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中医师李冬自述感染病毒后的经历

中医师李冬自述感染病毒后的经历

讲述人：李冬 男 35岁 武汉市中医医院医生

1月23日，武汉宣布关闭进出城通道的那天，我开始出现低烧、咳嗽，CT检查显示肺部感染。是的，我被确诊感染新冠病毒，当天就住进了武汉市中医医院，那是我工作的地方。

2月14日，我以康复者的身份，去湖北省人民医院爱心献血屋捐献了血浆。没过几天，有人从人民日报那篇报道中认出了我。

关闭通道的那天我确诊了

一个多月过去了，我还是没想通，自己怎么就会中招了呢？

我叫李冬，武汉市中医医院一名骨科医生，是个中医迷。平时和我打交道的，大多是肩颈腰腿痛患者。

去年12月底，和许多武汉人一样，我也是从网上看到那篇关于不明原因肺炎救治的紧急通知，是否传染，并没有提及。

到了元月初，骨科传统治疗室门诊和治疗照常，但人数已经明显变少了，每天差不多五十来人吧，很正常，每年临近过年都是这样。

大概中旬的样子，有同事提醒我上班必须戴口罩。我和同事去办公室领了一些口罩和防护帽，科室医生、技师们都戴着口罩上岗，在中医骨科不容易见到（拔火罐时不好吹灭火）。当然，病人也越来越少。

突然意识到情况变得严重，是1月20日钟南山院士公开说“肯定存在人传人”。那几天，来做颈肩腰痛治疗的病人更少。接诊治疗也变得更加谨慎，戴口罩、戴帽子、戴手套，治疗前会问一问病人是否发热。

1月23日，我突然出现低烧、咳嗽症状，意识到情况不妙。没敢告诉家人，我跑回了单位，CT检查，肺部感染明显！专科同事帮忙看了片子，声调低沉，“基本就是了！”

那一刻，我只觉得脑袋轰地一声，懵了。

关于新冠肺炎的报道看了不少，这个病毒的凶险超乎想象，越想越紧张，呼吸都有些急了。 阅读详细 »

真正的中医是如何抗新冠的？

真正的中医是如何抗新冠的？广东中医药借鉴“非典”经验的硬核样本

中医尽早介入疫情防治，可以说是抗击非典留下的经验，在此次疫情中中医系统迅速出击，中药疗法被广泛应用于临床救治，尤其是广东经验焕发出新的活力。

“我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”中国工程院院士钟南山此前在接受新华社采访时表示，中医应该尽早介入对新冠肺炎患者治疗中。

驰援武汉的佛山市禅城中心医院重症学科副主任陶飞在接受21世纪经济报道记者采访时表示，目前临床的实际效果是中医药确实能发挥一定作用，不仅是轻症甚至一些重症也有不错的临床表现，但是具体情况我们仍在商讨，希望能够通过中西医结合更好地抗击新冠。

“德叔”的经验

中医抗病毒遭受非议其实并不稀奇，而非典经验之下，广东在中医抗新冠的路上更向前一步。

根据南方+此前报道，“对于中药，刚开始我是拒绝的。”武汉前线病房里一名50岁的女患者坦言，在她看来，中药需要长期服用才能见效。在此次疫情中，也有部分患者对于中药疗法抱有怀疑，中医疗法起效慢、疗效不明的疑云笼罩患者。

56岁的张忠德是广东省中医院副院长，人称“德叔”。从1月下旬至今，他带领着107人的团队，已经在武汉抗疫一线奋战了20多天。

1月24日，也就是大年三十下午，作为国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长，张忠德坐上了从广州前往武汉的高铁。

和张忠德一起抵达武汉的，还有3位高级别中医专家——中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林，中国中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青和首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光。专家组的任务是实地了解疫情，研究如何中西医结合救治疑难急危重症患者、优化中医药治疗方案。

张忠德对中医疗法有着满满的信心。他曾经在抗击非典期间不幸感染SARS，后经过中西结合的治疗方法不留后遗症地恢复了健康。在武汉接诊过百个病例后，张忠德认为，新冠肺炎核心病机以湿毒热为主、部分有寒，明代名医吴又可治疗瘟疫的名方“达原饮”和汉代医圣张仲景的经方“麻杏石甘汤”大有可为，“热盛”的则加一些清热解毒药，辅以八段锦、耳穴贴敷等传统疗法和外治法。

非典早期，中医疗效受质疑，因此并未完全参与进抗疫过程。直至2003年5月，北京采取措施保障所有定点医院都有中医药的参与。到5月中旬，多半病人使用中西医结合治疗。在一份由广州医学院第一附属医院和广州呼吸疾病研究所多名专家撰写的对71例 SARS患者中医药介入治疗结果的回顾性研究指出，中西医结合治疗组患者临床症状严重程度改善显著。

吸取非典抗疫经验，在此次疫情中，中医很快就介入对病人的临床救治过程中。早在1月27日，国家中医药管理局就启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”。1月28日，国家中医药管理局下发《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》，明确坚持中西医结合，充分发挥中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎的优势。

2月14日，国家中医药管理局医疗救治专家组组长黄璐琦在湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开的新闻发布会上介绍，全国中医系统已向湖北派出2220人。

在疫区，中西结合的治疗方法被广泛应用于对病人的临床救治中。 阅读详细 »

上海新冠肺炎救治中，中医如何赢得西医信任？

被成为上海“救治堡垒”的上海市公共卫生临床中心，近来不断给我们带来好消息：今天又有12例患者治愈出院，共有211例治愈者了，出院例数攀升，让大家的心情也明媚了起来。

此前，全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公卫临床中心党委书记卢洪洲教授在接受媒体采访时就透露，中医药在此次治疗中发挥了重要作用，医院负压病房配有中医医生，90%以上患者接受了中医药治疗。对重症患者，专家团队也会根据每位患者具体情况辨证施治，明显改善了患者的生命体征。

中西医结合治疗在市公卫中心里到底进展如何，中医又发挥了怎样的作用？

记者从上海市卫生健康委获悉，为抗击新冠肺炎，上海中医专家入驻上海市公共卫生临床中心，中医治疗工作得到全面展开，收到了显著疗效。通过中药治疗，患者发热、呼吸道和胃肠道症状明显改善，病情得到控制，从而减少了危重症的发生。通过中药调理患者精神体力改善，疾病疗程缩短，促使了病人更早地康复出院。

“工作刚开始阶段，西医专家组对中药治疗还存在一些顾虑思想，比如担心对肝功能会有一定影响。”有专家举例说，以往中药伤肝的例子曾时有报道，典型案例是何首乌导致肝损伤，“没有炮制的生何首乌对肝脏会有一定的毒性，尤其是长期大剂量服用后，有的人可能会出现肝损，这个问题古代医籍中早有记载，所以我们医生在一些有毒药物的使用上，一定要掌握药物剂量和疗程，更多使用安全炮制过的药物！”

专家同时强调：广大民众不能因此认为中药是对肝脏不好的，惧怕甚至否定中医。相比西药的副作用，中药的副作用其实是非常少的，临床实践证明，如果中医辨证论治准确，中药不仅不会引起肝损，而且可以有效治疗肝损。

中医治疗组还谈到一个发现：新冠肺炎患者中，1/3的病人有不同程度的肝功能异常。

“对这些病人，有些西医同仁是不太主张应用中药治疗的。”中医坦言，观点交锋很正常，面对新型传染病，大家一起努力，拿出好的方案。 阅读详细 »

广东中医药国家队“一人一方”模式中医药综合治疗

原标题：所有患者都进行中医药干预 广东中医药“国家队”打了一场“漂亮仗”

2月20日，支援湖北省中西医结合医院的国家中医医疗队广东团队队员、广州中医药大学第一附属医院团队队长温敏勇及医疗队临时党支部书记詹少锋。他们告诉记者多个好消息：此前进行了远程中医会诊的两个重症病人都已出院；他们所在的院区累计出院或转出20多名患者；医疗队累计收治的 61名患者中，55人症状得到改善。

记者了解到，广州中医药大学第一附属医院团队所在的病区收治的大部分是重症患者，医生们对所有患者进行了中医药干预，并采取“一人一方”模式施以中医药综合治疗，大部分患者病情明显好转。

A远程会诊的重症病人出院了

广州中医药大学第一附属医院团队是1月30日正式进入湖北省中西医结合医院的。这家医院距离华南海鲜市场仅1.8公里，首例新冠肺炎患者即确诊于此。当时团队接管的病区有35张床位，患者基本为重症病人。

詹少锋对其中一名女患者印象很深。当时，这名患者在这已住院几天， 复查胸部CT，显示炎症渗出较此前增加，出汗烦躁让她难以入睡。患者非常焦虑，每次医生查房她都要求给自己加针、加药。2月3日医疗队与远在广州“大本营”的专家组进行隔空远程会诊，这名患者是当时接受会诊的两名患者之一。

在当天的远程会诊中，医疗队的医生先介绍病人的情况。在隔离病区的护士穿上隔离服来到两位患者床前，利用手机视频聊天功能，让远在广州的林培政、李赛美、吴智兵、林昌松等中医名家直接与患者交流，完成望诊、问诊，并给出处方。

经过一段时间的中医综合治疗后，这两名患者已分别于7天和2天前出院了，目前正在隔离休养、康复中。

B所有患者都进行中医药干预

温敏勇告诉记者，他们对病区所有患者进行了中医药干预，并且根据症状的不同给予不同的诊疗措施。

对于病情稳定的轻症患者，本身没有基础疾病且此前也接受过抗病毒治疗的，医生给他们开具的是“纯中医”治疗。经过精心治疗，这部分患者中已经有人核酸咽拭子由阳转阴，达到出院条件。

对于重症患者，医生们则给予了中西医结合的治疗方式。这部分患者多为年龄大、有基础疾病、出现了继发感染，甚至是脏器衰竭的。这些患者在转来前大部分接受过抗病毒治疗。温敏勇告诉记者，西医主要是提供支持治疗、营养治疗；中医治疗除了汤剂、针剂、中成药外，还有耳穴压豆、穴位按摩等综合手段。

这些中医药手段，每种都有其独特的效果。温敏勇说：“以穴位按摩为例，这不止是帮助患者舒经活络、畅通气血那么简单，护士们一边帮病人按摩一边聊天、开玩笑，可以消除患者紧张、焦虑的消极情绪。中医讲究‘精神内守、病安从来’，病人不害怕了、心情好了，有助病情的缓解。”经过实践的检验，耳穴压豆和穴位按摩能够缓解患者失眠、焦虑抑郁及腹胀等不适症状。 阅读详细 »

中医能不能单独治好新冠肺炎，目前有没有纯中医治疗的病例？

新冠肺炎疫情发生后，广东加速研制“肺炎一号方”，其疗效获得国家中医药管理局“点赞”。广东省名中医、广州市第八人民医院中医科主任谭行华是“肺炎一号方”的主要操刀人，经过对上百个病例的临床实践，力证了中医药对新冠肺炎有良好疗效。

“肺炎一号方”起到了怎么样的作用？中医药对新冠肺炎治疗有哪些帮助？谭行华日前接受记者专访，回答社会热点。

半数使用“肺炎一号方”的病例治愈出院

“肺炎一号方”使用以来有哪些实际效果？

谭行华：“肺炎一号方”在广州市第八人民医院使用以来，总体治疗效果良好，临床症状明显改善，有效率达到94.21%，目前全省有11家定点医院申请了“肺炎一号方”的调剂。

我们对服用6天或以上的121个病例做了统计分析。在服药之前，发热病人有72例，伴咳嗽症状的108例，肺部CT有炎症改变的108例。经过服药6天后我们发现，84.72%也就是61例病人的体温恢复正常，有72例咳嗽症状消失，占比66.67%；74.07%即80例病人胸部CT明显好转；同时病人的乏力、咽痛、纳差等其他症状都有明显改善。

121例中有62例痊愈出院，同时另有7例病情加重，其中6例经治疗明显好转，1例病情继续恶化，已转ICU抢救治疗。

不少人好奇“肺炎一号方”由哪些药物组成，普通人群能用来预防吗？

谭行华：华南地区新冠肺炎患者以热为主，“肺炎一号方”用金银花、连翘等十几种疏风散热、清热解毒、益气养阴的药物，主要用于临床救治，不用于普通人群预防。而且，我们也不建议在普通人群中开展固定中药预防，因为每个人身体素质各不相同，要在医生的指导下进行。

总的来看，中医的预防作用可用“正气存内，邪不可干”来概括，主要是扶助正气，提高人体的抵抗力，通过中药调整人体的脏腑机能，达到人体阴阳平衡的一个生理状态。对于普通人群来说，保持情绪愉快、加强身体锻炼也有异曲同工之效。

清热解毒中药可抑制肺部炎症

中医能不能单独治好新冠肺炎，目前有没有纯中医治疗的病例？

谭行华：从疫情一开始，广州市第八人民医院中医科就参与所有病人的中医治疗，这为我们早期观察病人、及时制定“肺炎一号方”提供了条件。

纯中医治疗是指没有使用抗病毒药物，我们大约有30个病例没有使用抗病毒药物，其中一些患者症状明显改善。例如一名30多岁的女性患者1月27日入住中医病房，主要临床表现是低热，干咳，口干，有轻度咽痛，乏力纳差，胸部CT提示双肺多发炎症，核酸检测阳性，诊断为新冠肺炎普通型。

入院后，她服用“肺炎一号方”，治疗3天后体温正常，咳嗽、咽痛明显缓解，精神胃纳好转，复查CT提示肺部病变较前吸收好转。经过两周治疗，患者临床症状消失，核酸转阴，CT肺部病变明显吸收大于50%，得以治愈出院。

目前有人对中医药对新冠肺炎治疗持怀疑态度，您怎么看？

谭行华：新冠肺炎目前还没有特效药物治疗，临床上主要是对症处理为主，在这个过程中，客观来说，中医药发挥疗效应该是综合作用的结果。

首先，中医药可以快速改善临床症状，对病人预后有明显帮助。例如持续高热会加重缺氧状态，导致组织细胞损害，如果能使用中药迅速退热，有利于患者身体机能恢复。

其次，可增强身体抵抗力。新冠肺炎患者，尤其是老年人、有基础疾病的人，容易并发细菌感染，中药在扶正、增强人体抵抗力方面，可以降低感染的概率。

此外中医药还可以有效抑制肺部炎症。新冠肺炎加重与细胞因子风暴有关，很多临床实验都表明清热解毒的中药，可以抑制炎症因子的释放，能减轻肺部炎症。

中医药对调节肠道菌群的平衡也有作用，这恰恰对肺炎非常重要。治疗过程中发现，保持大便通畅排除毒素，可减少细菌、真菌感染的概率。

中医药治疗新冠肺炎从参与者变成主力军

2月13日，广东省中医药中医经典病房主任颜芳在武汉汉口医院新冠肺炎隔离病区查房时，一位患者竖起大拇指点赞：“我以前不相信中医，但昨天把你们开的药喝了两副，好像有一种惊人的效果，我觉得中医真不错，一天就有好转。”颜芳表示，“中医其实见效很快的，不是‘慢郎中’，关键要对症下药。”这段流传于网上的视频对话，也让更多人开始关注中医药参与新冠肺炎治疗。

中医药深度全过程介入救治

关口前移，重心下沉，早期介入，全程干预，中医药正在深度介入诊疗全过程。

2月17日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家中医药管理局医政司司长蒋健介绍，截至当天，全国中医药参与救治的确诊病例占85.20%。湖北以外地区，中医药参与救治病例的治愈出院数量和症状改善者占到了87%。

湖北省卫健委最新数据显示，截至2月16日24时，湖北省225所定点救治医院确诊患者58182人，中医药使用率达83.3%（武汉市80%）。全省42家定点中医医院收治确诊病例4978人，中医药使用率达到96.4%，患者发烧、乏力、咳嗽等症状和影像学显著改善，总有效率为81.3%。已经开放的9个方舱医院8159张床位，在院患者6966名，基本做到中药应服尽服。目前11个方舱医院同步配送中药汤剂和5种中成药。

中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，中医药全程参与此次疫情的防治工作，全程发挥作用，彰显了中医药的特色和优势。

江西省数据显示，截至2月15日24时，江西省确诊病例925例中，有878例使用中药汤剂或者中成药联合西医治疗，占比达95%；878例经过中医药或中西医结合治疗的患者中719例病情好转，有效率达82%；239例治愈出院患者中有218名患者通过中西医结合方法治疗痊愈出院，占比达91%。

在疗效的推动下，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布了《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中医药协定方的通知》，要求对在院确诊和疑似病人轻症和普通症患者都服用中药。

国家中医药管理局与湖北省和武汉市建立联合工作组机制，全省先后出台印发《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》《关于加强新型冠状病毒肺炎中西医结合的通知》《新冠肺炎中医药防治指引》，为各地各机构使用中医药防治提供了技术指南。全省建立通报问责制度，明确了刚性要求，推动中医药全面深度融入疫情防控大局。

北京市中医管理局局长屠志涛表示，从目前来看，对于大部分新冠肺炎轻症患者来说，可以单纯用中药达到治愈，这也在武汉一线以及北京市防控工作的临床实践中都得以证实。

中西医结合诊疗上升到国家层面

疫情发展以来，中央先后多次明确坚持中西医结合进行疫情救治工作。强调要按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则，不断优化诊疗方案，坚持中西医结合，加大科研攻关力度，加快筛选研发具有较好临床疗效的药物。强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。

2月12日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》指出，建立中西医结合救治工作机制。建立中西医协同机制平台，把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院管理制度。鼓励当地力量较强的中医医院参加到协作机制中来，加强中医药救治力量。强化中西医联合会诊制度，确保患者第一时间用上中药。

同时，要求制定完善中西医结合诊疗方案，优化中西医结合治疗方案，力求轻症患者尽早治愈，减少危重症的发生，最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。

中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林表示，中医常讲“治未病”，包括“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”。通过益气、健脾、养阴、化痰、通络等方法，包括火罐、针灸、刮痧、食疗、心理治疗等非药物的疗法，帮助病人明显恢复。

重庆市中医院中医经典科主任任毅表示，对于轻型和普通型患者，中医药主要优势体现为可明显改善咳嗽、乏力、腹泻等症状，截断病势，控制病情进展，延缓或阻断患者进展至重症。对于重型和危重型患者，中医药协同西医救治，退热速度更快、能起到减轻肺部炎症渗出、减少脏器损害、减少激素用量等作用。尤其对于无症状感染者，在中医“治未病”理论中，这类人群应该早期干预，医生主要采用中药汤剂治疗，提高人体免疫力，阻断病情发展。

江西省疫情防控应急指挥部高级别专家、江西省中医药防治专家组组长刘良徛认为，中医药在新冠肺炎防治中有独特优势，对于重型和危重型患者，中医药主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展和减少激素用量等。“中医治疗不是简单的抗病毒，更重要的是调节自身免疫力，阻止延缓病情恶化，降低死亡率。”

中医药从参与者变成主力军

17年前，中医药治疗非典得到世界卫生组织的肯定，但由于介入较晚，中医药治疗仅为辅助。但2020年新冠肺炎治疗初期，中医药便全面介入，已从17年前的参与者，变身主力军。 阅读详细 »

新冠肺炎疫情中医药能否再度证明自己？

新冠疫情之下，中医药能否再度证明自己？| 张伯礼院士专访

钟南山团队开出新冠肺炎预防凉茶处方；肺炎一号方3天内获广东药监局临床应用研究应急审批；4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例，总有效率达90%以上……

2月以来，各级卫生部门纷纷要求，确保患者第一时间用上中药。新冠肺炎“战疫”，是否会成为中医药再度证明自己的机会？

刚刚率医疗团队进驻武汉江夏区大花山方舱医院的中国工程院院士张伯礼在接受《中国科学报》专访时表示，武汉市的医院、隔离区、方舱医院中医药治疗已经取得了较好的效果。

“不过，我多次提到，中药治疗是对症，目的是调节机体的免疫状态，而不是针对病毒本身。虽有一些中药经过体外实验证实了具有抗病毒功效，但尚缺少临床评价的证据，应该加快进行深入研究，特别是开展临床循证评价。”

张伯礼院士

《中国科学报》：武汉市要求所有医院新冠肺炎患者都必须服用中药，是这样吗？目前效果如何？

▲ 张伯礼：

目前，武汉新冠肺炎患者大多都在接受规范的西医支持和对症治疗。前段约有30%的患者采用了中西结合的治疗方法，低于全国的85%水平。

近日武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布了《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》，要求对在院确诊和疑似病人轻症和普通症患者都服用中药。

中医药不仅在一些医院和隔离区、方舱医院发挥了重要作用，参与广度和深度均前所未有，同时，在武汉各个区的集中隔离点的发热患者和居家隔离有需求人员也都服用了中药。九州通、天济等药企及时提供煎好的药液和中成药。

从目前反馈来看，服用中药取得了较好的效果，病人总体感觉症状改善。

武汉两家中医定点医院均采用了以中医为主的中西医结合方法治疗，取得了良好效果，症状改善明显，病人痊愈及转为重症比率均明显优于不用中药者。至今已经有百余名患者治愈出院。

中西医结合的方法已经取得初步成效，逐渐成为目前普遍的治法。

全国有24个省区发布了各自的中医药防治方案，截止到目前，除湖北省外其他省市中医和中西结合救治了一万多患者，占确诊病患的80%以上，已经有一千多患者治愈出院。

《中国科学报》：中医关注新冠肺炎患者的哪些病症，制定了怎样的治疗方案？针对病程的不同阶段，治疗重点有何不同？

▲ 张伯礼：

此次新冠肺炎根据病因症状及病机分析，似属中医文献记载也较少的湿毒疫。主要证候要素是湿、热、毒、瘀及气虚，湿邪致病的特点明显。

因为华中地区气候湿润，今年武汉又是暖冬季节，加之年末又遇较长寒湿天气触发，形成了湿毒疫疠之气致病的外在条件。

从新冠肺炎患者的典型症状来看，早期是发热，干咳，乏力等症状突出，以及食欲差，恶心、便溏腹泻等，舌淡多见腻苔。

从发病病程也表现出湿邪重浊粘滞、病情缠绵的特征，多数起病缓慢，潜伏期长，症状温和；但是到后期少数患者可加速发展为痰瘀壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等较重证候；病毒转阴后的恢复期，常见邪气留恋、余热未清的症状和体征，特别是有部分重症患者免疫功能和组织损伤的修复需要很长时间。

中医药可以全病程发挥作用，早期治以宣肺透邪，芳香化浊、平喘化痰、通腑泻热等治法，明显改善主要症状，平穏退热，不反复，止咳化痰平喘，改善消化功能，起到防止病邪深入，不向重症发展的作用。

如果已经到了重症期，采用清热化痰通腑泄浊，可以减轻肺部渗出，提高氧合水平，稳定血氧饱和度，减少激素和抗生素使用强度；采用清热凉血，透营转气治法，则可控制炎症反应过度，截断向危重症发展。

危重症则可以在西医规范治疗的基础上辅以一些清心开窍、益气固脱、凉血养阴的方药，抢救患者生命。

特别要重视的是恢复期的治疗，病毒的核酸检测虽然已经转为阴性，但乏力、咳嗽、精神状态差等症状仍然存在，肺部尚有残余炎症，此时应继续服用益气养阴、活血化瘀、通络散结的中药，改善患者状态，同时可促进免疫系统功能和损伤脏器组织的完全修复。

《中国科学报》：非典期间，我们在中医药治疗方面积累了哪些经验，并在此次疫情应对得以借鉴？

▲ 张伯礼：

2003年的SARS中，中医药就发挥了重要作用，我们的经验表现在缩短平均发热时间、改善全身中毒症状、促进肺部炎症吸收、改善免疫功能、减少激素用量、减轻副作用等方面。

这次我们吸取了当年防治SARS的经验和教训。比如在激素的使用上，非典是仓促上阵，是一种遭遇战，而这次有所准备，所以在激素使用上比较慎重。

但是我们强调激素该用还得用，激素控制炎症反应，减轻肺渗出是有效的。

上次非典中医药是后半程介入，而这次各级卫生行政部门更加强调发挥中医药的作用，中医药从过去的参与者到了现在和西医并肩战斗的一支主力军。

过去中医只是参加会诊，而这次早期成建制介入，组建中医病区，有一大批定点医院，管理方舱医院等，采用中西结合的方法进行救治，起到了较好的作用。

《中国科学报》：对居家隔离的患者在自用中药方面有哪些建议？

▲ 张伯礼：

居家隔离的患者相对来说病情较轻，服用中药可改善症状，促进痊愈。

国家卫健委、国家中医药管理局发布了相关防治方案，各地也因地制宜发布了地方方案，包括一些国医大师、名老中医等也都推出了自己的经验方。特别是国家卫健委和国家中医药管理局共同推荐了“清肺排毒方”广泛使用。

可以说，其治则基本是类似的，应该说都会有一定效果。当然，规律的生活方式以及积极豁达的心态也是会促进患者痊愈的。

《中国科学报》：此次疫情中，中医药开展了多项基础研究和临床观察试验，有一些初步结果了吗？

▲ 张伯礼：

目前，多个中医药的基础研究和临床研究正在开展。

科技部第一批8个应急攻关项目中就包括了中医药的临床研究及对已上市中成药及组分中药的筛选与评价，很多单位正在积极筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药。

比如天津中医药大学拥有组分中药国家重点实验室，储备了近6万份中药组分，目前正在通过组分库中具有抗病毒作用的活性组分筛选有效中药组分，但成药可能需要较长时间。

这次中医药也承担了国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠状病毒感染的肺炎的临床研究，组织了五省八家医院进行相关研究。

湖北省参加研究的单位还采用现代信息手段，病区内用手机APP采集信息，传输到外面平台进行数据处理，目前研究已经启动，正在紧张有序进行中，初步成果已经总结。

《中国科学报》：饶子和院士团队之前发布了30种可能对新冠肺炎有治疗作用的药物，其中包括了大黄、虎杖、山豆根、紫草等中药材。

但同时，也引来了对中医药抑制病毒的质疑，您怎么看？

▲ 张伯礼：

饶子和院士团队研究发现植物药活性成分虎杖苷和脱氧土大黄苷与新冠病毒水解酶结合较好，可能对病毒有抑制作用，虎杖、山豆根等中药材中可能含有抗新冠病毒有效成分，这是非常有意义的工作。

我希望这个工作能够继续深入下去，毕竟很多新药都是这样发现的。

不过，虽然有一些中药经过体外实验证实了具有抗病毒功效，但尚缺少临床评价的证据，应该加快进行深入研究，特别是开展临床循证评价。

我多次提到，中药具有多成分多靶点的特点，治疗是对症，目的是调节机体的免疫状态，调动自身的抗病机能来抵抗疾病，而不是直接针对病毒本身。

我们得病，是病毒和人体免疫力博弈、斗争的结果，如果病毒胜了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易被感染，这也是更积极的预防对策。

当然，有些中药也确实具有抑制病毒作用。

《中国科学报》：中医在重大传染病防治中应该发挥怎样的作用，如何与西医配合？

▲ 张伯礼：

这次抗击新冠肺炎中，可以说中医药在疫病防治全过程、全方面发挥了重要作用。

例如，对于普通型患者可改善症状，缩短疗程，促进痊愈；对于重症、危重症患者，可减轻肺部渗出，控制炎症过度反应，防止病情恶化；对于恢复期患者，可促进康复进程等。

中西医是两套不同的医学体系，各有优势，应相互补充，取长补短，协作攻关。经验表明，中西医结合救治疗效更加明显。

具体来说，西医主要是支持疗法，包括呼吸支持、循环支持、营养支持等生命保障；而中医药在对症治疗、改善症状、提高机体免疫功能、控制病情进展等方面发挥作用。

具体疗法则有汤剂、中成药以及一些理疗方法，对部分重症患者还普遍使用了中药注射剂。

对普通型患者，中医应该发挥主要作用；重症患者，肯定要上呼吸、循环支持，以西医为主，中医做配合。而恢复期康复中医药更有优势。

对于新冠肺炎尚无有效药物的时候，更应发挥中西结合的优势，救治更多病患，打赢抗疫阻击战。

中医药在新冠肺炎疫情中的作用

2月14日21时，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第24场新闻发布会，邀请国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦，国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林，国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长、第二支国家中医医疗队队长张忠德介绍情况并答记者问。

湖北地区确诊病例中医药参与率达75%

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦：

中国中医科学院、北京中医药大学、广东省中医院和天津、江苏、河南、湖南、陕西等地中医医院的医务人员，组成3支国家中医医疗队共344人驰援湖北，已累计收治确诊和疑似患者248人，症状改善159人，51人出院，转出22人（符合出院标准转至缓冲病房的患者）。

从临床观察看，通过中西医结合，轻症患者咽干、胸闷等不适症状消失较快，重症患者治疗周期缩短，各期病人对中医药介入治疗意愿迫切、治疗满意度高。我们边救治边总结，筛选有效方药，优化救治方案。目前，湖北地区确诊病例中医药参与率达75%以上，其他地区超过了90%，中医药在湖北还可以发挥更大的作用。

中医药在疫情防控中发挥了什么作用？

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦：

中医药防治疫情主要发挥了五个方面作用：

一是对患者开展分层干预。对医学观察期患者推荐服用中成药，居家隔离。对于集中隔离、肺部有病理学改变、但症状不明显的疑似患者，按照中医诊疗方案协定处方尽快给予中药治疗，做到缩短病程，减少重症发生率，切实落实关口前移、重心下移。

二是重症患者的中西医协同作用。根据目前我们在金银潭医院救治的临床病例数据分析可以明确：重症患者治愈时间缩短，呼吸功能明显改善，脱离吸氧时间平均缩短2天。

三是康复中整体调节作用。重症出院患者整体临床症状显著改善，尤其是咳嗽、乏力、口干、腹泻呕吐等主要重症出院患者整体临床症状显著改善，但多数患者仍存在不同程度肺部炎症、咳嗽、乏力、食欲不振等，我们为出院患者配送中药颗粒剂，继续巩固治疗，症状明显减轻，改善率70%，患者回访效果满意。

四是预防中的补充作用。在隔离防护的措施基础上，选择有补气功用、提高正气的中药产品，太极拳等传统强身手段，明显增多。

五是满足民众对传统医药的需求，一定程度缓解疫情下民众心理的恐慌。我们临床调查显示：重症患者80%以上主动选择中西医治疗，轻症患者90%以上希望中医干预，隔离人群大多要求中医药传统手段及早介入，经治疗出院病人对中医药相当满意，居家人群中医介入和心理关护后，情绪稳定。

中医药治疗轻症、重症的效果怎么样？

国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长、第二支国家中医医疗队队长张忠德：

中医药治疗轻症方面能快速改善患者症状，如发烧、咳嗽、咽痛、乏力等；

中西医协同治疗重症方面，除了改善重症患者咳嗽、气喘、胸闷等主要症状外，还可减少重症患者向危重症发展，让重症患者向普通型转变，减少危重病人死亡率。

截止到2月13日中午12点前，整支广东中医医疗队收治的患者中，轻症有8例，重症85例，危重症14例，目前离科41例（出院19人，符合出院标准转至缓冲病房的有22人），105例患者整体状况明显改善。

吃中药对隔离点医学观察人员有什么意义？

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林：

目前的隔离点主要包括4类人群，即密切接触者、发热、疑似病人、新冠轻症患者。中医药在早期的预防和治疗方面都有一定优势。

针对密切接触者，使用中成药预防，可以降低密切接触者发病几率，甚至不发病。

针对发热但无法确诊的患者，第5版推荐中成药可以降低体温。

针对疑似及新冠肺炎轻症患者，采用协定通治方改善发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张等症状。

目前我们已经在全市大面积应用了通治方，很多患者服药后都感觉效果明显，普遍反应很好。

中医药在新冠肺炎患者康复期能发挥什么作用？

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦：

对于肺功能康复，我们已经建立了成熟的疗法。如呼吸训练的调气、养气、练气、采气，以及耐力训练、排痰训练和放松训练等。这些成熟方法可以改善患者的肺功能，有效改善症状，提高生活质量。

我们医疗队对出院患者都配备了恢复期中药以及中医肺康复指导，可明显改善患者后期存在的气促、喘憋等症状。我们研究制定了中医药康复的技术方案，希望能提高患者愈后的生活质量，发挥中医药在康复中的核心作用。 阅读详细 »