真正的中医是如何抗新冠的?

真正的中医是如何抗新冠的?广东中医药借鉴“非典”经验的硬核样本

中医尽早介入疫情防治,可以说是抗击非典留下的经验,在此次疫情中中医系统迅速出击,中药疗法被广泛应用于临床救治,尤其是广东经验焕发出新的活力。

“我们也在考虑中医的作用,中医一开始就要介入,别到最后不行了才看。在广东就是这么做,在很多地方也这么做。”中国工程院院士钟南山此前在接受新华社采访时表示,中医应该尽早介入对新冠肺炎患者治疗中。

驰援武汉的佛山市禅城中心医院重症学科副主任陶飞在接受21世纪经济报道记者采访时表示,目前临床的实际效果是中医药确实能发挥一定作用,不仅是轻症甚至一些重症也有不错的临床表现,但是具体情况我们仍在商讨,希望能够通过中西医结合更好地抗击新冠。

“德叔”的经验

中医抗病毒遭受非议其实并不稀奇,而非典经验之下,广东在中医抗新冠的路上更向前一步。

根据南方+此前报道,“对于中药,刚开始我是拒绝的。”武汉前线病房里一名50岁的女患者坦言,在她看来,中药需要长期服用才能见效。在此次疫情中,也有部分患者对于中药疗法抱有怀疑,中医疗法起效慢、疗效不明的疑云笼罩患者。

56岁的张忠德是广东省中医院副院长,人称“德叔”。从1月下旬至今,他带领着107人的团队,已经在武汉抗疫一线奋战了20多天。

1月24日,也就是大年三十下午,作为国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长,张忠德坐上了从广州前往武汉的高铁。

和张忠德一起抵达武汉的,还有3位高级别中医专家——中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林,中国中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青和首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光。专家组的任务是实地了解疫情,研究如何中西医结合救治疑难急危重症患者、优化中医药治疗方案。

张忠德对中医疗法有着满满的信心。他曾经在抗击非典期间不幸感染SARS,后经过中西结合的治疗方法不留后遗症地恢复了健康。在武汉接诊过百个病例后,张忠德认为,新冠肺炎核心病机以湿毒热为主、部分有寒,明代名医吴又可治疗瘟疫的名方“达原饮”和汉代医圣张仲景的经方“麻杏石甘汤”大有可为,“热盛”的则加一些清热解毒药,辅以八段锦、耳穴贴敷等传统疗法和外治法。

非典早期,中医疗效受质疑,因此并未完全参与进抗疫过程。直至2003年5月,北京采取措施保障所有定点医院都有中医药的参与。到5月中旬,多半病人使用中西医结合治疗。在一份由广州医学院第一附属医院和广州呼吸疾病研究所多名专家撰写的对71例 SARS患者中医药介入治疗结果的回顾性研究指出,中西医结合治疗组患者临床症状严重程度改善显著。

吸取非典抗疫经验,在此次疫情中,中医很快就介入对病人的临床救治过程中。早在1月27日,国家中医药管理局就启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”。1月28日,国家中医药管理局下发《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》,明确坚持中西医结合,充分发挥中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎的优势。

2月14日,国家中医药管理局医疗救治专家组组长黄璐琦在湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开的新闻发布会上介绍,全国中医系统已向湖北派出2220人。

在疫区,中西结合的治疗方法被广泛应用于对病人的临床救治中。 阅读详细 »

上海新冠肺炎救治中,中医如何赢得西医信任?

被成为上海“救治堡垒”的上海市公共卫生临床中心,近来不断给我们带来好消息:今天又有12例患者治愈出院,共有211例治愈者了,出院例数攀升,让大家的心情也明媚了起来。

此前,全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公卫临床中心党委书记卢洪洲教授在接受媒体采访时就透露,中医药在此次治疗中发挥了重要作用,医院负压病房配有中医医生,90%以上患者接受了中医药治疗。对重症患者,专家团队也会根据每位患者具体情况辨证施治,明显改善了患者的生命体征。

中西医结合治疗在市公卫中心里到底进展如何,中医又发挥了怎样的作用?

记者从上海市卫生健康委获悉,为抗击新冠肺炎,上海中医专家入驻上海市公共卫生临床中心,中医治疗工作得到全面展开,收到了显著疗效。通过中药治疗,患者发热、呼吸道和胃肠道症状明显改善,病情得到控制,从而减少了危重症的发生。通过中药调理患者精神体力改善,疾病疗程缩短,促使了病人更早地康复出院。

“工作刚开始阶段,西医专家组对中药治疗还存在一些顾虑思想,比如担心对肝功能会有一定影响。”有专家举例说,以往中药伤肝的例子曾时有报道,典型案例是何首乌导致肝损伤,“没有炮制的生何首乌对肝脏会有一定的毒性,尤其是长期大剂量服用后,有的人可能会出现肝损,这个问题古代医籍中早有记载,所以我们医生在一些有毒药物的使用上,一定要掌握药物剂量和疗程,更多使用安全炮制过的药物!”

专家同时强调:广大民众不能因此认为中药是对肝脏不好的,惧怕甚至否定中医。相比西药的副作用,中药的副作用其实是非常少的,临床实践证明,如果中医辨证论治准确,中药不仅不会引起肝损,而且可以有效治疗肝损。

中医治疗组还谈到一个发现:新冠肺炎患者中,1/3的病人有不同程度的肝功能异常。

“对这些病人,有些西医同仁是不太主张应用中药治疗的。”中医坦言,观点交锋很正常,面对新型传染病,大家一起努力,拿出好的方案。 阅读详细 »

广东中医药国家队“一人一方”模式中医药综合治疗

原标题:所有患者都进行中医药干预 广东中医药“国家队”打了一场“漂亮仗”

2月20日,支援湖北省中西医结合医院的国家中医医疗队广东团队队员、广州中医药大学第一附属医院团队队长温敏勇及医疗队临时党支部书记詹少锋。他们告诉记者多个好消息:此前进行了远程中医会诊的两个重症病人都已出院;他们所在的院区累计出院或转出20多名患者;医疗队累计收治的 61名患者中,55人症状得到改善。

记者了解到,广州中医药大学第一附属医院团队所在的病区收治的大部分是重症患者,医生们对所有患者进行了中医药干预,并采取“一人一方”模式施以中医药综合治疗,大部分患者病情明显好转。

A远程会诊的重症病人出院了

广州中医药大学第一附属医院团队是1月30日正式进入湖北省中西医结合医院的。这家医院距离华南海鲜市场仅1.8公里,首例新冠肺炎患者即确诊于此。当时团队接管的病区有35张床位,患者基本为重症病人。

詹少锋对其中一名女患者印象很深。当时,这名患者在这已住院几天, 复查胸部CT,显示炎症渗出较此前增加,出汗烦躁让她难以入睡。患者非常焦虑,每次医生查房她都要求给自己加针、加药。2月3日医疗队与远在广州“大本营”的专家组进行隔空远程会诊,这名患者是当时接受会诊的两名患者之一。

在当天的远程会诊中,医疗队的医生先介绍病人的情况。在隔离病区的护士穿上隔离服来到两位患者床前,利用手机视频聊天功能,让远在广州的林培政、李赛美、吴智兵、林昌松等中医名家直接与患者交流,完成望诊、问诊,并给出处方。

经过一段时间的中医综合治疗后,这两名患者已分别于7天和2天前出院了,目前正在隔离休养、康复中。

B所有患者都进行中医药干预

温敏勇告诉记者,他们对病区所有患者进行了中医药干预,并且根据症状的不同给予不同的诊疗措施。

对于病情稳定的轻症患者,本身没有基础疾病且此前也接受过抗病毒治疗的,医生给他们开具的是“纯中医”治疗。经过精心治疗,这部分患者中已经有人核酸咽拭子由阳转阴,达到出院条件。

对于重症患者,医生们则给予了中西医结合的治疗方式。这部分患者多为年龄大、有基础疾病、出现了继发感染,甚至是脏器衰竭的。这些患者在转来前大部分接受过抗病毒治疗。温敏勇告诉记者,西医主要是提供支持治疗、营养治疗;中医治疗除了汤剂、针剂、中成药外,还有耳穴压豆、穴位按摩等综合手段。

这些中医药手段,每种都有其独特的效果。温敏勇说:“以穴位按摩为例,这不止是帮助患者舒经活络、畅通气血那么简单,护士们一边帮病人按摩一边聊天、开玩笑,可以消除患者紧张、焦虑的消极情绪。中医讲究‘精神内守、病安从来’,病人不害怕了、心情好了,有助病情的缓解。”经过实践的检验,耳穴压豆和穴位按摩能够缓解患者失眠、焦虑抑郁及腹胀等不适症状。 阅读详细 »

中医能不能单独治好新冠肺炎,目前有没有纯中医治疗的病例?

新冠肺炎疫情发生后,广东加速研制“肺炎一号方”,其疗效获得国家中医药管理局“点赞”。广东省名中医、广州市第八人民医院中医科主任谭行华是“肺炎一号方”的主要操刀人,经过对上百个病例的临床实践,力证了中医药对新冠肺炎有良好疗效。

“肺炎一号方”起到了怎么样的作用?中医药对新冠肺炎治疗有哪些帮助?谭行华日前接受记者专访,回答社会热点。

半数使用“肺炎一号方”的病例治愈出院

中医能不能单独治好新冠肺炎,目前有没有纯中医治疗的病例?

“肺炎一号方”使用以来有哪些实际效果?

谭行华:“肺炎一号方”在广州市第八人民医院使用以来,总体治疗效果良好,临床症状明显改善,有效率达到94.21%,目前全省有11家定点医院申请了“肺炎一号方”的调剂。

我们对服用6天或以上的121个病例做了统计分析。在服药之前,发热病人有72例,伴咳嗽症状的108例,肺部CT有炎症改变的108例。经过服药6天后我们发现,84.72%也就是61例病人的体温恢复正常,有72例咳嗽症状消失,占比66.67%;74.07%即80例病人胸部CT明显好转;同时病人的乏力、咽痛、纳差等其他症状都有明显改善。

121例中有62例痊愈出院,同时另有7例病情加重,其中6例经治疗明显好转,1例病情继续恶化,已转ICU抢救治疗。

不少人好奇“肺炎一号方”由哪些药物组成,普通人群能用来预防吗?

谭行华:华南地区新冠肺炎患者以热为主,“肺炎一号方”用金银花、连翘等十几种疏风散热、清热解毒、益气养阴的药物,主要用于临床救治,不用于普通人群预防。而且,我们也不建议在普通人群中开展固定中药预防,因为每个人身体素质各不相同,要在医生的指导下进行。

总的来看,中医的预防作用可用“正气存内,邪不可干”来概括,主要是扶助正气,提高人体的抵抗力,通过中药调整人体的脏腑机能,达到人体阴阳平衡的一个生理状态。对于普通人群来说,保持情绪愉快、加强身体锻炼也有异曲同工之效。

清热解毒中药可抑制肺部炎症

中医能不能单独治好新冠肺炎,目前有没有纯中医治疗的病例?

谭行华:从疫情一开始,广州市第八人民医院中医科就参与所有病人的中医治疗,这为我们早期观察病人、及时制定“肺炎一号方”提供了条件。

纯中医治疗是指没有使用抗病毒药物,我们大约有30个病例没有使用抗病毒药物,其中一些患者症状明显改善。例如一名30多岁的女性患者1月27日入住中医病房,主要临床表现是低热,干咳,口干,有轻度咽痛,乏力纳差,胸部CT提示双肺多发炎症,核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎普通型。

入院后,她服用“肺炎一号方”,治疗3天后体温正常,咳嗽、咽痛明显缓解,精神胃纳好转,复查CT提示肺部病变较前吸收好转。经过两周治疗,患者临床症状消失,核酸转阴,CT肺部病变明显吸收大于50%,得以治愈出院。

目前有人对中医药对新冠肺炎治疗持怀疑态度,您怎么看?

谭行华:新冠肺炎目前还没有特效药物治疗,临床上主要是对症处理为主,在这个过程中,客观来说,中医药发挥疗效应该是综合作用的结果。

首先,中医药可以快速改善临床症状,对病人预后有明显帮助。例如持续高热会加重缺氧状态,导致组织细胞损害,如果能使用中药迅速退热,有利于患者身体机能恢复。

其次,可增强身体抵抗力。新冠肺炎患者,尤其是老年人、有基础疾病的人,容易并发细菌感染,中药在扶正、增强人体抵抗力方面,可以降低感染的概率。

此外中医药还可以有效抑制肺部炎症。新冠肺炎加重与细胞因子风暴有关,很多临床实验都表明清热解毒的中药,可以抑制炎症因子的释放,能减轻肺部炎症。

中医药对调节肠道菌群的平衡也有作用,这恰恰对肺炎非常重要。治疗过程中发现,保持大便通畅排除毒素,可减少细菌、真菌感染的概率。

王辰院士:新冠病毒可能长期存在

王辰院士:新冠病毒可能长期存在

病毒可能长期存在具体怎么回事?

目前全国民众最关心的是,此次的新型冠状肺炎病毒何时能够缓解,何时能够有药物治疗,然而近日白岩松连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰时,王辰院士表示新冠病毒可能转成慢性的,长期存在于人间。这种说法是真的吗?

病毒可能长期存在

白岩松:最近几天,也有人在关心SARS仿佛是突然来了,突然又走了,好像就彻底消失了。那么这次面对新冠病毒,我们是否希望它“走”,但另一方面,也要做好准备,可能与它长期共存,那么我们该怎么共存?有这种可能吗?

王辰:有这种可能性。因为SARS的传播性和致病性都很强,它的病毒也是这样的特点。对于这样兼具很强传播性和很强致病性的病毒,它是不容易存活和在人间持续传播的。要么把宿主杀死了,它由此也就不在了。而像这个病(新冠病毒)我们就是说有可能转成慢性的,像流感一样长期在人间存在的病。这种可能性是完全存在的,对此我们要做好准备。也就是说,从流行病学上对它的流行规律、从病毒学上对它的生物学规律、从临床上防诊治方面相对的措施、在生产生活中的一些防范措施,我们都要针对这个疾病、这个病原的特点做出相应的安排。

白岩松:那也就意味着我们相关的科研攻关其实尤为重要,并不是“远水不解近渴”的问题,而是“希望它走”,但也要做好长期共存的准备?

王辰:是的。真正地防控这个疾病最强有力的生产力一定来自科学研究,对于科学规律的认识和科学方法的发明发现。

小儿积食辨证与护理

小儿积食辨证与护理

现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。

积食的判断

小儿积食辨证与护理

  1. 小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食
  2. 大便很臭(可能是酸臭),必定有积食
  3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
  4. 想想是不是吃东西后引起,比如是否吃太多,是否呕吐过
  5. 大便是否不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不正常,一般偏深如黑色
    6. 积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了
  6. 有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫
  7. 食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子
  8. 晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的
  9. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
  10. 喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛

程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理。

小儿积食的护理

如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用汉森四磨汤口服液,等拉出量多黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。

积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保和丸,用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。

或者用太极保和颗粒

一般大药房都有,比如德仁堂。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。

如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。

大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。

如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。

重要注意事项!以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃特别虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用药物,请咨询中医辨证处理。 阅读详细 »

中医说的积食到底是什么?

前两天,一位在美国的朋友打电话给我,说她的孩子发烧,已经好多天了,美国的医生检查,说内脏没有什么问题,可就是高烧不退,美国的医生开了退烧药,可是只能降温几个小时,然后就还是高烧,再问医生,医生也无奈,最后她没有办法,给我打了电话。

我问了问美国当地的天气,觉得应该不是天气的问题,于是又问:小朋友在发烧之前,什么东西吃多了吗?这位朋友回想以后回答:确实几个华人家庭出去聚餐,孩子吃了很多东西。

于是,我分析这可能是食积导致的,于是问她之给孩子吃了什么药,她说在西药无效以后,给孩子去药店买了中成药柴胡桂枝颗粒什么的。于是,我告诉她这个药可以继续吃,同时,嘱咐她只需要多买焦三仙各六克、炒鸡内金六克,给孩子熬水喝。

结果,第二天晚上,我收到邮件,她说“中医真神奇啊!孩子的烧已经退了。”

这是为什么呢?为什么孩子烧了那么多天,用点消食导滞的就退烧了呢?

原来,这就是积食为患。

那么,什么是积食呢?

这需要先给大家讲一下脾。这个脾到底是什么东西呢?实际上,中医的脾跟西医的脾不是一回事,西医的脾是什么东西呢?西医的脾是免疫系统的一个器官。参与生产淋巴细胞,西医的脾切除没问题。这人车祸导致脾破裂,脾直接切掉,没事,活得好好的。中医的脾可不行了,这两个为什么不一样呢?西方的医学进到中国来的时候呢,他的spleen应该完全起一个其他的名词,叫“斯普林”什么的就可以了。但是不知道谁,一下把中医的脾就给安到这上头去了。中医的脾是有自己的概念的,后世就把这spleen也叫脾了,这两个脾就混了,我刚学中医的时候也学得乱得很,这需要大家一点点理解,实际上,中医的脾包括西医的脾和胰两个脏器,但是其功能还远远大于此。它还包括吸收食物中的营养,还负责生血,还负责统血,还负责统水等等。

其中,一个重要的职责:中医的脾是负责运化食物的。

什么是运化食物呢?就是把这些水谷精微吸收并向全身输送。这种输送有两个方面。

运化,运和化不是一回事儿

什么是运化呢?

中医认为:食物进入身体,要经过“消”、“化”、“运”三个环节。

食物进来首先进入的是胃,胃是管什么呢?胃是管受纳的,我们吃进东西,胃负责接受,胃好比收发室。胃把东西接收完了,接收完以后做初步的处理,把完整的食物变成易于分解的小块,把食物给分解了,不再是一块一块豆腐,不再是一棵一棵青菜,而是成为糜状的东西了。就是我们通常所讲的“消化”的“消”的部分。这个时候食物还是食物,只不过被拆分了。

接下来轮到脾工作了,脾干嘛呢?脾要把食物先化掉,食物本身并不是我们身体能够吸收的物质,比如白菜我们没法儿直接吸收,但是我们的脾可以把它给“化”成我们可以吸收的物质,这个过程叫“化”,这是脾的功能。所以大家看到了,我们平常所说的“消化”这个词其实是包含着两个含义,不一样,“消”是磨啊,是拆分啊,物质还是原来那个;“化”就是把它变成能够吸收的东西了,给它化成这个什么样的东西呢?

为什么叫“脾主运化”呢?因为“化”之后,还有“运”。当脾把食物给化成可以吸收的物质之后,脾还负责把它送往全身各处。其中,食物化成一些好的东西叫精微物质,其中清轻的物质往上走,向上输送到心肺,成为气血化生的来源;另外一方面是输送到全身,濡养四肢百骸。有一些重浊的物质向下走,其中糟粕会被排出体外。

这叫运化的运,像灌溉一样,将营养物质输送到全身,所以《黄帝内经》里说:“脾为孤脏,中央土以灌四傍”。说这个脾为孤脏。它在中央的位置,它能够灌溉四方,能够像灌溉大地的那种沟渠一样,去灌溉我们四肢百骸。所以,这是脾的运化。中医有句话叫四季脾旺不受邪,这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性,意思是脾是人体正气的来源,任何时候,只要脾气旺盛,那么人体就不容易受邪。

关于孩子的脾胃,有一个问题容易出现,就是小孩特别容易积食,这是小孩的特点,特别容易积食。我们说不能给孩子吃多了,现在绝大多数孩子的脾胃太弱了,我们给他吃了好多好吃的,堆到里面了,一下就瘀住了。比如说那种奶油蛋糕,很多都是反式脂肪做的,如果大量吃下去,吃完很容易就病,所以总有家长对我说,昨天孩子开生日晚会,然后剩下的一半蛋糕她的孩子都给吃了,然后今天就开始哮喘了。

所以,积食的孩子特别多。那么什么是积食呢?积食就是孩子对某些特定的食物,突然摄入过多了,超过了脾胃的运化能力,结果导致脾胃功能减弱。这就是积食了。我经常说,孩子像金鱼一样,看到喜欢吃的东西,就会无休止地吃下去,此时需要父母担起阻拦的责任,这是保护孩子。可是,有的父母觉得我爱孩子,就是要把他最喜欢吃的东西提供给他们,让孩子吃个够,结果,这样反而伤害到了孩子。

我举个例子来形容什么是积食,如果我们把电脑里面的文件都打开,我们同时打开几个没有问题,当我们让一千多个程序同时运转的时候,电脑就会死机了,这种死机就和积食一样。我们每天吃的食物是多样的,适量的,没有问题。当我们吃同一种东西,吃得非常多的时候,超出了我们脾的运化能力,结果就导致脾的“死机”了,这就是积食,也叫食积。

积食也会大致有分类,有的孩子一点东西都不想吃,没有胃口,这往往是积在胃部更多,因为胃不能受纳了;有的孩子却特别能吃,可是还是很瘦,这往往积在脾更多,脾无力运化了,身体没有营养,于是发出求助信息,报告司令部说需要吃更多的东西,这样司令部发出指令,要吃跟多的东西,于是孩子就开始猛吃,可是吃得越多脾越无力运化,最后就都泻出去了。

积食还会分出寒热来,如果孩子的身体偏于阴虚,那么积食以后,积滞容易化热,导致湿热积滞为患;如果孩子素体阳虚,则积食很容易伤到脾阳,导致孩子的阳气不足,形寒肢冷,这样的情况一般比较严重,甚至会影响孩子的发育。

积食还分有形的和无形的。有的是积滞的食物还在,这往往是刚刚吃的,是急症,比如孩子吃喜欢吃的奶油蛋糕吃多了,吃了半个,第二天发烧感冒了,此时是有形的积食还在,这是有形的,此时只需要把积滞清掉就可以了;还有一种是无形的,这往往是慢性的,就是吃某种食物过多,伤害到脾胃的运化功能了,此时可能具体的食物有可能不多了,这叫脾虚夹积,还有点有形的物质,还有的时候是积滞的食物早已不在了,但是脾胃却依然无法正常运行,这种孩子正气不足,往往容易导致反复外感,这种情况就是“无形之积”了。如果不及时调理,会逐渐变成“疳积”,所谓“疳积”就是因为喂养不当或者久病导致的严重的营养障碍。

有的家长问我:为什么自己给孩子每顿饭都喝粥了,什么都不敢吃,可孩子还是积食呢?原因就是这样的,这是那种无形的积食,其实是孩子的脾胃被某种食品给拖累的功能异常了,至今未能恢复。

那么积食有哪些表现呢?积食的孩子舌苔中间会开始变厚,有的是全部变厚,有的是只在舌体中间,出现一个硬币一样的变厚的圆圈,这都显示孩子可能出现积食了。

同时,孩子的嘴里开始有味了,有的家长会敏感地闻到孩子口中的异味,这就是因为胃气不降,导致的口中异味,有的孩子还会嗳气,反出酸腐的味道,严重的还会呕吐。这就是有积食了。

有的孩子,还会出现大便的味道特别臭的情况,会有酸腐的味道,古人形容“臭如败卵”,这也是症状之一。

绝大多数孩子,此时不想吃东西,不想喝奶,很容易烦躁啼哭,晚上睡觉不安稳。

如果孩子会形容自己的身体情况了,会说自己脘腹胀满。

一般对于刚刚出现的积食,家长心中是最清楚的,因为孩子吃了什么家长最知道。

此时,对于有形的积食,我们可以找中医调理,不严重的,也可以自己用焦三仙各6克、炒鸡内金六克,马上熬水给孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麦芽、焦神曲,这三仙,其中焦山楂是去肉食之积的,焦麦芽和神曲是清谷面之积的。炒鸡内金有化瘀消积的作用,对于促进脾胃功能很有好处。这个东西各6克,熬水喝了,一般两三次孩子的积食马上就会去掉,可能身体就没问题了,如果你不去掉的话,这个东西留在里面能变成大患。孩子可能发高烧,退不掉,都是因为这个引起的。这是中医的特点,有的时候,孩子发烧,怎么用退烧药都无效,到了中医那里,中医一看,孩子积食了,于是开些消食导滞的药物,很平淡的焦三仙什么的,结果立竿见影,孩子的烧马上就退了,所以有经验的中医大夫,在看孩子的病的时候,总是要观察一下孩子是否有积食,因为这往往是引起孩子其他病变的一个重要因素。

对于那种脾虚夹积或者干脆就是无形之积的,我们一般会在前面的焦三仙和炒鸡内金的基础上,加入一些太子参、白术等补脾运脾的药物,但是这种情况一般相对复杂,不是我们自己在家里能解决的,希望大家找附近的中医,协助分析一下,然后开个方子调理一下。

但是大家记住了,我讲得要记住了。消积的东西,也不能常用。小孩积住了,给他喝两天消食导滞的药物,化掉了就不要喝了。千万不要让孩子的脾胃知道了,有一种外来的东西能够替代脾胃了。就不要让孩子的脾胃有这种感觉,你如果天天给他喝消食导滞的药物,他的脾胃功能反而弱了,因为知道有东西替代我了,我不工作了,这样脾胃反而不正常工作了。所以喝两天,一消掉积食,马上停住。这个是小孩积食初期的处理方法。

如果孩子的积食已经比较重了,有了寒热之分,或者要进入无形之积的情况了,就要找医生来处理了,一般需要在消食导滞的基础上,加入一些滋补脾胃的药物,这样才能帮助孩子恢复。

本文作者:罗大伦

清肺排毒汤分析、组成和用法

在国务院联防联控机制2月17日召开的新闻发布会上,国家中医药管理局科技司司长李昱介绍了清肺排毒汤的临床应用情况:目前已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。清肺排毒汤为何快速有效?一起来听听国医大师薛伯寿的中医理论分析吧。

薛伯寿,1936年生,江苏泰兴人,国医大师,中国中医科学院广安门医院主任医师,师从当代杰出中医学家蒲辅周,曾参与中医药防治传染性疾病相关工作。

新冠肺炎,流行之广已胜非典,感染者甚多。作为一名医生,特别是专业与疫病更紧密,我一直在关注新冠肺炎的疫情防控和救治。我从继承先师蒲辅周医学经验角度对每次诊治方案都提供了一些建议,第一次就建议将“湿疫”改为“寒湿疫”。年初二下午在中国中医科学院会议室研究商讨新冠肺炎诊治方案,王永炎院士提出:传染性新冠肺炎,为寒湿疫,倡导用麻黄附子细辛汤合桂枝去芍药;仝小林院士在武汉一线,电视采访分析新冠肺炎亦为寒湿疫。

我非常同意王永炎院士提出的,伤寒论就是主要为救治寒湿疫而著。我认为寒湿疫,必须善用麻黄剂,应明麻黄宣肺透邪,既开表闭又开肺闭,消散肺间质郁饮,麻黄为宣散肺邪之要药,麻黄又为利小便祛湿圣药,麻黄更是宣通寒凝血脉瘀滞之圣药,故寒湿疫必须善于运用。因为历代医学经验在积累,先师蒲老倡融会贯通伤寒、温病、温疫学术经验,择善而用,融合运用,其实伤寒六经辨证论治方药,也存在融合运用,如柴胡桂枝汤,就是小柴胡汤合桂枝汤。我也完全赞同王永炎院士倡导用麻黄附子细辛汤合桂枝去芍药汤做重症救急方药。

国家卫生健康委和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”,我认为非常正确和及时。我总结这次新冠肺炎为仲景时代的寒湿疫,现将“清肺排毒汤”从中医理论“复方”作一分析

治疗新冠肺炎的清肺排毒汤,就是仲景相关经方融合创新运用。此方为麻黄汤、五苓散巧妙相合,既祛寒闭又利小便祛湿,麻黄可增五苓散祛湿,五苓散控制麻桂发汗之峻,桂枝甘草辛甘化阳扶正,苓桂术甘又有健脾化饮之用,因新冠肺炎胸憋气短,虽无明显喘,其实肺闭不宣,比有喘咳更为严重,又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤,小柴胡汤为少阳病,半表半里,又可通利三焦,既防疫邪入里,又调肝和胃,顾护消化功能,加藿香为芳香化湿,用石膏防郁而化热。

我们始终当以中医理论为指导应对突发传染病,既要坚持整体恒动观,重视思维的微观,又要认识掌握传染病发生、发展、传变、转归的全过程,必须循序仲景的六经辨证论治,随证施治,相关文章可关注“国医大师薛伯寿传承工作站”公众号。因大疫之时,病患众多,筛选中医药有效经方复方非常必要,及时选用针对疫病的有效特效通用方,就能使更多的患者第一时间用上中药早预防早治疗,从而大大提高治愈率,降低病亡率,减少后遗症。

相信“清肺排毒汤”的使用必能为新冠肺炎的疫情防控和临床救治发挥重要作用。

清肺排毒汤组成和用法

一、处方组合。清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散,性味平和。

二、处方组成及服用方法。

麻 黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎)桂 枝9g 泽 泻9g 猪 苓9g 白 术9g  茯苓15g 柴 胡16g 黄 芩6g 姜半夏9g 生 姜9g 紫 菀9g 冬 花9g 射 干9g 细 辛6g 山 药12g 枳 实6g 陈 皮6g  藿 香9g

传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

三、适用范围。结合多地医生临床观察,此方适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

外科医生周建波的抗疫前线辨治日记

本文是外科医生周建波在一所三级甲等综合医院感染性疾病科隔离病区所记录的日志。2020年1月28日周医生请战进入湖北省随州市中心医院感染性疾病科隔离病区,在随州市防控新型冠状病毒肺炎专家组领导下,结合国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,积极采用中西医结合对症治疗,“一人一策、一人一方”,将每天的诊疗过程和体会记录下来。(注:日志中涉及到的方剂,仅供参考,不可照搬,谨遵医嘱。)

周建波,中共党员,医学博士,主任医师,硕士生导师,现任随州市中心医院肝胆胰外科副主任。从医二十余年,先后在第三军医大学、武汉大学、华中科技大学等附属医院学习进修,擅长肝胆胰脾、甲状腺、疝气及胃肠疾病的诊治与手术治疗,善于运用中西医结合诊治疑难危重疾病。

第一天

进入感染科病房的第一天

我决定用中药

2020年1月28日 星期二 晴

今天我值白班,主要协助夜班值班医生收治患者。上午刚安置好行李,就加入到战斗中。

新冠肺炎目前没有特效药,我的主要治疗方法还是语言。来了新患者,简明扼要地告诉他们,既不能太紧张,也不能麻痹大意,90%以上的人都能治好,心情要放松。

鉴于目前大家刚接触这种患者,治疗方案也是“百花齐放”。我是肝胆外科来支援的医生,平时对中医研究较多,但科主任是学西医的,目前科室还没有中医介入,医院领导也希望我能在一线积极发挥中西医结合诊疗的专长,所以我决定明天先试着辨证开一些方子,大胆尝试一下!

第二天

我把患者的资料都记录下来

希望他们都好起来

2020年1月29日 星期三 晴

今天我值主班。早上交班后穿好防护服查房。主要围绕几个主症:发热,咳嗽,恶心,食欲,大小便,有无乏力,胸闷,呼吸困难。我会告诉每一个患者:我是周医生,是他们的主治医师,我每天早上都会来看望大家,尽管患者会很多,我会为每个人制定详细的治疗方案。希望大家再坚持一下,我们都会度过这个坎,都能回家,不用紧张。

今早特从几个症状严重、一般情况差的患者入手,试着开了中药,也不知道效果如何!把他们的病历资料简单记录如下。 阅读详细 »

黄煌:基于经方医学对新型冠状病毒肺炎的思考

经方已经有几千年的应用历史,在长期的临床实践中,古代医家对类似新冠肺炎的时令发热性疾病积累了丰富的临床经验,本刊特约南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授撰写《基于经方医学对新型冠状病毒肺炎的思考》,按照方证相应的原则提出本次疫情的经方对策,建议在具体的治法上应补当补,应攻当攻。

1 模糊认识不影响精确治疗

关于本次新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”),中医如何看?从网上的信息以及发表的部分论文看,说法不一。其实不论是寒、是热、是湿、还是燥……这都是中医的理论术语,是对疾病性质和状态的概括,其词义是比较模糊的。但是,模糊的解释也不影响经方医学精确的用药,因为经方医学的关键是治疗,其临床指导原则是按照方证用药,有是证,用是方。方证是精准的,歧义性非常小。清代医家陈修园说:“长沙当日必非泛泛而求,大抵入手工夫即以伊圣之方为据。有此病必用此方,用此方必用此药。”其严谨性特别明显。

著名中医学家岳美中先生曾说过:“研读《伤寒》《金匮》,见其察证候不言病理,出方剂不言药性,从客观立论,投药石以祛疾。其质朴之实验学术,实逼近实验科学之堂奥,真是祛疾之利器。”为什么要强调方证?这不是某个人的先知先觉,而是与中华民族长期的生活实践有关。由于受古代的客观条件所限制,我们的先人是无法判断所感染的病原体为何物。明代医家吴又可根据当时流行的温疫具有发病突然、其来无时、其着无方、性质暴戾、无问老幼、众人触之即病的特点,指出温疫是天地间存在着的一种异气,又称作厉气、疫疠之气所致。他试图突破六气致病的传统观点是值得敬佩的,但从临床实际效果来看,这种学说不过是一种没有临床实用价值的假说而已。能在临床见实效的,还是以《伤寒论》为代表的经方医学体系,那就是辨六经,抓方证。在吴又可撰写的《温疫论》中,还是用的是《伤寒论》的经方,他对于三承气汤的应用可谓别出心裁,而作为其原创方的达原饮,也可以看出是源于黄芩汤。

经方医学的方证相应说首见于《伤寒论》:“病皆与方相应者,乃服之。”(317条)(本文所引《伤寒论》原文均出自上海科学技术出版社1983年第1版《伤寒论》)并有桂枝证、柴胡证等提法,如“病如桂枝证”(166条),“如柴胡证不罢者,复与柴胡汤”(101条),“桂枝不中与之”(16条)。《金匮要略》则有百合病的病名。隋唐名医孙思邈遵循张仲景这一原则,在《千金翼方》中对《伤寒论》采取了“方证同条,比类相附”的整理方法。宋代伤寒家朱肱对方证相应说作了更明确的阐述,他将方证简称为药证,认为药证者,药方前有证也,如某方治某病是也。并指出须是将病对药,将药合病,乃可服之。方证是使用本方的临床证据,其经验性极强,来源于数千年的临床观察和总结。方证医学强调的是什么,重视如何治,至于为什么发病,并不太在意,到底感受何种病因也无法说明白。清代医家钱潢说得好:“受本难知,发则可辨,因发知受”。这个发,就是临床表现,“所发”不仅仅用来推断“所受”,更重要的是,根据“所发”来确定用什么方来治疗疾病,调整机体的自愈能力。作为方证构成的核心内容,“所发”是医家识别方证的抓手。

由于许多疾病的病因是不断变化的,如流感病毒、冠状病毒等都是变异的,古代医家也发现了这种特点,他们无法去抓变化不定的病原体,而是立足于人体,将其在疾病中的“所发”与相对应的药物结合起来,形成了许多方证,这就是古人处理复杂疾病的模式,正如清代医家徐灵胎所说:“盖方之治病有定,而病之变迁无定,知其一定之治,随其病之千变万化,而应用不爽”“不论从何经来,从何经去,而见证施治,与仲景之意无不吻合,岂非至便之法乎?”这种处理疾病的模式,就是方证相应。遵循方证相应的原则,我们就能对新冠肺炎等许多疾病的病理状态进行精准的把握,同时应用对证方药给予机体最大的援助和支撑,这就是中医学的优势与特色所在。 阅读详细 »