体质的分类

作者: 中医爱好者 分类: 中医入门 发布时间: 2015-01-01 13:46

下面讲第三节,体质的分类。从《内经》开始,中医对体质的分类,就建立了许许多多的分类方法。比如《内经》里面就有阴阳分类法,有五行分类法。后世的医家用脏腑分类,用气血分类,有众多的分类方法。也有按照体型的胖瘦来分类,也有按性格的勇怯来分类。我们《中医理论基础》这门课程,采用的是最一般的分类方法,采用的是阴阳的分类方法。同学们将来进一步来学习中医体质学的时候,再进一步了解怎样用五行来分类,怎样用脏腑来分类,怎样用体形来分类,怎样用禀性来分类。我们这里,仅仅讲阴阳的分类法。就是说,用从“阴阳匀平,命曰平人”这个观点出发,初步建立了正常体质,包括阴阳匀平和偏阳、偏阴,从这三个方面进行分类。我们这本教材和我们现在讲课时,就是根据阴阳分类法来进行分类的。

同学们看书并参考这个表。我们从形体、面色、消化功能、心理状态、自我的调节能力及病因和病证易感性,以这几个方面为指标,这几个要素为指标,来区分阴阳平和质,阴阳匀平,我们这里叫阴阳平和质,就是说处于阴阳匀平状态。在这个前提下,那么阴和阳之间,有稍微偏移,偏于阳质和偏于阴质。(一)从形体看,阴阳平和质,身体强壮,胖瘦适度,体型比较匀称;而偏于阳质,形体与平和质比较,偏瘦,但非常壮实;偏阴质,形体偏胖,但是不耐疲劳,容易疲劳。从面色看,阴阳平和质,表现为明润含蓄,就是他的面色不红不白,白里透红,叫明润含蓄;偏阳质,面色与平和质比,偏红;偏阴质,面色与平和质比,偏白。脾胃为后天之本,我们用他的消化功能作为一个考核体质的指标。阴阳平和质,食量适中,运化功能是正常的;而偏阳质,一般来说,与平和质比较,食量偏大,稍微大,运化功能旺盛;而偏阴质的食量,与阴阳平和质比较小。(从)运化功能看,属于一般状态,理解这个一般状态,是指不旺盛而言,那么又含什么意思?含稍微低于正常(的意思),就是和阴阳平和质比,要稍微低一点,运化功能稍微低下一点。但是这个低,注意,没达到病理的程度,表现为病理变化。心理状态,就是神的状态,神的状态限定在心理因素,主要是从性格来判定。阴阳平和质这个人性格随和开朗,非常随和,既不表现为突出的内向,也不表现为突出的外向;而偏阳质,一般来说,与平和质比,表现为外向型性格,多为外向;而偏阴质性格多表现为内向。自身的调节能力,通过自己心神来调节五脏六腑的功能,调节对外界环境的反映,自身的调节能力。平和质,表现为自我调节能力强,适应环境能力强;而偏阳质,自制的能力差,就是自己约束自己的能力比较差;偏阴质,自身的调节能力、适应能力与偏阳质和阴阳平和质比,一般,但是还不是病理状态。在正常状态下,表现为不是那么显著突出,称作一般。上述这几个指标,是从正常生命过程来区别三者的,那么最后一个指标,就是从不同的体质,最容易受什么样的邪气侵袭,在病理状态下,最容易表现出什么样的证候,最容易得什么样属性的疾病。就这个而言,来区别三者,就是易患哪些病和证。表现为机体自身的抗病能力,对病邪和病因、病证的感受能力。(1)阴阳平和质,一般来说,不易受邪,也就是说这个人正气很旺盛,“正气存内,邪不可干”,一旦有了病,通过自身的调节,容易治愈,可以不治而愈,也可以经过治疗以后向好的方向发展。总之,这个自身的调节能力很好。阴阳平和质,就是健康状态。处于阴阳平和质这样的健康体质,它具有这样一个特点。(2)偏阳质,①对邪气的易感性,表现为容易感风邪、暑邪和热邪;②对病证的易感性,易产生热证和实证。什么叫热证,什么叫实证,什么叫风邪、暑邪、热邪?我们将在病因病机这一章去讲解。现在同学们理解的风、暑、热,这个热证和实证,用阴阳来分类,它属于阳的范畴,偏阳质,这样来理解就可以了。它一旦有了病以后,病理变化的趋势是个什么样子?容易化燥,容易伤阴,就是容易伤及人体的阴液。何谓化燥?何谓伤阴?都将在后面去讲解。而偏阴质,容易感受寒邪和湿邪;病理变化,在证候上,多易生阴盛、阳虚之证;病理变化的趋势,多易从寒化、从湿化。这个对病因和病证的易感性,与偏阳质相对。偏阳质总的属阳的范畴,那么偏阴质这些特征都属阴的范畴。对病因和病证易感性,将来在后面再进一步讲。要求同学们记住,从正常状态下,这个指标是如何判定阴阳平和质和偏阳质、偏阴质。这是我们这本教材,它在《中医基础理论》,一般都采取概括性最强,最一般的分类方法,掌握到这个程度就可以了。还有许多具体分类方法,同学们自己将来可以参考文献,去读王琦主编的《中医体质学》,可以去读中医的《内经》和历代的文献,各种各样的分类方法。这种分类方法是从临床最适用这个角度来大致区别的。

为什么采用阴阳分类法呢?因为中医学,刚才讲了,学习中医体质的概念、体质的原理,是以中医学阴阳学说做指导,来判定健康和疾病的问题。无论是判定健康,无论是判定疾病,在中医的科学思维当中,最一般的抽象,首先要属阴属阳,在此基础上,才进一步用脏腑、经络、气血津液去做具体的分类。只要掌握了体质的偏阴偏阳,阴阳平和,就为我们将来认识体质在病理过程中,在治疗过程中,它的作用,提供最抽象、最一般的思维规律,也就是最一般的判定标准。所以我们在这里,在这门课程里面,采用阴阳分类方法。同学们在这门课程掌握用阴阳,用阴阳对立统一的观点,大致能把体质分出来,什么叫做阴阳匀平,阴阳平和质。那么偏阴和偏阳与平和质相比较,它们在某些要素有什么微细的差异。这种分类的指标,仅仅是定性的,不是定量的,难以用定量的指标来考核它们。如何来掌握这些指标,如何来学习它呢?同学们就按照我们阴阳学说前面讲过,对事物属性的阴阳判定标准,来大致区别开上述的指标,这就可以了。

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