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中医医案与方剂学习

中医养生之道与常见病的诊治

零基础学中医

杨永晓:谈学习中医的前景

杨永晓:谈学习中医的前景

中医学习的毕业出路是什么?进医院?医馆?还是企业?考研是否值得?纯中医的收入发展路径?三年的委培是否值得?初开诊所需要哪些问题?

【个人中医职业前景将越来越好】

我创办应象中医的初衷就是,当时中医没有人坚持了,邓铁涛老先生说,现在大家都是末代中医了。所以我在2002年的时候觉得希望能够做一个纯粹的中医临床和传承机构,为中医做一点事情。这是一个中医人的责任。时间过去了十多年,现在发现,整个中医的环境比那时候要好很多,我特别想对学习中医的学生说,中医的未来会非常好。只要大家坚持学习,坚持临床,熬过艰苦的培育期,你们都会成为国宝级的熊猫。所以一定要有眼光看到十年以后的个人的中医职业前景。

杨永晓:谈学习中医的前景

【中医学生毕业出路有几条】

我认为中医学生未来的职业发展道路有几条。

第一条,刚毕业的学生进入三甲医院规培,再进入大型医院。这个优点是能学习很多西医知识,缺点是三年时间可能过长。

第二条,刚毕业的学生最适合进入外地的基层卫生院,直接接触大量的临床病人,同时学习古籍,拜师。这是一条目前我认为最快速最合理的的中医毕业生成长之路。(我个人非常推荐这条路)。

第三条,考研考博, 我个人认为,如果以后方向完全是科研型的,和临床没有关系,这意义就不大了。因为我个人觉得,现在的科研是在西医的指导思想下的科研,脱离了中医思维和临床。如果这个科研和临床有比较密切的关系,或者和中医基础研究(比如文献研究、四大经典研究等等),这是我推荐的。因为这能够打下很好的中医基础。而且未来的看问题的视角会站得比较高。

第四条,有了一定的临床基础,自己开诊所,或者挂靠或和民营诊所合作,这也是一个很好的方向。

第五条, 有了一定的临床基础,出国,国外的中医环境现在越来越好,把中医带到全世界,也是中医人的责任。

第六条,进入养生机构,我个人认为医疗临床能力会下降,如果你要成为完整的中医,还是要补课的。

【中医毕业生的就业医院选择】

建议中医毕业生,进入基层医院甚至是基层卫生院学习和提高。在综合性医院中,是以西医为主的,所以可以短期规培,长期来说,综合性医院因为西医力量比较偏重,所以要做个纯中医比较难,但正如你所说,在西医院,可以感受很多不同中医的文化,感受西医的长处,这个未来是有很大用处的。所以短期内进综合性医院,是可以接受的。长期的规划,需要有自己的战略眼光。 阅读详细 »

浅淡自学或学习中医的效率

有人问我:我学中医也十多年了,不敢给人治病。袁老师,你也是学中医十多年,就敢教人学中医呢?该不会是夸大骗人的吧?

这个问题很幼稚,但很常见。很多人喜欢以已度人,觉得自己做不到的事情,别人做到了,必定有假。

人与人之间的差别,普遍存在,并不稀奇。比如马云的同学,同一个大学、同一个专业、同在杭州发展,但我相信,就是他同班所有的同学的资产加起来,也肯定超不过马云的资产。这是一个极端的例子,却很有代表性。

很多人在快到四十岁的时候,豪车别墅已经住上了。惭愧的是,遇秋挣扎在养家糊口的状态。他们之所以过得比遇秋好,我相信他们必有过人之处。

回到学中医这件事情上,遇秋之所以比很大一部分人学得好,自认为在学习效率上要比别人更胜一筹,再加上坚持和努力,最终成为一个相对优秀的普通中医。

学习效率是怎么拉开距离的呢?遇秋以为,电脑技术的普遍应用帮了大忙。这话从何说起呢?先来看另外一个中医的经历,这个人的经历的正是我所经历的,所以我就把他的描述摘录在这里。

这个人叫李云,很普通的一个名字。我查了一下,好几个写医书的叫李云的,所以我搞不清楚哪些是他写的。我知道他,是看到了他写的《中医人名大辞典》,看到他的前言我就震惊了,也感同身受。

浅淡自学或学习中医的效率

以下内容摘自中国中医药出版社2016年09月01日出版的《中医人名大辞典》:

1979年,我有幸在著名中医文献学、医史学泰斗任应秋教授的领导下从事资料工作,得以聆听先生讲授中医各家学说课程。作为初学者,对先生评解的一些医学大师的生平事迹所知甚少,而课后预习时又深困于相关资料的难觅。值得庆幸的是,当时得到了鲁兆麟、石学文、袁立人诸教授的耐心指导,得以按图索骥,渐渐知道查找资料的门径。其间虽然耗时甚多,收获却往往甚微。收获虽微,却也从任老之教,按类制成卡片保存待查。久之竟装满一柜,翻检之时颇有得心应手之感。又久之,竟装满数柜,于是便产生编写《中医人名辞典》,为众多初学者解困之想。自1980年开始,八历寒暑,至1988年完成并由国际文化出版公司出版。《中医人名辞典》(以下简称“《辞典》”)共介绍历代医学人物10500名,一度受到海内外中医专业人员及中医爱好者的欢迎,产生了积极影响。自1988年出版《辞典》之后,我一度将精力转向对中医古籍的学习与整理,然而关注医史人物研究已成习惯,每遇相关资料皆随手摘录。正所谓集腋成裘,十余年间所收资料竟倍于昔日。利用古籍整理工作的间隙,我取新收资料校核已出版的《辞典》,发现误引、失考、笔误、漏收之处甚多,思之每觉汗颜。重新整理医学人物资料的想法自1997年前后开始实施。由于计算机技术的应用与普及,使我摆脱了笨重的卡片柜,能够顺利地在三四年内将三十余年所收资料重新归类整理。此后,一面考察各种资料的异同,辨其讹误,以定取舍;一面寻找新的资料,加以补充完善。这项工作费时十余年,共辑出历代医学人物18800余名,于是定名《中医人名大辞典》,再度奉献给广大读者。

以前整理中医资料,得做卡片。以前读到任应秋讲怎么做中医资料卡片的时候,我也尝试过,但没有坚持下来,抄卡片实在太费劲了。

李云前面8年费了老大编的书,错误百出。后来通过电脑技术,效率极大提高,积累了30年的卡片,三四年就整理完了,编写内容更多,更完善。所以工具是非常重要的。

幸好遇秋所处的时代是电脑普遍应用的年代,而且越来越好用。2003年我上大学时,才是软盘,1.44M大小,到现在才十几年功夫,硬盘都已经按T来计算了。

电脑技术的普及,给遇秋带来了三大便利,极大提升了学习效率:

一、中医资料的极大丰富。

稍稍盘点了一下,从网上找来的PDF类的中医书,就有六七百G,五六千本,自己购买的书扫描的,也有将近500G,一千多本,另外,还有某数字图书馆的电子书将近8000G,六十多万册各行各业的图书。

就经方这个科目的研究,光从知网、维普论文网站上买来的论文,就有三万六千多篇,而且大多数我已经翻阅了,其中医案基本上收录进了我的经方医案库。

不难想象,遇秋的电脑,硬盘最多。光外挂的硬盘盒里,就有十多个T(1T=1024G)的硬盘容量。

海量的资料库,学习起来效率很高。有什么困惑,你总能找到答案。 阅读详细 »

中医爱好者学习中医的一套建议书目

一、基础必度书目
(1)中医基础理论
印会河主编:《中医基础理论》(高等医药院校教材),上海科学技术出版社,1984年版;
或者李德新主编:《中医基础理论》(全国高等医药院校成人教育教材),湖南科学技术出版社,2001年版
(2)中医诊断学
邓铁涛主编:;《中医诊断学》(修订版),上海科学技术出版社,2007年版
或者邓铁涛主编:《中医诊断学》(高等医药院校教材),上海科学技术出版社,1984年版
(3)中药学
凌一揆主编:《中药学》(高等医药院校教材),上海科学技术出版社,1984年版;
或者雷载权主编:《中药学》(普通高等教育中医药类规划教材),上海科学技术出版社,1995年版;
(4)方剂学
许济群主编:《方剂学》(高等医药院校教材),上海科学技术出版社,1984年版
或者段福津主编:《方剂学》(普通高等教育中医药类规划教材),上海科学技术出版社,1996年版; 阅读详细 »

中医初学者如何学习中医更有效率?

小半辈子的经历让我清楚地知道,学习任何东西,基本功最重要。基本功错了,永远成为不了个中高手。我学中医的道路颇有特色,供初学或欲学中医的同道参考,必可少走弯路。

我学中医第一步――认识中医:
我在中医门诊工作,故有便利条件看各类中医的处方,而知什么样的中医效率最高。凡是有名的中医,女儿一感冒,
就请他们处方。女儿成了中医流派的试金石。
看了两年,我知道中医至少可以分成三类:

一类是西化的中医,按照西医病名、化验单来看病,药也没有什么汤头,堆彻起来的中药没有君臣佐使的章法,不但治疗常常无效,而且可能加重病情。

二是时方中医:这些中医常常是师带徒或是家传中医,开药有汤头,有时也用经方做基础方打底。治疗效果还不错,老病人挺多。但时方中医的问题是,慢性病不能停药,停药后必复发。其次是对大病、重病特别是肿瘤,手段有限,连让病情稳定都非常困难,所以时方中医的观点是让肿瘤病人先手术,同时用中药调理。治疗感冒无法一剂药解决问题

三是经方中医:这类中医是真正的中医,他们按照六经辩证来分析患者病情,辩证准,常常患者喝第一碗药,就可以感觉到中药的神奇疗效;治疗哪怕是可怕的肿瘤,如果辩证准,病情一样一下子就被控制。治疗感冒等外感病,一般都是一剂药或两剂药搞定。这类中医已经非常稀缺,如果美国倪海厦老师、北京的武国忠医师、陈明老师,南京的黄煌老师等。但我亦看到经方中医在加减处方、变方时,患者病情常会反复。
有了对中医的感性认识,便可确立学习中医的方向,学习经方中医,用六经辩证。 阅读详细 »

学习中医需要注意哪些问题?

中医学作为中国传统文化的代表,他的思维模式、理论基础、知识框架与今天我们从小接触到的数理化等知识截然不同。从这一点看来,现代人学习中医学的确是难度的。但是如果换一个角度来看,作为中国人,我们身上的血液是几千年来,由我们的祖先一辈一辈流传至今的;作为一个中国人,我们的骨子里就刻画着与传统文化一脉相承的思想。对中医学多一点了解,我们就会很轻易的发现,我们身上原本就带有如此多的“中国味道”。

古代医生学习中医的方法,大体上包括以下三种:家传、师承和自学。今天还有一个更为重要的学习途径,就是在正规的中医院校内学习。我们的讲座对象,是定位于广大的中医爱好者。所以如何通过自学的方式学好中医,或许是大家最为关心的问题。具体的自学方法,我在前面已经有发贴,详细说过(参见拙作《自学中医入门必读》一文)。下面我们着重介绍一下,自学中医过程中,最需要注意的一些具体问题。

学习中医,需要认清以下几组关系:

1、古今思维方式的关系;

学习任何一门学问,入门的第一步,一定不是怀疑,而是相信。只有先以谦虚的态度接受下来,才有资格去评价,这门学问究竟有何长处与不足。完全以门外汉的身份去品头论足,一是在虚度自己的光阴,因为于己无益;二是会贻笑大方,因为班门弄斧。对前两年媒体热炒的“废止中医”闹剧,我想根本的问题就是出在这里吧。

要想学习,首先需要“相信”;要想“相信”,首先需要理解古人的思维方式。

古人在思考问题的时候,更不是像今人一样,强调“因为A=B;B=C;所以A=C”这样的形式逻辑推理;在认识事物时,也不是像今人一样,强调必须经过实验检验得到的结果才是真理。古人更加注重体验在认识事物过程中的意义;更加重视思辨在反思问题中的价值。下一次我们讲阴阳五行的时候,大家就可以充分的体验到这一点。

2、 理论与实践的关系;

初学中医,很容易出现两种偏激的想法:一种认为,学中医主要靠实践,理论繁琐难懂又无用,根本没有必要追求太多。另一种则正好相反,认为要学好中医,必须首先把理论基础打的非常扎实才可以,而且这基础,必须是从《易经》开始,继而是《内经》《难经》《伤寒》《脉经》等等经典著作。对于第一种朋友,最容易出现的问题就是;学到几个零星的方子或腧穴的用法后,越来越感到中医的渺小,认为中医是纯粹的经验医学,雕虫小技而已,常抱着自己的点滴经验,坐井观天。而第二种朋友最容易出现的问题就是:越学越觉得中医了不起,中医思想博大精深,穷毕生之力也难以窥见一斑,竟完全记不得,医学的目的,原本是要治病救人的。由于长期缺少实践,学习兴趣也就越来越小,最终难免知难而退,半途而废。

实际上,理论与实践的关系,从来都是相辅相成,相互为用的。理论源于实践,又可以反过来指导实践;实践升华成理论,又可以用来检验理论正确与否。离开了实践的源泉与检验,理论必然会成为干瘪空洞的理论;离开理论指导的实践,也必然成为盲目难成大器的实践。

作为中医爱好者,理论的学习是最基本的,也是至关重要的。而学习了这些理论仅仅是迈出了第一步,接下来需要随时随处留心体会,将理论的知识转变成实践的体验,这些理论才会真正成为自己的一部分,才会把知识学活,才可以真正掌握防病治病救人的方法。在下一次的讲座中,会重点教给大家一些方法,如何将理论与实践紧密的联系在一起。还请关注。

此外,无疾一直非常推崇医案在中医学习过程中的价值。在理论学习阶段,医案可以帮我们更好的理解理论;在临床实践阶段,医案可以帮我们丰富经验,开阔视野;对于较少有机会开展大量实践的中医爱好者,医案更是活化理论、增加兴趣、弥补实践的不二法门。以后我们会有专门的一章,来详细讲解医案的价值与学习方法。

3、自学与求师的关系;

很多中医爱好者有这样的困惑:我很想学习中医学,但是我没有老师,不知该从何处下手才好?

实际上,自学的方法,从来都是在学习中医的一个很重要的途径。明代有一位名医叫作江瓘,苦于自己久患呕血症而无医能治,便发奋自学中医。他从古今医案入手,广泛搜集,最终汇编成一部《名医类案》,流芳千古于杏林,而江瓘本人也成了一代名医。现代许多著名的老中医,同样是通过自学的途径学有所成。在山东中医药大学出版的《名老中医之路》中,记载有多位这样自学成才的老前辈。这套书现在有山东科学技术出版社出的新版,市面上就可以买到。作为入门的指导,无疾推荐来读。

然而,实际上没有任何一个人,可以在学习的道路上,完全依靠自己的力量能有所成的。遇到困惑、迷失方向时,求助于同道求学的老师和朋友,是为自己扫清障碍、增进学识的有效途径。平时多注意结交些同样喜爱中医学的朋友,大家多做交流,对自己的学习一定会有所帮助的。

此外,无疾自迈入中医大门十几年来,虽然感慨于自己的资质愚钝,但总算得上比较勤奋的一个。又自执教杏林,面对中医门内莘莘学子,总希望将自己所学倾囊相与,将自己所遇曲折一一相告。别无他求,只希望自己所挚爱的中医学,可以更多的为人所学,为人所用,早日看到中医界多成就几位济世大医,百姓可以冀中医之术得以安身保命。倘有心学习中医而方向不明,学习途中遭遇到荆棘拦路,无疾愿作诸位朋友学习路上的良师益友,势必不遗余力,协手共进。。。

史上最牛的学习中医方法:《走进半部伤寒论》(下)

后来我才慢慢地体会到,汪阿姨使用香连丸与左金丸的经验真的是非常宝贵。在我从医的生涯中,有不知多少口苦的偏头痛病人,头痛发作时用这个成药得以有效地治疗。特别是香连丸的三个目标症状——突然腹痛、腹泻、里急后重,概括得准确极了,用法也极为重要。
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