五脏:脾的生理特性

作者: 中医爱好者 分类: 中医入门 发布时间: 2014-12-02 05:34

下面第二个问题我们来讲脾的生理特性。

一,脾宜升则健。这个结论也可以说是一个原理。这样一个原理,这句话是一个判断句,脾升则健,是用判断。这个原理的理论依据脾气主升,从脏腑的运动形式来考察它。那么脾在什么情况下考察它?在什么样的条件下它才能够充分发挥我们刚才所讲到的脾主运化、脾主生血、统血等,它才能够成为气血生化之源,才能够行使后天之本作用呢?从脏腑的运动状态,气机运动状态来考察它,那么它必须始终保持升这样一个状态。既不能够太过,升不能太过,也不能不及。所谓“过犹不及谓之平”,这个升必须是平,(匀)平。在这种状态下意味着脾的功能正常,就这个意义讲脾为气机升降的枢纽。那么我们前面讲脾要升,讲到维持人体内脏系统位置相对恒定的时候,讲到脾要升,胃要降,两者构成一对矛盾,相互对立,互为根本,维持着和谐状态。这个时候才能够保持脾和胃的功能各自正常。我们在这里强调脾宜升则健,一是从脾本身,从它的气机运动状态来考察它,它具备什么样的条件它才维持正常的生命活动?它必须是升而且既不能不及又不能太过,取其平。二它是和胃相比较而言的,那么胃必须也是降,既不能太过又不能不及,才能保证脾的升既不太过又无不及。也就是说维持脾气宜升,一,我们强调脾的作用趋向,脾的气运状态要升,它是以胃气宜降为前提。所以两者互为因果,互为条件,宜升宜降。在这种意义下,就脾和胃相比较而言,我们强调它以上升为主。从这个意义讲说脾气主升。由脾气主升,这个结论,最终得出脾宜升则健。那么脾气宜升,脾宜升则健,脾气主升是指从它的升清作用而言。这个作用,得出来宜升则健。因为它有这样的作用,它这样一个状态,才能维持脾的正常的生理功能。从不同角度回答一个问题,脾宜升则健,脾气主升,都旨在说明从气机运动,脏腑的气机运动状态来说明脾的正常功能,维持正常功能它的必要条件。这样一个结论,或者说这样一个原理,对于我们考察脾的生理病理有重要的意义,具有重要意义。那么在生理上,在理论上,我们必须强调脾气始终保持升的适度,才能够与胃的适度的降构成一对和谐的矛盾,既矛盾又统一,在这种条件下就能够保证人体五脏系统,上焦、下焦升降出入正常,才完成它脾胃为气机升降枢纽这样的作用。在这样的条件下它才能发挥后天之本,气血生化之源这样一个功能、作用。就这样一个理论,从脏腑的气机运动这样的一个角度,也可以说明脾胃为后天之本,脾胃为气血生化之源。这是从脏腑气机的角度,脾胃这个中焦的轴,枢纽,维持正常状态,全身脏腑系统都处于正常状态。全身脏腑处于正常状态,生命物质就源源不断而来,后天的生命历程就维持在正常的范围之内,正常状态。这里起决定因素强调是脾胃为气机升降的枢纽,从这一个角度我们也可以论证脾胃为后天之本,脾为气血生化之源这样一个原理。

现在上课,上一节我们讲脾的生理特性,讲了第一个特性,叫脾主升清,又称脾气宜升,得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。由这个特性,推理出脾宜升则健。下面我们讲脾第二个生理特性,脾喜燥恶湿,这也是咱们中医理论当中的一个难题,在这一节也是一个重点,涉及到中医的气化、涉及到运气,在这里只要求同学们做一般了解,旨在了解它的实践意义就可以了。根据气化学说、运气学说(至于什么是运气学说?以后同学们再学习,暂时就这样理解),规定脾和胃在五行中同属土。根据运气学说,还要分阳土和阴土,是湿土还是燥土,脾和胃这二者规定它们的阴阳属性,胃为阳,脾为阴。同属土,胃为阳土,脾为阴土。就气化来说,胃为燥,脾为湿。湿和燥两者相比较而言,按照阴阳的属性,湿属阴,燥属阳。把阴阳去掉,从气化来说,燥湿来说,规定脾为湿土,胃为燥土,同学们先理解到这个程度。湿土指脾而言,燥土指胃而言,那么燥和湿有什么关系呢?根据阴阳学说,燥湿相对,阴阳相对,应该处于和谐状态。也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态,意味着脾胃的生理功能是正常的。这是一。第二,就燥与湿相比较而言,中医还认为燥能胜湿,燥能抑制湿,使湿处于和谐状态,叫做无过无不及。那么燥和湿,燥属阳,湿属阴。我们上一节课讲阳和阴的关系,阳起主导作用。为什么强调湿与燥的问题?强调阳燥能胜湿,没有阴湿能胜燥。这里也体现了阴阳之间的关系,阳主阴从的关系,强调是阳气的重要作用。所以第二记住,燥能胜湿。至于为什么燥能胜湿?有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言,燥能胜湿,胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态,这样才能保证脾的功能正常。燥不能胜湿,那就是会出现湿太过,也就说胃的燥不能抑制脾的湿,达不到两者和谐状态,就会出现脾的湿太过,在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。就这个意义讲脾恶湿,和燥相对,所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。由于这个性质,我们有两点需要注意,脾是运化水液,脾要运化水湿,换言之,脾能运湿,而这里讲脾恶湿,那就是说脾既运湿又恶湿,运湿保证燥和湿处于和谐状态,使体内的水液代谢维持正常状态,不致于有水湿停聚。那么又恶湿,一旦湿气太重,就要影响了脾的功能,这就有些矛盾,这也体现中医思维的朴素辩证法思想,就这个意义讲脾喜燥恶湿。我们今天理解喜燥,什么意思呢?本来燥能胜湿,不应是喜应该是怕燥。所谓喜燥,在这里是指燥对湿要有一定的抑制程度,如果燥太过也不可以,这里喜燥理解为需要燥和它(湿)维持平衡。恶湿是恶湿之太过,不是湿之适度。湿之适度是它正常的状态,维持正常的生理状态,这样来理解脾喜燥恶湿,这是脾的一个重要生理特性。这样一个生理特性,在理论上我们从脾胃,脾为湿土,胃为燥土,从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐;从性能上也可以进一步的论证,脾胃为气机升降的枢纽,脾胃为气血生化之源,脾胃为后天之本。只有脾和胃,燥湿适度,既无太过又无不及;从生理特性上来说,在这样的条件下,意味着脾的生理功能处于正常状态,脾的升、胃的降处于正常状态。脾的功能正常,它才能化生气血,成为气血生化之源,它才能够成为后天之本,它才能够维持调节体内的水液代谢平衡,这是从脾胃的属性气化的属性来说,又进一步来说明脾胃的功能。中医理论从不同的角度来回答一个问题。我们讲脾主升清,从气机升降的角度来说明脾胃正常状态需要什么条件?那么从脾与胃、燥与湿之间的关系又进一步论述了,在这样条件下,又叫脾胃的生理功能正常,那么脾的生理正常意味着脾胃执行气机升降枢纽的作用正常,脾胃能够执行气机升降枢纽的作用保证了五脏系统气机运行正常,意味着人体处于正常生理状态,各个脏腑都能维持正常的生理功能。中医理论在讲述每个概念每个原理都从不同角度回答一个什么问题,同学们在学习的时候不能就概念记概念,进一步探索它想说明什么问题?在什么角度它想回答这个问题,最终要想说明什么问题,它的实践意义。这样一个属性决定了中医对脾的病变,一旦出现各种各样的改变的时候,它的治疗,特别是处方用药,要注意它喜燥恶湿,要注意不能用加重脾湿的药物,将来学中药、学方剂的时候老师会进一步讲,多用辛、温、散这样的药物,取它燥湿的作用,保证维持湿土和燥土之间关系的平衡。将来学习中药,讲胜湿药物,多辛温香燥,这个结论哪来的呢?脾喜燥恶湿而来。那么强调病理的情况下,多强调脾的阳气不多,在虚证状态下,湿气盛,就是它的性质所决定,脾有病多表现为或是容易表现为水湿停聚,所以调节脾,治脾有一个基本原则,就是祛其湿。 将来同学在学习方剂的时候,任何一个调理脾胃的方剂都有祛其湿的药物。这个理论依据就是脾喜燥恶湿。

第三个特性,做一般了解,就是脾在五行与长夏气化相通,长夏湿气盛,脾主湿,它(长夏)和它(脾)同一系统。脾的生理病理,在气化上与长夏相通应。

通过这个简表,脾的主要生理功能,是主运化、生血、统血。升清是从气机升降的角度,进一步来回答运化、生血、统血,这里总在强调运化的水谷精微、运化水湿,保证气血生化之源正常。通过生血、统血保证气血的化生和运行是正常的。从不同的角度来回答脾胃为后天之本,气血生化之源。这是它的主要功能产生的作用。接着说脾主升清,旨在说明维持脾主运化、生血、统血这样一个生理功能,需要脾本身具备什么条件?这是从气机升降的角度强调它。应该具备什么条件?从脏腑的气机运动状态来进一步阐述,所以有的教材把脾主升清放在生理特性里面,也是合理的。这里面都是从不同的角度来说明它的问题,说明脾的生理功能。脾主运化、脾主生血、统血,我们强调脾为后天之本,气血生化之源,在学习五脏生理功能这是一个重点。着重从脾主运化这个功能来理解它和水谷、精微、气血的关系。至于说升清,喜燥恶湿都是从脾的性质,脾的运动状态,从这个角度来进一步论证,如何保证脾为后天之本,脾为气血生化之源。从不同的角度,最终这些生理功能、生理作用,都在说明和论证脾在生命过程中的重要作用。所以执行这样的一个作用,它通过什么功能、什么机制来执行。

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