下面讲气血津液的最后一节，即气血精津液之间的关系。

本章开始就强调，气血精津液就生命物质而言，它们处于同一系统，这是第一。第二，我们又讲气血精津液五者本源于气，互相化生。已经讲到了它们之间的关系的同一性，本源于气，本源于水谷精微。第三，我们分别讲了气血精津液它们的各自的主要物质来源，它们的生理功能，它们在生成运行过程中的五脏调节机制。通过这样几个方面又进一步来说明了气血精津液之间的区别。前两者强调是它们的联系，后者是强调它们之间的区别。所以同学们学到这里应该从整体上，作为这样一个整体的生命物质系统，了解它们之间的关系，其中主要是气血的关系。这一节同学们重点掌握气血的关系，我们前面曾经提到，中医学用气血这个术语，作为人体基本生命物质的代称，常常就这个意义使用气血这两个字。那么气为阳、血为阴，又常常从“阴阳匀平，命曰平人”这个角度来强调，作为生命物质而言，强调气血之间的关系，来体现论证人体的阴阳之间的关系。所以把学习的重点放在气血的关系。气血的关系，包括哪些关系呢？一记住两个原理就是气为血之帅，血为气之母。气为血之帅，是气对血作用的概称。气对血有什么作用呢？用中医一句话，就是一个判断说出来，表达出来叫气为血之帅。那么气为血之帅包括了哪些内涵呢？（一）气能生血。怎样来理解气能生血？（1）气作为物质含义而言，它是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，血、精、津液都是由它所化生的。就这个意义讲，气能生血。（2）就气，中医学者说这个气，人体之气它是精微物质，同时它又体现了人体的生理功能。我们在讲心主血脉，肺助心行血，脾统摄血液，肝藏血的时候都讲到血液在体内的运行、在体内的化生要依赖于五脏系统的生理功能正常，才能够源源不断的为血液的生成提供充足的物质来源。气能生血第二层意思，是从作为五脏系统生理功能正常的一个标准来理解的。就这两个意义来说气能生血。在这里进一步强调，对中医学的气不能仅仅理解为仅是物质，它的内涵仅有物质意义，它不具有生理功能的含义。

在这里给大家举个例子，有兴趣的同学将来涉猎一点自然科学，特别是物理学，宇宙学的最新的前沿的知识。同学们都能讲出来波粒二象性，讲场。现代宇宙学提出一个概念叫暗物质，什么叫暗物质呢？应用现代自然科学直接观察物质运动的所有手段和仪器，观察不到具体这个物质，这个粒子是中子、核子，还有是夸克啊？不知道，看不着，但是确能够通过仪器观测出来，直接看不到的结构所反映的功能效应，举这个例子只在帮助同学们联想如何来理解中医的这个气，似乎是中医的这个气非常不好理解。强调它是物质，你又强调考察它的时候又是着重从它的功能，从它产生的效应来考察。现代宇宙学的暗物质，拿暗物质这样一个定义也可以作一种类比，来帮助大家理解中医气这个概念，这是一，讲气能生血。（二）气能行血，我们在讲气它有推动作用的时候，已经讲到了它能够动推动血液的循环往复，营周不休的循行。气与血相比，气为阳、血为阴，阳气，血液循行要靠阳气的推动，从整体是这样来理解。那具体的机制要通过脏腑的功能来实现。把心作为血液循行的第一个动力，我们强调阳气充沛。肺呢？肺气有助心行血的作用。脾气呢？有统摄血液，保证血液不溢于脉外的作用。肝呢？肝的疏泄和藏血构成阴阳平衡，保证行使肝摄血的作用，使血不溢于脉外。而肾呢？肾阴肾阳为人体五脏系统中诸阴诸阳之本，保证五脏系统都处于正常的生理状态下，才能行使行血的作用。严格来说五脏系统通过这些机制来参与行血的作用。把它再高度的概括称之为气能行血。狭义的解释就是气通过它的推动作用，来推动血液的循行。中医有一句话叫“气行则血行，气滞则血滞”，说“气有一息之不运，则血有一息之不行”。气和血强调是气的作用，大家注意强调气的动力作用。（三）气能摄血。气通过它的固摄作用，保证血液在脉道内运行而不溢出脉外。具体在此基础上，具体的机制，我们讲了摄血的机制，脾统摄血液，不仅如此还讲到肝摄血。至少在五脏系统中，要记住这两脏器特别是脾直接的参与摄血作用，这是一。第二，气所以能发挥摄血的作用，具体来说也是通过五脏的功能活动来实现的。后面这句话强调这样一个理论，这样一个机制，旨在告诉我们出血性疾患不仅仅只责之于脾，或者是责之于脾和肝，和五脏的功能活动都相关。大家学习到这里的时候，（1）每一种机制都是从五脏来调节的，体现中医的整体观的。它又特殊强调某一脏某一腑，在某个机制发挥什么作用，那就是说治疗又有所重点。用这样一个理论来体现了中医学的思想，在实践上也要体现这个思想。这样的话，把理论和实践才能统一起来。在这里面说气为血之帅包括了气能生血，气能行血，气能摄血，这样三重含义，要求同学们牢牢记住。至于它的病理和治疗意义，仅供同学们参考，让同学们参考。今后在学习病机的时候，学治疗的时候还要进一步来理解。在这里这个表，旨在帮助同学们认识到这个理论解释病理现象时候有什么意义？在指导临床治疗的时候有什么意义？把理论和实践结合起来，讲生理旨在从理论上阐述气能生血、行血、摄血，它们是怎样说明气化作用的，从道理说清楚。（2）讲这一个理论有什么意义？而且前面讲的是理论意义，后面强调的是实践意义。怎样用这样一个理论来解释病理现象呢？来指导临床对疾病的治疗？把理论和实践密切结合起来。它也提示同学们在学习《中医基础理论》的时候，第一步先把理论意义搞清楚，就是说部份搞清楚，中医怎么解释某一个原理？再简单点就是说为什么？是什么？为什么？在此基础上再去理解有什么用。学习知识，是什么？为什么？有什么用？气对血的关系，表现为生血、行血、摄血，而血对气的关系呢？概括为血为气之母。血对气的关系表现在两个方面：（一）血能生气。就是说血和气它们有互相转化，相互化生，血还可以生气，血脉中运行的人体生命活动的基本物质。那么气是人体生命活动的最基本物质，我们在讲气的组成部分的时候，它包括先天之气、后天之气。从精那个角度讲，就包括先天的精气和后天的精气。换句话说后天生下来以后，在血液循行当中包括的五脏六腑的精气。那么血液里面含有五脏六腑的精气，我没有讲气，全身之气的生成，包括肺吸入的清气，脾胃的水谷精气，肾所藏的精气，那么这些精气都随着血的运行在全身运行。就这个意义说血能生气，就是血中含有水谷精微、含有营气、含有水谷精气、含有先天之气。就这个意义讲，讲它们之间的相互转化，血对气而言，它能生气。把它概括再抽象出来，阴阳。就是阳化气，阴成形，两者是相互消长，相互化生的。用张景岳的话说本自互生，就是互相化生。讲气对血的时候，气能生血。本自互生。气能生血，讲气对血的化生作用。讲到这里面血对气它在生理学上称之为血能生气。它在生理上，血旺者气也盛。它体现了两者同时旺，就是都保持正常的生理状态。（二）血能载气，一从阴阳学说来说，阴阳对立互根，气为阳、血为阴，一阴一阳，既对立又互根。两者强调的是，一者是阴液，在这里属血，说血有形而气无形，如果把它换成阴阳呢？那么阴静阳动，所以中医学认为气无形主动，阴有形主静。血有形则静。那么只有动靜统一，动静互涵才能保证气血运行正常。这两者，血和气相比较而言，强调血的静。只有处于宁静状态，和气相比较而言叫静，叫宁谧，血才能够在经脉当中正常循行，而不至于妄行于脉外。就这个意义讲，称血对气而言，血能载气，用现代语言说就是血是气的载体。换言之，气必须依附于血液而循行，两者相即不离。最后记住一句，血能载气，用现代语言说就是血是气的载体，这就是血为气之母它的含义。在中医文献当中，在传统上常常就讲血为气之母，血能载气，不讲生气的作用。按照现代的中医基础理论，我们从阴阳对立统一，阴阳匀平意味着健康这个角度，意味着阴平阳秘谓之平人这样一个理论依据，我们来看气和血的关系，血与气的关系。那么气和血的关系，实际上就是反映阴阳之间的关系。它有对立互根、消长和转化的作用。

上一节我们讲了气和血的关系。高度概括起来，就是“气为血之帅，血为气之母”，要求同学们必须牢牢记住这个原理，这是我们讲气、血、精、津液关系的重点。

接着我们往下讲，讲（第）二，气与精的关系。它们之间有什么关系呢？第一点要记住：精之与气，本自互生，就是互相化生。那具体表现为两个过程：（一）气对精而言，气可化而为精；（二）精对气而言，精也能化而为气。把这两句话总结起来，叫本自互生。它们共同（的）物质基础，就后天而言，都是水谷精微。但气与精这两者相比较，谁为主谁为从呢？根据我们前面的定义，气是气、血、精、津液物质系统当中最基本的、最大的概念，血、精、津液都是由气所化生而来的。就这个意义讲，中医理论强调“精乃气之子”，这（是）李东垣的话。那就是说，精是由气所派生的。（气）从逻辑上说是个大概念。而精呢，应该是气的下一个概念。从这个判断，这个原理，也可以从医学本身去理解管子这句话，说“精者，气之精也”，这是精与气的关系。

第三讲气与津液的关系。把“津液”换成一个字——“水”，就是“气和水”的关系。讲水，那么包括了有用和无用的（水）。这里面，津液（指）人体正常水液的总称。（一）气对津的关系，也就是气与津的关系，以气为主体。气与津的关系，它包括三个内涵：（1）气能生津。理解气能生津这样一个原理从两个方面来理解。①将气和津液放在同一物质系统而言，气是化生津液的物质基础，说气是最本原的，称之为气能生津。这是在这里面讲第一点的机制，是强调气的物质基础。②要重视人体之气它具有功能的含义，也就是说它是物质和功能的统一。那么气通过什么机制来完成化生津液的作用呢？气通过五脏系统的功能活动体现出来它们的作用，而五脏系统功能活动正常，津液才能正常输布排泄，才能保证体内有足够的津液。讲这两个机制，它不仅有理论意义，而且有重要的实践意义。在处理气和津液之间关系的时候，在异常状态下，解释病理现象，必须把两者统一起来，这是一。其二，要注意从全身五脏系统功能这个角度来调节津液的生成、输布、排泄的异常，这再一次强调正确理解生命物质的概念。中医学的物质概念源于中国传统文化的概念。这里面再一次强调，既从气作为生命物质系统的最大的概念，血、精、津液都是由气所派生这个角度，从物质之间相互转化的角度，来理解它们的关系。同时又不仅仅把气理解为是一个单纯的物质概念，有别于以西方欧洲文化为中心的近代医学或者是现代医学，换句话说，西方的物质观。基于此，又强调人体之气，我们是通过功能活动来考察的。我们来考察在人的正常生命过程中，津液的正常输布和排泄体现气是从功能来考察的，不是气到底是一个什么结构。这就是体现了中国人的思维，中医学的思维方式。同学们在学习过程中，这一点要特别注意的。（2）气能行津。①我们理解气本身具有推动作用，能够推动全身的津液循环往复，营周不休，体现了气的推动作用。②气同样是通过它推动、促进作用，调节津液生成、输布、代谢的脏腑的功能而实现气能行津的作用。我们（在）讲肝脏的生理功能，讲到能够促进水液代谢里，气行则水行，气滞则水停，就是从气能行津来说的。（3）气能摄津。我们第一次提到气能摄津，是在脾气统摄血液，讲阴血这个角度说的。第二次（是）通过讲气的固摄作用，明确提出来，气具有固摄人体内液态物质不致妄失这样的作用。其三，同样的道理，从气作为全身五脏六腑功能活动的物质基础，它是通过五脏功能活动维持正常状态下来调节人体内津液的生成、输布和排泄，来行使其气能摄津的作用。这是第一，气对津的作用。（二）津对气的作用。如何来理解津对气的作用？（1）我们强调津能载气，津液是气的载体。为什么说津液是气的载体？这和我们前面讲血为气之母，血能载气是同样的道理。津液包括在血液之中，血能载气，津液是血液的正常组成部分，因此津也能载气。这是第一点。津对气的关系，（2）津能生气。为什么说津能生气呢？我们讲气生成的主要物质是水谷精微，津液包括在水谷精微之内，所有的精微物质统称为精微，人体正常的生命活动的物质，其中就包括津液在内。这是一。其次，从气、血、精、津液这个物质系统，我们首先就强调，既本于气又相互化生，从这几个方面来理解津对气的关系。一津能生气，二津能载气，重点记津能载气。那么气与津的关系与气与血的关系，从逻辑上、从它们的关系上，与它相似。你看，气对血的关系，气能生血、行血、摄血，把“血”换成“津”，就能生津、行津、摄津。“血为气之母”，我们讲血能生气，能载气；把“血”换成“津”，津能生气、载气。它的立论最基本的根据，阴阳对立统一、消长和转化。其中，津能载气，换成现代的语言，就是津液是气的载体，用这样一个原理来解释在病理情况下，剧烈的吐泻会出现一个什么现象呢？病人就会出现精神萎靡，气短懒言，强调一个“气短”，把这个现象叫做什么呢？叫气虚，严重的叫气脱。根据这样一个原理，对前面我说的这个病理现象进行解释，中医对这个事实进行解释，又得出了一个结论，叫“吐下之余，定无完气”，说剧烈的吐下损失人体大量津液，一定会导致机体的气不足，气虚，那就告诫医生，在固摄津液的时候，也必须保护人体之气，单纯固摄津液是不可以的，这个道理同样实用于血和气的关系——血能载气。剧烈的、短期的大量出血，不仅损失了人体的血液，同时也损失了人体之气。根据这样一个事实，中医学在病理学上又提出一个概念，叫气随血脱，把这个“血”换成“液”字，气随液脱，出现两个病理学的概念。将来在（学）病机的时候进一步讲，在这里旨在提示，我们这里讲它的理论意义，这个理论意义有什么样的实践意义。在病理上有啥作用？在治疗上有啥作用？在病理上、治疗上的实践意义，将在病机当中，治疗最后一章，治疗原则里面去进一步来讲述。将来同学们在学《方剂》、《中药》的时候，通过药和方来进一步来理解我们上述讲的原理。

到此为止，我们讲授了气、血、精、津液这一章。气、血、精、津液，请同学们注意，是从生命物质系统这个角度讲，它们在人体的生命过程中，从生命的形成到出生以后全部生命历程当中，维持正常的生命过程，它们各扮演了什么角色。从它们的物质组成，从它们的运行和分布，从它们所表现的生理功能，以及它们之间的相互关系，来说明生命的基本物质。我们仅仅讲了气、血、精、津液，它们之间怎样从整体上统一起来，又各自地在生命过程中发挥着不同的作用。同时，与前面所学的脏象学说联系起来，通过已知的、学过的脏腑的生理功能来论述气、血、精、津液。与脏腑的关系：（1）都是在五脏整体调节下来发挥它们的作用。（2）气、血、精、津液分别在它们发挥生理功能的同时，又分别表达了、论述了每一脏每一腑在气、血、精、津液完成生命活动这个作用的时候，它们各自产生了什么样的作用，或者为主，或者为次。关于血和津液的关系，就记住一句话，津血互生，仅此而已。