接下来我们讲肾的生理特性。第一，肾主闭藏。我们上面讲，肾脏通过它的摄纳作用、封藏作用来实现纳气的作用，通过这一机制实现的。那么肾主闭藏是肾脏的一个生理特性。什么叫做闭藏？闭藏又称封藏，就是封闭、储藏的意思。肾主闭藏这一个特性旨在说明，肾所藏的精，始终保持封闭、固藏的状态，就是肾脏本身始终保持封闭、固藏状态，才能够使肾精得以储存于肾，肾才能完成藏先天之精和五脏六腑之精这个功能，这个功能是通过肾闭藏这个机制来实现的。这是一。二，我们前面讲了，肾精在生长发育、生殖和维持全身脏腑功能正常进行当中的特殊作用。那么肾精要想发挥这样一些作用，必须保持肾精充盈，肾精要想充盈，必须是肾维持在固闭状态，封藏状态，否则肾精随时无故流失，就难以保证生命活动需要。就这个意义讲，肾的特性要始终保持在具有封藏的状态。这一个理论，这样一个理论，它有重要的理论意义：一、它强调了肾精一要充足，二不得无故流失，这是珍惜肾精。这种思想在中医学历代文献当中，特别是在养生学当中，有一种学派，它的主导思想叫惜精，叫珍惜肾精，形成了养生学里面一个调精学派，或者又叫养精学派，这个养精就是补肾，所以形成了补肾是防止衰老一个重要手段，这是一。第二，得出来一个重要的原理，叫肾精宜秘而不露，宜藏而不泄。这个原理体现于什么思想呢？肾精必须源源不断地输送到全身，还要求它必须是密而不露，藏而不泄，是不是矛盾呢？既要输泄出去，以备不时之需，源源不断地供给生命活动的需要，这又强调必须藏而不泄，密而不露，是不是矛盾呢？密而不泄，藏而不露，只是强调肾精不可以无故流失，不是指肾精只能闭藏，不能遗失，而恰恰在调节性和生殖的功能的时候，那么肾所藏的那个精，表现为男性和女性在调节性和生殖的时候，那么必须是泄，月经因时而下，男子精气溢泄。仅仅是强调保持适度，密藏适度而已。正因为男的精气，经常处于在溢泄状态，女性的月经要经常地维持因时而下，总的趋势是一个下的趋势，根据这个理论推论出来，肾病虚多实少。古人讲究肾病多虚，肾无实证。我理解，准确的表达应该是多虚少实，不能说肾无实证。《诸病源候论》里面许多论述也否定了肾无实证这个表述，我们今天的实践也是如此。只能说，你正确地理解肾无实证理解为肾脏由于肾精这样一个特征，它封藏这样一个特性，决定了它经常进行溢泄这样一个属性，根据这个趋势提出来应该注意封藏，它决定了它的病理状态是虚多实少。在这个意义讲，强调惜精，强调补肾。这个思想，中医学这个思想，也受到了中国的佛、道、儒，佛学、儒学、道学，特别是受到了道学理论的影响。同学们将来学习养生学的时候，特别是要钻研道学关于养生学的贡献，它那里突出的贡献强调保肾，强调惜精。这个思想也体现在我们中医学里面，我们强调肾精宜藏不宜泄，说肾精、肾水为人生命的源头，为生命的根本，我们后面讲肾阴肾阳的时候进一步讲，肾阴为一身诸阴之本，肾阳为一身诸阳之本，这是从封藏这个特性讲它的作用。

这里面注意两点：一、肾精要为维持它的正常生理状态，必须维持肾精的特性，肾脏保持在封藏的状态，二、在病理上有个著名的论断，肾无实证，能够正确地理解肾无实证的实质，应该理解为肾病多虚少实。因此，在治疗上，将来同学们在学习临床课的时候，讲诊断学，我们后面讲病理学，将来在临床学里面，讲到肾的病理变化的时候，多虚少实。因此，在指导治疗的时候，对待肾脏阴阳平衡的调节，常常是补多泄少，补虚多，泄实少。通过肾主封藏这样一个特性，它提示我们要注意到这些。

那么具体说来，肾封藏这个特性反映出来生理功能，它能封藏什么呢？它藏精，纳气，主水，固胎。从肾主封藏这个特性这个角度，来进一步论述藏精的作用、纳气的作用、主水的作用、固胎等等的作用，固胎固精的作用。只有保持正常的封藏状态下，那么才能执行这些功能，这些功能反映出来一个特性，肾是主封藏。

二、肾主一身阴阳。我们前面曾经提到命门学说这个概念，这是源于命门学说，或者说肾命学说。说命门为人体生命之门，在生命过程中具有特殊重要的作用，命门的真火，就是命火，我们现代中医理论，认为与肾阳等值，命门真水与肾阴等值，它是生命之门。就这个意义讲，肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本，强调肾的阴阳在人体五脏系统当中阴阳的重要作用，这个理论从另外一个角度，强调了久病必穷于肾，无论什么疾病，从哪开始，五脏系统，最终总要归结于肾。为什么？肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本。穷于肾以后，那么进一步加剧了原来脏腑的不足。这也是为什么在临床上，治疗疾病常常要从肾入手，这是道理之一。

看这个示意图，那么肾一身之阴阳这样一个属性，我们就记住肾是人体阴阳之本就可以。讲肾在人体阴气阳气的重要作用。这里涉及到肾精、肾气、肾阴、肾阳这样一个关系。关于三者之间的关系，有不同的解释，我们这个教材里面持这样一种观点，我们常认为肾所藏的精是生命基本物质之一。从形神之间的关系来看，那么肾的精气属于形，也就是说，肾脏生理功能的物质基础，这种形转化为神，就是肾脏的生理功能，把它定义为，和精相对，和精气相对，规定它为肾气。大家注意，前面我们讲气是世界的本原，是物质，这加了个限定词肾气，和肾精相比较，肾的精气和肾气相比较而言，我们定义它为肾的功能。它是通过精化为气，经过这样一个过程，由物质基础转化为生理功能。在理论上，为了阐述肾所反映出来的功能，按阴阳的属性一分为二又推导出肾阴和肾阳。肾阴指人体阴液的根本。那么，按照阴阳的分类，肾阴就是指肾脏功能具有濡养作用，表现为有阴属性这部分功能，概称为肾阴。相反，具有温煦作用那部分功能，我们就概称为肾阳。那么肾的阴阳处于阴阳和合、互根的状态。这个示意图表达了肾精，或者叫肾精气，肾的精气，精、精气它俩同义，那么肾气功能，物质和功能，形和神之间的关系，把这个神用阴阳这个属性一分为二，这个肾阴肾阳是个泛称，是肾脏功能的简单的阴阳分类。凡是具有阴的属性功能，统统称之为肾阴，凡是有阳的属性的功能，统统称之为肾阳，这就是肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系。关于这样一个关系，在学术界有不同的看法，我写这本教材，今天给大家讲课，就是依据我这样一个想法来这样定义它，这样来阐述它们之间的关系。

最后一个属性，与我们讲心肺脾肝相类，它与冬气相通应，因为同属水系统，表现它这个性质，肾脏的功能性质与四时之冬气化相通。在这里面附命门，关于命门，前面曾经提到过命门学说，就是明清之际，明清时期，在藏象学说里面的一个重大贡献。关于命门的位置、形态、功能，历代医家有不同的学说，这在我们本科的学习过程中，不要求大家去探索，这个命题是从古到今，一直是中医学术界一个争论的最大问题之一，曾经有人说，说考古论今看命门，至今也没有就位置和形态达到统一。那么，现代的中医基础理论，持何种学术观点呢？根据命门学说关于命门的生理作用来判定命门和肾的关系。命门学说的本质，无非强调命门的火，命门的水，它在生命当中的重要作用。命门学说历代文献所论述的，与强调肾阴肾阳为一身诸阴诸阳之本，意思是一致的。根据这样一个认识，所以现代的中医基础理论，强调同学们在学习的时候掌握命门的生理功能，因为命门的生理功能，历代医家都没有疑义，它的功能与肾阴肾阳相同，所以现代的中医基础理论结论是，命门的真火就是肾阳，命门的真水就是肾阴。强调命门真水真火的作用，无非是强调肾阴肾阳在生命过程的作用，至于原来历史上遗留下来，尚没有解决的形态结构的问题，仅存疑，有待我们未来的中医学者，学术界，去进一步探讨。

今天这一节我们重点讲了肾的生理功能和生理特性，最难理解的是肾的生理特性，它的意义重大，还难以理解，至于肾的生理功能，藏精、主水、纳气，还是比较容易掌握。按照肾藏精，讲到精气的概念，肾所藏的精和人体之气有什么关系，将来在讲气血精津液的时候再进一步交待。这里面再次强调中医学的气一元论，就是古代哲学那个气一元论，规定精气就是气，它俩同义。那么正确地分清这儿讲的精气为何物，关于这个问题，精气的问题，肾精的问题，至今仍然学术界有争论，最新出版的教材，不同的教材有不同的解释。那么，我们现在讲授这本教材，我们就是按照这种观点来讲述的，这样处理哲学上气与精气的关系，医学上气与精气的关系，这样来定义。至于不同的学术观点，同学们可以参考其他的书，进一步去研究。

今天的课就到这里。