经络的概念和经络系统

下面我们讲第四章,经络。第四章经络,阐述经络学说的一些基本理论,将来同学们在学习《经络学》、临床课的《针灸学》,老师会进一步去论述,同学们在那里会进一步去学习,在《中医基础理论》这门课程当中,仅仅要求同学们掌握一些最基本的概念、最基本原理而已。至于说经脉和络脉具体的、详细的循行分布和各自的功能及其表现的病理变化,都将在《针灸学》里面继续讲述。在《中医基础理论》这门课程当中,不作为重点学习的内容。

首先讲一讲本章的目的要求:1.掌握经络的概念和经络系统的组成。2.掌握十二经脉的走向、交接、分布规律、表里关系,以及十二经脉气血流注次序。3.掌握十二经脉的大致循行规律。4.掌握奇经八脉的生理特点、循行及其生理功能。5.熟悉经络的生理功能。6.了解经络学说的应用。我们在导论里已经讲到,中医学的理论体系,是以脏腑经络的生理病理为核心的。在讲授脏象学说的时候,涉及到了经络的概念。又讲到经络学说和脏象学说一起构成了中医学的人体结构学理论。因此,什么叫做经络学说呢?经络学说是研究人体经络系统的组成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑、气血相互关系的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。经络学说的形成,就方法学而言,它与脏象学说完全相同。它既以形态学为基础,又不以形态学为基础。它不以形态学为基础,着重从人的生命表征、生理功能来考察,与脏象学相比,显得更加突出。这是第一点。请同学们记住什么叫做经络学说。第二,经络学说从古到今,都是中医理论研究当中一个重大的课题。同学们会问,经络到底是什么?自从1949年中华人民共和国建立以来,全国的学术界,不仅仅是中医界,还包括其它的学术界,从不同的学科来探讨经络的本质,对经络学说进行了数十年的研究。到今天为止,提出经络本质的学说不外以下三种学说:(第)一,神经说。人们通过动物实验或者临床研究发现,经络的循行,它的功能和某些中枢神经系统和植物神经系统有关,它的循行某些时候在某些部分表现出来的路线和神经的分布大体相当,因此根据这些实验材料,人们得出了它和神经有关(的结论)。这是第一个学说,经络本质是什么?是神经,神经系统。第二,体液说。经络的循行和分布以及经络的功能类似淋巴、内分泌,也有大量的实验数据和临床数据做依据,根据所观察的现象得出来说经络系统是体液。在神经学说、体液学说基础上,研究者认为,单纯从神经和体液,难以完整解释经络的循行分布和生理功能。所以提出来神经—体液说。目前学术界已共识,经络的本质的第一个学说,大家提出来就(是)神经—体液说。这是第三个。第四,能量说。就是生物物理学界从电生理、从生物的声学,利用这些学科的技术和手段来研究经络,包括动物实验和临床研究。在生物电的脉冲上提供一些数据来证明经络和生物电有关系。这个成果体现在,现在有一本重要的著作,就是中科院生物研究所的祝祖讓教授——《经络的生物物理学》,有兴趣的同学可以看这本书。其次,用声学,用声学从声波的传导,来看和经络循行的关系。数十年研究的结果,把它们归纳起来,大致是以上这几种学说。至今,部分地或者很少一部分能说明十二经脉的某一经的某一点和神经、和体液、和能量有关,都不能够完整地阐述经络学说的循行和生理功能,仅是给我们来进一步认识经络学说的本质提供了一些实验数据而已。当前,国家作为一个重大的课题,从“七五”、“八五”、“九五”,现在是“十五”都作为一个重大课题出现的。将来同学们在高年级的时候,有兴趣者可以参与这样的科学研究,这也是中医学在现代化过程中必须解决的一个课题。经络学说的研究,不仅仅是中国,全世界都在研究,发达国家早就开始研究了。我们借助于现代科学各种学科的技术和手段,目前学术界主要是指数十年来参与经络学说现代研究的学者,正在认真去总结四十多年经络学说研究的科学研究的思路和方法,成功在什么地方,还有哪些经验教训,正在进一步探索经络学说,“十五”期间,就今后的研究的科学研究的思路和方法,也希望同学们有兴趣者在高年级的时候,能够参与这个讨论,跟老师进一步进入这个课题,通过这个课题研究,进一步加深对中医理论的学习。在没有讲经络学说里面(的内容),(先)简要地、概括地介绍了一下经络学说到目前为止,数十年研究的结果和得出的结论,初步结论。研究经络学说的难度要比研究脏象学说更为难。所以中医学经络学说研究立足于临床研究,就看运用经络学说,运用针刺按摩的说法,以经络学说为原理,为理论依据,它表现的手段,主要表现为针刺和按摩,着重从针刺和按摩对目前疾病,各种疾病,不同的疾病,哪些具有与中药相对更具自身的特点和优势的,从这个理论着手来研究针刺和按摩对这些疾病的效果。然后探讨它的机制,从实践入手来研究经络的本质。

咱们讲第一节,经络的概念和经络系统。一,经络的概念。经络包括经脉和络脉,经络是经脉和络脉的总称。先记定义,什么叫经络?经络是经脉和络脉的合称。在此基础上,(要明白)什么叫做经脉?什么叫做络脉?看这个表。经脉,有路径的含义。在经络系统中,经络系统的主干谓之经脉。它的特点,大体都循行于人体的深部,具有一定的循行路线。何谓络脉?络,有网络的意思,是指经脉系统当中的细小分支。它们的分布特点,络脉与经脉相比,经脉多在人体的深部,而络脉多在人体的浅表部。就循行路径而言,经脉为经络系统的主干,多为纵行,“直者为经”;而络脉,纵横交错,网络全身,古书叫它“横者为络”。简单地(说),络和经相比较而言,直者为经,横者为络。根据经络学说的理论,我们把直和横的内涵全部概括起来,那么络脉不仅仅是简单的横,这个横包括纵横交错,网络全身,有网络的意思。而经脉,主要的倾向,就是纵行。这是第一个问题,讲什么叫做经络?什么叫做经脉?什么叫络脉?经脉和络脉它们的含义、分布、循行,从总体上来(说)有什么联系,有什么区别。

在此基础上,现代中医理论对经络做如下的表述,定义。要求同学们在从构成来说,作为一个发生定义,那么经络是经脉和络脉的总称,是从这个角度来定义的。然后理解经脉和络脉的区别和它们之间的关系。我们现在讲的经络的含义,第一个要素从构成来说,第二个要素,从它的功能来定义它。这个就是现代中医理论对经络的定义。经络是经脉和络脉的总称。这是从它们的构成来定义,构成经络内涵的第一个内涵,第一个要素。第二,从它所执行的功能来看,是运行气血、联络脏腑肢节,沟通上下内外,调节人体功能的一种特殊的网络系统。这个定义,它包括的内涵,(一)经络是由什么构成的?是经脉和络脉构成的。(二)它是一个网络系统,它是一个系统。前面讲脏象学说的时候讲脏象是一个系统,是以五脏为中心的系统。而经络学说,讲经络是一个系统,注意,它是一个网络系统,强调重点(是)“网络”这两个字,它是一个系统。那么它是一个什么样的系统呢?是从它功能而言的。第一个功能,运行气血,运行作用。我们前面讲气、血、精、津液在体内的循行,执行运行气、血、精、津液的,从经络学说而言,是通过经络来执行的。人体所有的营养物质、生命物质,都是通过经络运行到全身,为各脏腑执行正常的生理活动提供营养物质的。就这个意义讲,它是运行气血(的)这样一个网络系统。(第)二(个功能),联络作用。它能够联络脏腑肢节,沟通上下内外,也就是说联络沟通作用,起调节人体上下内外,使人体构成一个统一的整体(的作用)。我们在讲中医学的整体观念的时候,从中医学的气、阴阳、五行学说,强调了论证它的整体观念在于:气是世界万物的本原,人和天地同为一气,它们是一个整体;人体是一个阴平阳秘的统一整体,外界环境也是阴阳和合的一个整体,人与外界环境,阴阳要处于和合状态,从阴阳是宇宙的总规律的角度,论证了人的整体观念。讲五行学说,是五行,以五行的属性将天地自然和人体按照人体属性一分为五,在此基础上,按照五行生克制化和五行互藏的原理,论证了人体是一个统一整体。我们在讲脏象学说的时候,强调人体是以五脏为中心的五个系统的整体,强调了五脏整体观。又进一步论证了,通过五脏的系统进一步来具体论证中医学的整体观念。在此,在经络学说这一章,从经络学说入手,从把经络作为一个网络系统而言,通过它联络脏腑肢节、沟通上下内外的作用,论证了人体是一个统一整体。从不同角度,以不同学说来论证,旨在说明人体是一个统一整体。这是第二个作用。第三个作用,有调节作用。经络有调节人体自身的阴阳,和强调人与外界环境阴阳平衡的作用。具备这样三项作用的系统,就说(是)经络系统,而且这个经络(系统),它为什么说是一种特殊的系统呢?特殊(是指)它区别于脏象(而言)。重在强调“网络”,注意,特殊,网络。记住经络的含义的时候,要从现代中医基础理论定义经络,(第一)从它们的结构组成来定义,第二从它们的功能,记住网络系统,这就是关键词,记住,经络是网络系统,然后再往回想,它的定语,什么样的网络系统,按它的功能来定义,运行气血,就是运行生命物质。联络机体,就是将人体构成一个统一整体,它发挥这个作用。三,强调人体的内外的平衡,阴阳的平衡。它具有这样的作用,根据这两个要素:组成、功能,完整地定义经络的含义。

第二,经络系统。要求同学必须记住经络系统包括哪些内容?大致可以分经脉系统和络脉系统。按照我们上面讲的,经脉系统和络脉系统,先这样记。那么经脉系统包括十二经脉,包括奇经八脉,包括十二经别,也包括十二经筋,也包括十二皮部。有的学者,有的教科书把它们作为附属部分来处理的。经络系统以经脉和络脉为主体,经筋、经别、皮部都作为主体的附属部分出现的。这是一种分类方法。十二经脉,后面我们再讲,要记住手分三阴三阳,足分三阴三阳,分别记住它们的名称。十二经脉的特点,下一节我们进一步讲。第一,它是人体生命物质气血运行的主要通道;第二个特点,它与人体的脏腑有直接的络属关系。就是脏腑经络形成一个整体,它们直接互相联系,这样的关系。奇经八脉包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,就是冲任督带、跷维各二加在一起(共)八个脉。它的特征,将来我还进一步讲,总的来说,它有什么作用?有联络、调节十二经脉的作用。就是它辅助十二经脉,对十二经脉有调节作用。为什么有调节作用?我们在下一节继续讲。(经络系统的)主体(是)十二经脉、奇经八脉。在十二经脉还有经别,就是从十二经脉别出的经脉,从十二经脉主干中分出的,称为经别。它的作用,加强十二经脉间的联系。记到这个程度就可以,掌握这个程度就可以了。然后记住这个概念:什么叫经别。什么叫经筋,这个概念是最难记的。经筋定义它是一个体系,它是什么样的体系呢?是十二经脉之气,又从气来论述它了,经脉之气,我们前面讲肺主一身之气的时候讲过,讲气、血、精、津液还讲过,说真气通过脏腑之气、经络之气而体现出来,执行它们的生理功能,体现在经络的叫经络之气,体现于十二经脉叫十二经脉之气。十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,称之为十二经筋。这个概念大家要特殊记忆。那么体系,什么样的体系呢?联络肌肉、关节的体系。那么联络肌肉、关节的体系有什么特征吗?怎么形成的?就是十二经脉之气有结、有聚、有散、有络,通过“结、聚、散、络”,将肌肉、关节联系到一起,这样一个体系,叫做十二经筋。这个概念同学们要特殊记忆,这是必须掌握的。除了掌握十二经脉、奇经八脉、十二经别之外,十二经筋的定义这是最难记忆的。那么十二经筋有什么作用呢?它有联缀四肢百骸,主要联系关节,有主司关节运动的作用,就是与运动有关。经筋,我们前面讲筋具有连接关节、主司运动的作用。这从经络学说来讲,是经筋在发挥作用。再记一个概念,叫十二皮部。十二皮部的定义,它的外延叫部位。什么部位?就是体表部位。十二皮部,就是体表部位。什么样的体表部位呢?是将十二经脉的功能活动反映于体表的部位。换言之,按照十二经脉的循行及其反映出来的功能,都反映于体表,按照它的循行路线,及其在循行过程中反映出来的功能,大致将人体的体表划分为十二个部位,把这个体表的部位,因为划分为十二,所以称之为十二皮部。

经络系统的构成,首先记住分经脉系统和络脉系统。络脉有别络、孙络和浮络。那么别络,是由十二经脉、任脉和督脉分出的。十二经脉加上任脉和督脉,就是十四,另外还有脾的大络,加在一起叫十五络脉。而孙络,是细小的络脉。浮络,浮现于体表的络脉。要求同学们仅仅掌握什么叫络脉?一,记住经脉的概念,二,记住络脉的概念,再特殊记忆它的定义,它的概念,十二经别、十二经筋、十二皮部,这就是我们《中医基础理论》课程对同学们在经络系统要求掌握的基本概念。就从系统组成来说,对经络系统组成而言,要求必须掌握的基本概念。这节课就到这里。

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