言，这虽然难，但不是很难，不要花太多的功夫往里钻，钻牛角尖，尤其不要脱离临床空想，要集中精力把经验继承下来，而经验流传最主要的载体是方剂，古今至少几十万首，要学、要记、要用，很不容易，这就需要长期下扎实的功夫，而且是一辈子的功夫。

全世界只有中医留下了几千年积累的医学遗产，遗产太多太沉重，就产生了两面性。既可能成为你前进的基石，站在上面，能够比别人更高，也可能变成你肩上的包袱，被它压着，就会比别人矮。如果你打算继承下来，就有好多书要读，要去运用，要去鉴别。要一辈子读书，一辈子临床，坚持不懈。因此，学中医，并无捷径可走，但是也有诀窍可寻。既然走上了从事中医事业这条路，就要认定一个目标：坚持临床。树立三个信心：对中医、对前人、对自己要有信心。

对中医有信心：中医几千年来治病有卓越的疗效，至今仍然如此，并非有些无知的人说的是心理安慰。但是，近百年来中医受到压制，认为它不科学，实际上是不符合西医的科学标准。现在，经过几十年的折腾，国家已经认识到中医是“世界文化遗产”，科学界认识到西医赖以生存的还原论开始走进死胡同，中医的整体论是处理复杂科学的最好方法。

最近很多非中医的科学家，包括中国科学院院士、中国科技大学校长朱清时等人，撰写了许多文章，阐明中医是一种复杂科学，对现代科学有很大的启示。中医开始走出低谷，得到世界人民的重视，因此学习中医的人，对中医的前途要有信心。有信心，热爱它，才肯下苦功夫，将其作为终生的追求。

对前人有信心：前人包括古人和当代老前辈，他们积累了大量临床经验，留下了大量医案、医话、医学著述，越是个性化的记载，往往越有参考价值，要好好继承，这是一笔巨大的财富，有利于中青年中医成才。磨刀不误砍柴工，不要把时间完全花在临床看病上，完全靠自己去摸索、去积累；要花时间读书，把前人的间接经验化作直接经验，用别人成熟的经验取代自己不成熟的经验。

对自己要有信心：学好中医主要靠自学，靠自己，不要完全依赖学校，依赖老师，学校只能提供学习环境，老师只能引路，成才靠自己把命运掌握在手中。中国的教育制度出了……些问题，这是众所周知的，例如：理论与实践脱节，填鸭式的教育方法，轻视动手能力等，这对于学中医来说，更是不利于人才培养。自己要有主见，不要完全按照经院式的教学方向走，自己可以来设计学生生涯，注意积累经验，只要发挥自己的主观能动性，学好中医，是完全做得到的。

我所说的诀窍，概括起来，可以分为三个方面：成才的诀窍，读书的诀窍，临床的诀窍，核心是围绕着临床。大部分学中医的人，最终的归宿应该是在临床，为患者解除痛苦，能看好病才能立足于社会。

1．成才的诀窍

中医成才周期长，找工作难，这是现实，难在刚毕业的学生，不可能具备成熟的临床经验，而积累临床经验，又确实需要历练的时间，这对刚毕业的学生，就几乎成了一个无法解开的死结。

然而，这种计算方法不对，不要以为只有毕业后参加了工作，才能积累临床经验。一个中医学生，从一进学校读书，就可以开始积累经验，到毕业时，就有了5年、7年的临床经验，这中间有诀窍。诀窍在哪里呢?

中医治病，目前常用的方法是两手：方药、针灸。开方需要很高的思维技巧，不容易学到，要很长的实践，才能做到每方必效。因此不能期待青年中医初出茅庐或者只干了几年临床，就能开出多少好方子来。

但是，针灸不同，针灸没有艰深的理论，经络、穴位及其治法都比较固定，比较规范，记熟悉后，就可以动手实践，因此，成才的诀窍，就在针灸上。当然，要成为精通针灸的临床家，绝不比开方子治病简单，也绝不是轻易能够做到的，切不要误会，以为我是贬低针灸。我只是说，针灸比较容易入门，特别是实践机会比较多，天天可以实践。

一进学校读“大一”，就可以利用业余时间，把针灸先学起来。先拿自己“开刀”，在自己身上扎针，练习手法，熟悉穴位，体验针感。先扎足三里、三阴交这些简单穴位，既安全，又有补益作用，长期扎，还可以强壮身体。取得一些初步体验之后，再拿同学、父母、亲戚、邻居“开刀”。

有了几年的实践，就可以积累不少经验。世上有这么多的人有病，有这么多的人没有钱看病，有这么多的病看不好，针灸治病疗效好，不花钱，容易学，你为什么不早一点把它拿起来呢?张仲景说：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”，我觉得，中医的针灸，就是实现这个理想的最好手段之一。

不了解针灸的人担心针灸难学，其实，入门很容易，关键在你有没有兴趣和决心。记得我学针灸是在30多年以前，美国总统尼克松访华前后，中国出现针灸热，我当时根本不懂针灸，看了一本针灸入门书，就在自己身上扎起来，熟练了，就去帮别人扎，满腔热忱，几乎没有人拒绝我为他扎针的。

当时用针灸治好了不少人的病，唯一的一次差错是扎一个好朋友的“睛明穴”，进针一寸半，本想治疗他的近视眼，不料拔针太快，一下子变成了“熊猫”眼，害得他半个月闭门谢客，再想帮他扎，则“逃之夭夭”了。遥想年，我形容自己：“像只疯狗一样，红着眼睛，手上拿着一根针，逢人就想扎。”总之，我还没有正式学中医之前，就对针灸产生了兴趣，从中看到了疗效，从中得到了乐趣，对中医有了信心。

每年上中国医学史课，我都根据自己的亲身体验，劝说中医新生：一进学校，就把针灸拿起来，自己扎，互相扎。听到的只是一片哄堂大笑，以后也很少看到有人真正做的。有时候我不禁想起《老子》二十一章的一句话：“上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，而大笑之，不笑不足以为道也。”不由得不感到一丝悲凉，这不能怪自己的学生，只能怪教育制度给学生造成的惰性太大。

我经常给学生们举一个例子：2001年11月，有一个学生，带一个老板来看病。他很坦率地说：“我毕业后，到这个房地产开发公司去应聘。我家境贫寒，没有任何背景，又其貌不扬，沉默寡言。面试时，老板说：我得了一身的病，现在有十多天睡不得觉了，吃安眠药不顶用，你是学中医的，有什么办法?我按摩了几分钟，一针扎下去，不一会儿，老板就打呼噜，睡着了。第二天，通知我被录用，试用期月薪3000元，半年后转正，月薪5000元。我能有今天，是5年前听了您的一句话，从读书起，就开始练习针灸，练习了几年，到找工作时，发挥作用了。”他找我，是带老板来，求教怎么从长远考虑，用方药调治的。当然，这个学生是个有心人，为老板准备的病历，整理得十分规范，厚厚一叠。

从这个例子我们可以得出几点重要的启示：
第一，不要把医院看作是就业的惟一选择。有的人进不了大城市的大医院，就感到悲观，认为学中医没有出路，其实，现在西医学生也不好就业。应当把眼光放远一点，放宽一点，只要你是真正懂中医的人才，你会扎针灸，懂得中医养生保健知识，很多高层次的企业需要，社区需要，国外需要，社会需要。

现在，大一点的企业都在发展企业文化，而养生保健是企业文化一个很重视的环节，现代社会人们的保健意识增强，国外对中医人才的需要与日俱增，对中医人才的需求只会越来越多。我最近听说欧洲有的国家正在大量引进中医人才，只要你是学中医的，能扎针灸，外语过得去，年龄在45岁以下，就可以作技术移民。在这方面，西医人才就不如中医，只能塞在医院里，国外也不吃香，不承认你的学历，因为你抢了所在国家医生的饭碗。

第二，不要把开方治病当作中医的惟一手段。中国古代名医都是针药并用，都提倡治病与养生相结合，例如张仲景、孙思邈等。针灸与方药，治病与养生，恰恰是互补的，只有都掌握，才是全面的中医。比较而言，往往针灸比方药更实用，养生比治病更重要，这是我们一定要了解的。

一方面，是针灸比方药容易入门，容易掌握。另一方面，是针灸比方药更受欢迎，因为针灸是一种非药物疗法。国外对待中医，现在还并不看重中药，因为从外国人的眼中看来，中药煎剂，黑糊糊的一罐，味道又苦又涩，难以下咽，以为“有毒”，况且还是离不了吃药。他们推崇的是非药物疗法，看好的是针灸，针灸已经是国际化的治疗手段，得到各国普遍承认，美国几十个州都合法。针灸治疗的疾病多达100多种，WHO确定50多种，而用中药治病，很多国家还不合法，只可以在唐人街给华裔治病。中药的改革和推广还有一个过程。因此，千万不要本末倒置，忽视针灸，吊死在中医方药这一棵树上。

现代人更看好的是中医的保健养生，因为人们从服西药的经历中已经懂得：得病吃药，毕竟是消极的，被动的。何况很多老年病靠吃药只能治标不能治本，很多亚健康状态无药可用，维护健康才是最重要的。而中医在食疗、食补、气功、导引、按摩、太极等方面，积累了丰富经验。在学习中医时，一定要看到全世界养生保健的潮流，全面学习，不可偏废，不能把全部精力放在方药上。

第三，不要把成才的时间放在毕业之后。刚毕业的中医学生为什么找不到好单位，因为你确实没有临床经验，你不能证明你有成熟的临床经验，用人单位拿过来不能直接使用，还要继续送去培养，谁都不肯干这样的赔本买卖。因此把中医毕业生看作是包袱，不认为是财富。你成绩再好，人家也认为不过是书本知识；你会打球、能跳舞，再有其他特长，也不是本行。人家会问：你独立治疗过病没有，治疗过什么病，怎么治疗的?你无言以对。

由于教育体制的问题，不能寄望于学校或老师能给你提供多少临床经验，得靠自己去积累，而且，从进校就可以开始着手安排“临床实践”，那就是针灸。针灸最大的好处是方便，可以天天给自己扎，同寝室的人可以互相扎，回家后，可以给亲戚朋友邻居扎。慢慢去体验、感悟，积累经验，这是一个充满乐趣的过程。如果你是有心人，还可以把你治病的过程、疗效记录下来。

有了5年、7年持之以恒的积累，到毕业时，基本成熟了，你虽然算不上是个老到的中医，也绝不是初出茅庐的小子，有了几年的经验积累，“该出手时就出手，风风火火闯九州”，给用人单位露一手。你甚至可以不去求职，在网上发布信息，“姜太公钓鱼，愿者上钩”：我懂养生，气功、导引、太极、瑜伽、食疗等等，我还会针灸，甚至介绍几个用针灸配合药物治病的案例，由此而“天下无人不识君”，何愁没有人要?

有的学生，打算将来到国外发展，我校就开设了中医英语专业。我认为，除了学好英语，打好中医基础之外，刚毕业就想有人要你，除了你会针灸、养生这些实用的技术，而且表现出一定的娴熟，否则，很难如意。特别是学中医英语专业的学生，英语虽然棒，你只有具备扎针灸的实际技能，才会受欢迎，而且在国外会大受欢迎。

当然，开方药也可以学，最好有人指导，因为药是要吃进肚里的。可以跟老中医学，跟当地名中医学，实习时跟带教老师学，但这个过程就要复杂得多，被动得多，不像针灸，可以随时练习，天天实践。

清人龚自珍有云：“九州生气恃风雷，万马齐暗究可哀，我劝天公重抖擞，不拘一格降人才”。

一个国家要有生气，一个人要有生气，一个学校要有生气，才有前途。我们现在的中医院校，教师中学术空气不浓，学生中学习风气沉闷，看不到生动活泼的景象。靠什么来打破“万马齐喑”的局面?靠天老爷重抖擞是做不到的，因为目前的教育制度积重难返。只有靠自己，针灸可以自己扎，气功、太极、导引、按摩、八段锦、瑜伽，都可以自己学，这是东方文化的瑰宝，最重要的是其中蕴含了主动医学的思想，这是西医没有的，是中国社会、西方国家当今和未来所需要的，学校不作安排，没有老师教授，可以自学，有影碟可看，关键是你有没有心。

在校的5年，如果你能够不拘一格地主动学习，自我训练动手能力，不仅取得了初步的经验，培养了对中医的感情，而且增强了信心，修炼了身心，掘到了第一桶金。到毕业的时候，你再也不会心中发虚，应聘时，尽管暂时还可能开不出好方子，但你能针灸，懂养生，就有了一大笔求职的资本。（接第2部分：读书诀窍）

【本文作者：彭坚，1948年8月生。湖南省长沙市人，祖籍湖南岳阳县。出生于中医世家，1971～1976年跟随伯父彭崇让先生(1902-1978，原湘雅医学院中医顾问，教授，1959级西学中班导师)学徒，1979年考取湖南中医学院医学史硕士研究生，师从周贻谋教授。现湖南中医药大学教授，中华医学会医学史专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化研究会委员，政协湖南省第九届常委。】

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