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中医“异病同治”与“同病异治”

不同的人,患同一种疾病,但治疗的方法却不相同,此谓之“同病异治”。比如二人都患偏头痛,一人用川芎茶调散治愈,另一人却用加味逍遥丸治愈。前者风邪客于经络,后者肝郁少阳经不畅,虽然都患偏头痛,但治法用药却有差别。

  二种截然不同的疾病,有时,病机却是一致的,可用同一种方法治疗,此谓之“异病时治”。比如:血府逐瘀汤,既可以用来治疗瘀血内滞型胃痛,也可以用来治疗心脉不畅型失眠。虽然,胃痛与失眠是二种不同的病,但都与气血不畅的病机有关,所以,可用同一种方法治疗。

  有时,给男科患者开逍遥丸,桂枝茯苓胶丸;患者看说明书后犹豫不定,说:医生,这是妇科用药,能服吗?其实,逍遥丸的作用是舒肝健脾,绝大多数人,只要是符合肝郁脾虚的病机,皆可服用。

  桂枝茯苓胶丸调经排瘀,多用于女子胞宫瘀阻,其实,也可以用于男科前列腺瘀阻;此二者病虽不同,但病机一致,属“异病同治”之法。

中医基础理论:内伤之邪气

  今天社会,从外感受来的六淫邪气时有发生,但更多的时候,是人体内部出现了问题。中医学认为,由于饮食的不当,情志的失调,以及过度疲劳和过度安逸,都会导致邪气从内而生。我们下面就分别来看下,饮食、情志、劳逸的不当,会给我们的身体带来哪些问题。  继续阅读 中医基础理论:内伤之邪气

中医基础理论:外感之邪气

人生活在自然之中,时时刻刻都与自然发生着密切的联系。我们需要呼吸,需要水,需要食物,需要阳光;而所有的一切,都来自于自然。不过,自然给予我们的,不只是春花秋月,还有流感风湿。当人体感触冒犯了自然界中一些“非常之气”后,这些气会进而影响到我们体内的阴阳平衡,从而引起疾病的发生。这种病邪由外而内侵袭人体的途径,即是外感。

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从外感受的邪气,中医学中主要区分为六种,即所谓的“六淫”。分别是:风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪。实际上,这六种所谓的邪气,原本是很常见的几种自然现象。春天风多,夏天热多,秋天燥多,冬天寒多,这是自然之常。但是,这些自然气候一旦出现异常,该寒不寒,该热不热;或者大寒,大热超过一般的程度,就很容易引起人的疾病了。此外,如果人的正气比较充盛,即使比较大的邪气,也可以不生病。而正气虚弱的人,可能连正常的气候变化都无法适应。比如关节炎的患者往往在阴天之前就可以见到关节疼痛的反应。

下面我们简单的分析一下,这六种不同的邪气,都有哪些性格特点。

1 风

――主动

风吹杨柳,则枝叶轻舞;狂风肆虐,则沙飞石走。风所过之处,事物多呈现摇摆不定的状态。在人体,风邪就表现为大量与动摇有关的病症。举例来看,如果风比较小,就可以是手的抖动不止,头的摇摆不定;大一点的风,就可以是出现全身的颤抖不休,如帕金森病;再大一些,就可以是在高热时出现的所谓角弓反张,俗称抽风;人体出现的最大的风,就是中风了。试想一场狂风过后,房屋倾倒,树木折损,正与人体中风后,突然昏倒,不省人事,半死半生相仿。

――善行

六淫邪气中,风行走的能力是最强的。疾风暴雨,风驰电掣,这些古人用来形容速度很快的词,都与风有关。这种现象发生在人体上,就表现为病证的变化非常快。比如常见的风疹,瘙痒的感觉瞬间即至,瘙痒的部位变化莫测,与风无异。风湿性关节炎,疼痛的部位一直在膝、踝、肩、肘、腕等几个大关节间游走不定,也同样是因为风邪在作怪。

2 寒

――主凝滞,主痛

一年四季中,到了冬季河流就会凝固结冰。人体的气血,遇到寒邪,也会运行缓慢,甚至停滞不前。因为寒,有令事物凝固滞留的性质。再来看一看“痛”字,是由“甬”和“病”两部分组成。甬,指甬路,道路。道路如果生病,无法行走,就会引起疼痛,所谓“不通则痛”。治疗的方法也很简单,让“甬”可以“走”,就成了“通”字。所谓“通则不痛”。古人的智慧凝集在汉字中,时时给我们以思想上的启迪。

――主收引

热胀冷缩是很常见的自然规律。人体是自然的一部分,所以这样的规律,也同样适用于人。晚上休息时不小心腿着凉抽筋,就是典型的寒主收引的表现。另有一种疾病叫作类风湿性关节炎,中医称为痹症。此病主要由关节局部长期感受风寒湿邪引起的。患者出现的主要表现,就是手指关节怕冷疼痛,肿胀变形。同时,手指能弯曲不能伸直。疼痛的原因,是前面讲到的寒性凝滞;手指不伸的原因,就是这里的寒主收引。由于关节筋脉感受寒邪,筋脉收引所致。

3 湿

――性沉重下行

湿与水同类,其性有相似之处,都有趋下的特点。体现在病证上,有两个方面。一是湿邪发病,一般都从下肢开始,以下肢为重。二是湿邪停聚容易让人产生沉重的感觉;在头则头重,在四肢则四肢沉重无力。今天有朋友问起痒的问题,因为与湿有关,我们在这里先提一下。痒常与三个因素有关:风、热和湿。风引起的痒,一般来说来去都比较迅速,部位也不固定,就是上面提到的风性善行有关;而且,风性轻扬,喜走高处,所以因为风邪引起的痒,在人体上部出现较多。热引起的痒,一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关;内外火的交攻,可以引起痒的表现,位置相对固定。湿性下行,所以湿邪引起的痒常常从下肢开始,以下肢为重。

――性粘腻

湿与水又有所不同。水有形,湿弥散;水清透,湿粘腻。人体常见的两个问题,可以帮助我们理解湿邪粘腻的性质。一在舌苔,一在大便。无论是寒是热,无论阴虚阳虚,只要患者身上存在湿邪,一般来说,我们都会在患者的舌苔上看到湿邪存在的迹象,就是所谓的“腻苔”。形容一下,就是舌头表面蒙着一层粘腻致密的苔。苔可薄可厚,可白可黄,但只要出现粘腻致密这四个字,就可以判定湿邪稽留了。此外大便粘腻的感觉,相信不少朋友都有过切身的体验,这里就不多讲了。

4 燥

――主伤津液

这个好像比较简单,不需要多讲了哈。。

5 火

――易伤津耗气

火与热同性,火有形,热无形;在天则为热,在地则为火。水火即阴阳,会彼此消长。现在火旺成邪,会烁伤津液是很好理解的。火热为什么还会耗气呢?气不就是由于火在下面把锅里的水加热了才化成的吗?为了方便大家理解,我们这里还是以实例来说明吧。正常情况下,人体的体度是37度。在这样的温度下,人体的一切生理活动会竟然有序的进行,人会表现出一派生机勃勃之象。如果现在的体温升高到39度,甚至是40度,摸上去全身象火炉一样,这时的人体又会有怎样的表现呢?很少有人在高热期间仍然浑身充满力量,食欲大增。我们通常见到的,都是倦怠无力,少气懒言等等一派气虚之象。给大家留一个问题,请谈一谈对“少火生气,壮火食气”这句话的理解。

――易扰心神

传说中的神仙,或在高山之巅,或在海洋之外,都是些人迹罕至的地方。说明神仙喜欢清净,不喜欢热闹繁华来打扰自己的修行。其实人体的神也是一样的。我们在讲到体验阴阳五行时,反复强调,要先让自己的心静下来。只有当我们的精神在冷静的状态下,我们才具有最敏锐的洞察力,最深刻的分析力,最强大的理解力,和最精准的判断力。无论出于何种原因,精神的清净状态被火扰乱,那么轻一些,可以翻来覆去,入睡困难;重一些,可以心烦易怒,燥扰不安;再重,可以完全丧失神志,不省人事,所谓“热闭心包”。

6 暑

暑邪与其他邪气不同,只会在一个特定的时间段内出现,即从夏至开始到立秋为止的约四十五天内出现。暑邪本质上是热与湿二邪相合而成。所以我们只要把热邪与湿邪的性质相合,就可以大致得出暑邪的性质特点了。请大家结合自己的体验,谈一谈对暑邪的认识吧?

至此外感六淫邪气就全部讲完了。不知大家是否有留意,上面我们提到的六淫的各种性质,虽然名曰从外感而得,但实际上很多问题未必都是从外感而来。比如中风,比如心烦失眠。实际上,古人在归纳邪气属性的过程中,是以这外感六淫的属性为依据,将人体出现的很多种病理表现进行了归纳,其中既包括外感病,也包括内伤病。中医按照邪气从外来还是内生,继续区分了所谓“外感六淫”和“内生五邪”。 online casino

中医基础理论之正气

正气的基本作用,是保证人体处于健康的状态。所谓健康,总的说来,就是阴与阳的平衡状态。详细来说,就是脏腑各安其职,气血运行井然。阴阳要平衡,脏腑要充和,气血要通畅,就要求正气本身必须具备阴阳两种属性,动静两种状态。正气有阴阳,才可以保证有足够的能力去对应阴阳不同的邪气。比如寒邪入侵,就需要人体的阳气起而温煦;燥邪入侵,则需要阴气起而濡养。正气动,谷气行,水津布,气血周流不息;正气静,五脏安,神得养,精气培补充盈。我们下面看两则医案,来体会下正气有失对于健康的影响。 继续阅读 中医基础理论之正气