下面我们肺的第二个问题，讲肺的生理特性。

一，肺为华盖。什么叫做华盖？一、盖是指伞而言而的，华盖它的本义，原本是指古代的封建帝王出行时候坐那辇，那车啊，就四轮车，六轮车啊，那个车称之为辇，它的上面那个盖象一把伞，就车盖。同学们注意现在看这个古装这个历史戏很多，皇帝出行，抬着象轿子，实际用人抬，，有的是用这个马拉的。皇上出行那个车，马拉车叫做辇，那顶上有一个有的是圆的，就象一把伞一样，把那个称之为华盖，汉字的意义华盖是指帝王出行时候坐那个车顶上那个盖，车盖。又因为肺在人体的位置，五脏的位置最上面，就内脏来说它在最上面。它位置称之为在上焦，把它类比为象皇帝出行时车上那个盖，是个类比的结果，说肺类似华盖，表述不能说类华盖，就说肺为华盖，作为脏腑来说它居五脏之上，就这个意义讲类似个华盖，这叫肺为华盖的意义。它有什么作用？有保护脏腑的作用，肺在五脏最上，它覆盖了脏腑，不仅覆盖了心，也覆盖了所有的脏腑。就这个意义讲，称为五脏的外卫，它有抵御外邪的作用。实际上讲肺为华盖，从它的位置，在五脏当中，它的位置而言，它位置最高，它具体的作用，因为它覆盖诸脏之上，所以说具有保护诸脏的作用。保护诸脏是什么意思呢？就是抵御外邪侵袭于肺，体现出具体的生理功能，叫统领一身之气。就是说肺主一身之气，肺全部功能，表现为它的属性这个生理功能有什么特性呢？有什么属性呢？实际囊括了肺的主要生理功能。这从肺的位置，和其他脏腑的关系，类比它是华盖，有覆盖全身脏腑，保护脏腑的作用。抵御外邪的作用，是它因为有覆盖作用，覆盖脏腑的作用，它起到一个墙的作用，所以说它有抵御外邪的作用。实际上肺抵御外邪的作用是通过肺主宣发卫气，发挥屏障作用，来抵御外邪侵袭而实施的。这里面的含义在这，把这个抵御外邪的作用也同样类比为华盖，它都属于华盖派生的，它居高，居脏腑之上。统领一身之气，就是肺主一身之气的作用，它在上焦，肺主一身之气，肺调节全身之气机，从上而下气机运行通畅，气的生成运行气化过程是正常的。把这些作用具体的作用抽象出来用一个形象的比喻，如同皇帝出行的辇上面那个车盖，保护皇上天子君主不受风吹雨淋，不受外界的干扰一样，把肺这个属性，这个生理功能所反应出来的属性定义为肺为华盖。

二肺为娇脏。为什么说肺为娇脏呢？一，就肺本身与其他脏腑相比较而言，从形态讲中医认为它是清虚之体，我们现代解剖看解剖肺叶是空虚的，就是肺泡，古人把它形容为叫做清虚之体。既然是有缝隙的清虚之体，邪气就容易侵袭到里，这是一。二，这个清虚之体古人从解剖上已经看到了这个肺是非常娇嫩的，从形态学到它的功能，都认为它是非常娇嫩的，就这个意义讲说肺为清虚之体，称它为娇脏。我们透过它的本来意义如何来理解肺为娇脏呢？一肺直接和外界相通，最容易受到邪气的侵袭。因为肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺，这是第一。二不耐寒热，请大家注意，古书上讲说肺不耐寒也不耐热，不耐寒、不耐热。说最容易受邪气侵袭，仅仅提到不耐寒，不耐热，应该说风、寒、暑、湿、燥、火它都不能耐受，都容易侵袭到肺。我们强调不耐寒不耐热是指调节肺脏的时候，一要注意调节用药，处方遣药，要注意寒凉和温热药的，调整它们之间的平衡，既不能够过于苦寒，又不能过于温热，就这个意义讲它不耐寒，不耐热。这就是肺的生理特性第二个特性，肺为娇脏，这是很有名的一个这个命题，一个判断。所以治疗肺的时候，调节肺的功能的时候，功能异常的时候，用药的时候，后世医家总结一个经验，叫做“治上焦如羽”，羽毛的羽，说治上焦病变，主要指肺的病变，提出治上焦如羽。说使用的药物一定是清轻上浮的，偏于升发的药，同时注意不要过于寒凉。过于寒凉，寒凉药物是沉降药物，也会影响肺的宣发。过于辛散，不仅影响肺的宣发，而且也影响肺的肃降，不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡。把这个特性，这个特征转换为肺的生理特性，概括出来，抽象出一个概念，就这些科学事实，经过分析加工，由科学事实转化为科学概念，抽象出来，定义它是特性叫肺为娇脏，这个特性，对于我们指导临床治疗是有重要的实践意义的。

第三生理特性，肺气与秋气相通应，与心气与夏气相通应同样道理，同样的依据，旨在说明肺的生理功能具有什么样的属性呢？它与秋金之气气化相通，所以在秋季的时候肺病多，秋燥之气，肺病为多。也体现了肺脏与四时阴阳的相对应关系。

通过这个简表，我们简要地归纳一下肺的主要生理功能，重在理解它的生理意义。它的病理意义，作一般的了解，为学习中医脏腑病机学奠定个基础就可以了。一，肺主气，包括肺主呼吸之气。肺主呼吸之气，它的作用就是吸入清气，呼出浊气，叫吸清呼浊。肺是人体同外界环境进行气体交换的场所，这是一。其二，要理解掌握中医脏象学说对于呼吸过程的调节机制。一，肺主呼，二，肾主纳。在这里至少要记住，在学肺主呼吸的同时，记住仅仅靠肺主呼吸是不能完成呼吸的调节过程的，必须有肾主纳气的作用参与，这才能保证吸清呼浊处于正常状态。二，肺主一身之气，它是通过参与宗气的生成，而执行生成全身之气的作用。二通过肺的宣发肃降起到调节全身气机，保证气机升降出入运行正常这样一个作用。在病理情况下，肺主气的功能异常，一它可以表现为呼吸异常，二可以表现为气的生成运行异常。比如，呼吸异常会出现咳嗽、喘，气的生成运行异常就会出现少气，气不足，叫气虚，呼吸无力，这样一些病理变化。把这些变化概括出来，叫做气虚，就是生气的功能低下，那胸闷呢，呼吸时胸闷，咳嗽、喘，因为肺主一身之气，具有调理全身气机的作用，在肺主气的功能失调的情况下，不仅不能够调节自身的气机，也不能够调节全身的气机。那气机运行失常就闷。二，叫肺主行水，一记住它的定义，它具有疏通水道的作用，通过疏通水道调节水液代谢。二记住一个重要的原理，肺为水之上源。在病理情况下，一言以蔽之，就是人体内的水液代谢障碍，具体会出现水湿痰饮这些病理产物，表现为病理状态最容易出现的疾病，就是水肿。三肺朝百脉，它的作用就是助心行血，就协助心脏推动血液循环，通过肺朝百脉的功能，我们由此也可以联想到它助心行血，联想到肺和心的关系，在生理功能上体现为肺气和心血的关系。这一个功能异常主要表现为血液运行障碍，表现为心肺之间气血关系失调。其三，肺主宣发和肃降，从整体上从肺的气机运动的角度来看肺的生理功能，抽象出来一个概念，叫肺主宣发肃降。肺主宣发，一它能够吸入清气，排出浊气。它主要的任务是排出浊气，实际上吸清呼浊是同时进行的，二能够输布津液，三通过宣发卫气，调节腠理的开阖。肺主肃降，一它吸入清气，保证呼和吸的动态平衡，呼吸调匀。二它能够输布水液代谢，参与水液代谢的调节。三它能够通过咳嗽达到清除异物，保持呼吸道清洁的作用。分而讲之，分为肺主宣发和肺主肃降，实际上宣发和肃降是同时进行，是一个完整的有机整体。为了便于学习，便于分析这个理论如何来指导实践，它的实践意义，把肺主宣发，肺主肃降分别开来，我们学完了以后，要从整体上来认识。我们前面讲阴阳学说，强调阴阳对立互根，那就站在阴阳对立互根，从整体的角度来看，理解肺主宣发和肃降，从它们的关系来理解，来正确的理解肺主宣发的具体体现的作用。它具体的生理功能，刚才讲了，从整体上，从运动状态的角度，来定义肺的生理功能。因此，它表现出的生理功能，一肺主呼吸，通过呼吸达到主司全身之气的作用。我们前面讲肺主一身之气，取决于肺主呼吸。说肺主呼吸是第一位的，肺主一身之气实际上是在肺主呼吸之气的基础上派生出来的作用。二肺的宣发肃降失常会影响水液代谢的运行，三肺主宣发肃降的功能失常会影响气血的运行，就是影响到肺朝百脉的作用.肺的主要生理功能就在这，这是从肺的气机运动的角度来进一步来阐述肺的生理功能。至于说肺主治节，是高度概括肺的具体生理作用，强调肺与心相比，和其他脏器相比，它在调节全身的功能的时候，它具有特殊的作用，它有辅佐心脏，治理调节全身各种功能的作用，在这里讲肺主治节，又把它的定义限定在治理调节肺主呼吸，肺主水液，肺主行水这类功能具体概括它的功能，就把肺称为相辅之官，肺有调节治理作用这个概念，这个含义，本来的含义进一步缩小，缩小到概括肺脏本身的生理功能，定义肺主治节，是肺主要生理功能的高度概括。具体讲要求同学们记住，说肺主治节，一是肺主要生理功能的概括，从整体对它定义，具体说来它的内涵包括肺主呼吸的作用，包括调节全身气机的作用，包括辅助心脏助心行血的作用，也包括调节人体水液代谢的作用，也就是说它囊括了肺的主要生理功能。至于说我们讲到的肺的生理特性，肺为华盖，旨在说明就心、肝、脾、肺、肾五脏而言，它们的位置而言，肺居于其他脏腑之上，位置最高。肺叶，古书上讲肺叶能够覆盖在诸脏之上。这纯粹是从形态学来看，这就是剖而视之得出的结论，这是事实。就这个意义讲，古人定义这个肺的特点，它表现的特点就象一个华盖一样，对于人体的脏腑具有保护作用。后世医家进一步引申说肺为华盖，它有抵御外邪，统领一身之气的作用，就这个意义讲又得出一个结论，叫“肺为脏之长”。是指肺为华盖这个作用，由这推理出来叫肺为脏之长，肺为五脏之长。肺为脏之长无非强调肺在五脏系统当中它的位置最高，覆盖其他几脏，有保护其他脏器的作用，就这个意义讲它是长，它是兄，它是长。我们今天理解肺为脏长，应该从肺的功能角度来理解肺为脏之长，肺在上焦，肺参与一身之气的生成，第一关，它要呼吸，没有肺的呼吸作用，就无所谓一身之气。而只有一身之气的生成运行正常，人身的脏腑的生理功能才能正常，说肺主呼吸起到决定的作用，就这个意义讲，称为肺为脏之长。关于这样一个原理，古书有许多论述，同学们将来有精力的时候可以专门去探讨。一言以蔽之，无非强调肺作为心脏的辅佐起到治理调节的作用，强调它仅次于君主之官心的作用而已。至于肺为娇脏，更重要的是它这个生理特性告诉人们在调节肺的生理功能异常，病理变化时候，处方遣药，选择药物的性和味的时候，既不能够过于苦寒，更不能够过于辛热，旨在于此。至于说易受邪侵，任何一个脏腑，都是能够受邪侵。古人称它五脏当中唯有肺脏直接和外界相通，而在病因里面，中医学强调的病因，外感病因，外因风、寒、暑、湿、燥、火，直接通过肺，通过肺的呼吸，进入人体内，就这个意义讲它是最容易受邪气侵袭，就这个意义说它最容易被邪气攻击，那说它的抵抗能力差，就这个意义讲它是娇脏，在临床意义上来看，象前面所说的调节它的时候注意不得过犹不及，不得过于苦寒，过于辛温，保护宣和肃的平衡。这是用药和其他脏腑有别的特殊性，这就是肺为娇脏的实践意义。今天的课就到这里。