小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，其特点是为空腔性器官，其主要功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。“所谓六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

胃 小肠 大肠

人体要进行正常的学习工作，人要正常的思考，五脏功能要得到正常的开展，有一个非常重要的前提，就是需要不断的从外界吸收营养，向外界排出对人体无用的废弃物。这一过程，在现代医学中被认为是由消化系统来完成的。在古代中医学中，这个过程又是如何实现的呢？

胃、小肠、大肠，是前后相续，关联密切的三个腑，共同形成了人体内将饮食物消化传输的“谷道”。在古人的眼里，人体消化过程的认识，大体是这样的：

首先我们吃下去的饮食物，会由胃来接收。并由胃中之火来腐化食物，为进一步的消化吸收打好基础。胃的这个作用，被称作“胃主受纳腐熟水谷”。如果胃里的火不够了，就没有能力把食物很好的“腐熟”。就像锅下的火很小，每次蒸出来的米饭都是夹生的。面对这样的饭，恐怕很难有食欲可以吃的下去。如果反过来，下面的火太旺了，锅里面顿好的肉都化成糊糊，怎么吃都感觉吃不饱；这就是胃火太盛了，中医所谓的“邪热能杀谷”。

接下来，经过腐熟的食物被传送到小肠，小肠所从事的工作，有点像一只筛子（呵呵），把这些食物“过滤”一下，对人体有益的部分被留下来，进一步消化成精微的营养物，被人体吸收。而糟粕的部分，则继续向下传递给大肠。小肠的这一功能，中医称为“泌别清浊”。如果小肠泌别的功能出现问题，人体就无法区分出食物的哪些有用，哪些无用，最后这些精华和糟粕混杂在一起排出体外，就出现了腹泻。（引起腹泻的原因有几种，由于小肠的问题导致的腹泻，是其中之一。）

最后经过小肠滤出的食物糟粕部分，继续向下传递给大肠。大肠在中医称为“传导之官”，主要的职责，就是传导这些食物糟粕，排出人体。千万别以为这个传导的芝麻小官就不重要哦，今天不知有多少朋友，都是由于大肠的问题，而出现长期的便秘或腹泻，给身体带来很多的不适。便秘都是上火吗？腹泻都是肠胃虚弱吗？ 与具体病证相关的内容，我们在诊断、辨证的章节里还会详细讲到，请继续关注。

实际上，我们上面讲到的三个腑：胃、小肠和大肠，如果要实现正常的功能，也离不开一个重要的概念，叫做“气化”。其实何止是这三个腑，人体的各个脏腑内，气化都是时时刻刻在进行着的。仅就这三个腑而言，所谓的气化，更多的是指脾气的推动，来保证三腑的实现正常功能。脾气的虚弱，在胃，则表现为不思饮食；在小肠则表现为腹胀、腹泻；在大肠则表现为便秘。这里还有一个很有意思的症状，顺便说一下，叫做大便“初头硬，后必溏”。是说排大便时，开始的部分比较硬，到后面反而是稀的了。你认为，是什么原因，导致了这样的问题呢？

膀胱

古代的交通运输，只有水路和陆路两种；于是也把这样的知识应用到人体上，形象的将胃肠的消化道称作谷道，而膀胱出小便，则被称作水道。与胃肠消化传导的功能实现，需要脾的气化作用来支持一样，膀胱主水道的功能，也需要一个脏的气化作用来主持，就是肾。

中医学对人体水液代谢的过程，是这样认识的：
首先水液进入胃，通过脾气的运化，将水向上布散到肺，再通过肺脏来通调水道，把水液向下传递到膀胱。通过这样一上一下的传递，水液得以遍布周身，滋养各个脏腑。当然水液在体内的运动，都离不开肾脏的主持。

以上就是经典中医学理论中，对水液代谢过程的大体描述。不知大家看后，是何感想？ 无疾在这里，简单的谈下自己的看法。

古人没有对解剖学发生浓烈的兴趣，因为对于“真理”的追求，从来不是中国传统文化的方向。我们的古人，更加在乎的，是如何将已有的知识，运用到实践中来。在实践中发现一些不合理的地方，就对理论进行修改。最终形成了今天的中医理论。

水液代谢的问题也是这样。古人最终将理论确定成上面的形式，最重要的原因，还是源于医学实践。中医学治疗水液代谢方面出现的问题，比如水肿，比如小便失禁，比如小便不通，都会讲到三个重要的脏器：肺、脾、肾。而针对此三个脏器给予的治疗，往往又是对上述病证非常有效的方法。正是基于这些实践的基础，古人尝试思考三者与水液的代谢的关系，才最终在头脑中构建了这样一个水液入胃，经脾，达肺，到膀胱的理论模型。对于这样的理论，如果我们完全抛开历史，不考虑古人的环境，硬是用今天科学的解剖学知识来否定古人，那么你会在满足了自己作为胜利者的虚荣心的同时，也就失去了与古人交流，吸取古人宝贵经验智慧的机会。

胆

胆作为一个腑，实际上与上面的四腑不太相同的。食物的传导不会经过胆，水液也是一样。所以古人还有一种见解，认为胆属于所谓“奇恒之腑”之一。奇恒之腑这个概念比较偏一些，实际运用的价值远不及五脏六腑，对大家理解整个中医理论的帮助也不是很大，我们这里也就不讲了。

我们只从两个侧面，来认识一下胆脏的功能。

一个人临危不惧，泰然自若，我们会讲他胆识过人。这里的胆，就体现了中医理论中，胆的一个很重要的功能，所谓“胆为中正之官，决断出焉”。无论所处的局势多么混乱，无论面临的困境多么险恶，都有勇气面对一切的挑战；这样的人，胆气充盈，刚毅果敢，心中有正气，言语显决断，称为勇士。反之，遇事萎缩不前，环境稍变，其心大乱，惶恐不安；这样的人，胆气不足，懦弱胆小，犹豫不决，称为怯士。

另外一个词，这些天在群里反复有朋友提到，叫做“肝胆相照”。讲五行时我们提到，胆的位置依附于肝内，紧密相连，二者的关系非常密切。而肝脏脾气暴躁，刚烈勇猛，是一位能征惯战的将军。而胆脏则性情中正，威严果断，是一位稳坐中军帐的军师。譬如廉颇与蔺相如，张飞与诸葛亮。只有肝胆齐心协力，并肩作战，才有可能取得战争最后的胜利。

三焦
三焦，顾名思义，包括上焦、中焦、下焦三部分。历来是中医理论中争议最大的一个腑。我们这里也不想在三焦上面花费太多的笔墨。只是简单的让大家对三焦有一个基本的认识，了解下三焦对于中医诊治疾病有怎样的作用，也就够了。

我们从两个方面来认识三焦：解剖上和生理病理上。

解剖方面最好讲也最难讲。好讲，你只需要认为整个人体内部，包括胸、腹内的全部器官，都在三焦内就可以了。三焦像个大口袋，把所有其他的五脏五腑都装在里面。难讲，三焦到底长什么样子呢？胃肠膀胱胆我们都可以看到摸到，三焦怎么看不到呢？

如果对上面刚刚讲过的六腑数目的演变还有印象的话，就会了解古人创建五脏六腑的体系，并不是完全依照实体解剖知识建立的。古人心中深深埋藏的信念，或许古人心中有一种对天地之理的崇拜，这种崇拜反映在外的，就是所谓的“术数”。根据这样的观念，古人坚定的认为：脏，就应该是五个；腑，就应该是六个。因为脏腑的数目，需要与天地之数，即“天六地五”这个神秘数字相合。而脏腑之中，脏在内，主封藏，属阴，为地；腑在外，主通行，属阳，为天。因此形成了五脏六腑之数。如果哪位朋友对这些数字很敏感，希望继续研究，可以去读些术数方面的书籍。

那么我们就可以理解，古人在五腑之外，增加了三焦作为六腑之一，更多的，其实是出于一种信仰，而与实体解剖无关了。那么，三焦这个概念，是不是就毫无价值呢？我们继续看一看生理和病理上的三焦。

既然三焦是人体内最大的一个腑，其余的脏腑都在其中，那么我们就可以把三焦理解为一条通道，贯通人体上下。在这条通道中，有气的运行，也有水的运行。如果三焦通道的功能出现异常，就很容易发生气的郁结，水的不行。方剂学中有一个经典的方子，叫做三仁汤，就是分别用杏仁、白蔻仁和薏苡仁来清利上中下三焦的湿热，从而通畅三焦的气机。清代医家吴鞠通，更是依照三焦的理论，确立了一套辨证方法。可见，古人对三焦的认识，并不是纯粹的摆设、配件，而是可以在治疗思路上，给人以启迪，教人以大略的有价值的概念。

此外，将三焦分开作为上中下来解时，实际上往往讲到的所谓上焦，主要是心肺的功能；中焦主要是脾胃的功能；下焦主要是讲肝肾的功能。此时的三焦更倾向于是一种按部位不同而进行的脏腑分类法。实质的内容，与三焦本身的关系已经不大了。