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肾为先天之本——中医的命门学说

因为肾是这样的重要，中医专门建立了“命门学”说来强调它。

历代中医文献，有关命门实质的论述颇不一致，对命门的认识未能统一。而且各个时代的医家就命门的具体内容还不断的在辩论：“命门这个词，始见于《内经》，系指眼睛和睛明穴。如《灵枢.根结篇》中说：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”

将命门作为内脏提出，则始于《难经》。但是命门究竟指的是什么？是一个有实质形体的器官，还是指一种功能？它与肾的关系到底是怎样的？它的位置在何处？历史上大概有这样一些观点： 阅读详细 »

中医为什么认为肾是先天之本——天癸篇

其实中医认为肾可以主管人类繁衍的功能，人的生殖系统的发育情况，性机能的成熟和维持，以及生殖能力等。是当人体生长发育到青年的时期，肾中精气比较充裕的时候，此时，中医以为肾产生了一种叫”天癸”的物质，这种物质用现在时髦的词就是“基因”（当然只是一个大概的比喻）。

我们还经常听到中医说天癸至，这到底是什么意思呢？什么叫“天癸”？“天癸至”表示什么意思？

中医所说的天癸，男女皆有，是促使人体生长、发育和生殖的一种阴精，是维持妇女月经和胎孕所必需的物质，它来源于先天肾气，受后天水谷精微的滋养、支持而逐渐成熟无盛，大约经过三十多年以后，随着肾气的虚衰而竭止。 阅读详细 »

中医为什么认为肾是先天之本——藏精篇

为什么中国医学认为肾为先天之本？

我们要了解一个脏器，首先主要要了解它的生理功能，其次要明白它的病理变化，通俗的讲，一个脏器的重要程度和它的功能和它损伤时带来的危害成正比。就是这个脏器好的时候能有多大的作用，坏掉的时候可以造成多大的影响。一般来说，作用越大，损伤后危害越大说明这个脏器越重要。

所以我们先了解下肾的生理功能：肾，五藏之一是藏精之所。肾所藏的精，不仅藏先天之精——即男女媾精的精气，还藏后天之精——五藏六腑水谷所化生的精气。能滋养藏腑和肢体各部组织。肾所藏的精，来源于饮食。 阅读详细 »

脏腑病机：肾的病机

脏腑病机——肾的病机

同学们好，下面开始上课。

上一节我们讲了肝的病理机制，以肝气郁结为肝阴阳气血失调最基本的病理变化，详细地论述了肝脏本身阴阳气血失调病理演变的规律，以及肝对其他脏腑的影响。肝的病机在五脏病机当中占有重要的地位。五、现在我们讲肾的病机。

（一）肾的病机特点。我们在讲藏象学说，讲肾的特性和作用的时候，强调肾主闭藏，是指肾精宜藏而不宜泄；讲肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本；在生理上强调肾的精气的作用。根据这样一个生理特点，就形成了病理状态下它（的）病机的特点：就虚实而言，传统上都讲肾无实证，我们今天看来，肾脏有虚也有实，所以它的病机特点，尽管有实，仍然是它所表现那个虚实是虚多实少，即使有实，纵有实邪，也是本虚标实，这是一个最重要的共性特点。根据肾主闭藏，肾精宜固闭而不宜妄泄这个生理特性所决定的。具体的病机特点：1.表现为生长发育障碍；2.表现为生殖功能障碍；3.表现为水液代谢障碍；4.表现为呼吸功能和血液功能障碍。这是肾，无论是气，是血，是阴，是阳，它们发生病理变化的基本规律。也就是说，肾的功能异常以后所反映出来的病理变化不外上述这几点。概括起来，就虚实而言，以虚为主，虚多实少。关于肾的病机特点，传统叫肾无实证，只虚无实，我们这里讲虚多实少，纵有实也是本虚标实，对肾脏的病机特点大致有这么两种看法。 阅读详细 »

肾的生理特性

接下来我们讲肾的生理特性。第一，肾主闭藏。我们上面讲，肾脏通过它的摄纳作用、封藏作用来实现纳气的作用，通过这一机制实现的。那么肾主闭藏是肾脏的一个生理特性。什么叫做闭藏？闭藏又称封藏，就是封闭、储藏的意思。肾主闭藏这一个特性旨在说明，肾所藏的精，始终保持封闭、固藏的状态，就是肾脏本身始终保持封闭、固藏状态，才能够使肾精得以储存于肾，肾才能完成藏先天之精和五脏六腑之精这个功能，这个功能是通过肾闭藏这个机制来实现的。这是一。二，我们前面讲了，肾精在生长发育、生殖和维持全身脏腑功能正常进行当中的特殊作用。那么肾精要想发挥这样一些作用，必须保持肾精充盈，肾精要想充盈，必须是肾维持在固闭状态，封藏状态，否则肾精随时无故流失，就难以保证生命活动需要。就这个意义讲，肾的特性要始终保持在具有封藏的状态。这一个理论，这样一个理论，它有重要的理论意义：一、它强调了肾精一要充足，二不得无故流失，这是珍惜肾精。这种思想在中医学历代文献当中，特别是在养生学当中，有一种学派，它的主导思想叫惜精，叫珍惜肾精，形成了养生学里面一个调精学派，或者又叫养精学派，这个养精就是补肾，所以形成了补肾是防止衰老一个重要手段，这是一。第二，得出来一个重要的原理，叫肾精宜秘而不露，宜藏而不泄。这个原理体现于什么思想呢？肾精必须源源不断地输送到全身，还要求它必须是密而不露，藏而不泄，是不是矛盾呢？既要输泄出去，以备不时之需，源源不断地供给生命活动的需要，这又强调必须藏而不泄，密而不露，是不是矛盾呢？密而不泄，藏而不露，只是强调肾精不可以无故流失，不是指肾精只能闭藏，不能遗失，而恰恰在调节性和生殖的功能的时候，那么肾所藏的那个精，表现为男性和女性在调节性和生殖的时候，那么必须是泄，月经因时而下，男子精气溢泄。仅仅是强调保持适度，密藏适度而已。正因为男的精气，经常处于在溢泄状态，女性的月经要经常地维持因时而下，总的趋势是一个下的趋势，根据这个理论推论出来，肾病虚多实少。古人讲究肾病多虚，肾无实证。我理解，准确的表达应该是多虚少实，不能说肾无实证。《诸病源候论》里面许多论述也否定了肾无实证这个表述，我们今天的实践也是如此。只能说，你正确地理解肾无实证理解为肾脏由于肾精这样一个特征，它封藏这样一个特性，决定了它经常进行溢泄这样一个属性，根据这个趋势提出来应该注意封藏，它决定了它的病理状态是虚多实少。在这个意义讲，强调惜精，强调补肾。这个思想，中医学这个思想，也受到了中国的佛、道、儒，佛学、儒学、道学，特别是受到了道学理论的影响。同学们将来学习养生学的时候，特别是要钻研道学关于养生学的贡献，它那里突出的贡献强调保肾，强调惜精。这个思想也体现在我们中医学里面，我们强调肾精宜藏不宜泄，说肾精、肾水为人生命的源头，为生命的根本，我们后面讲肾阴肾阳的时候进一步讲，肾阴为一身诸阴之本，肾阳为一身诸阳之本，这是从封藏这个特性讲它的作用。 阅读详细 »

肾的生理功能

下面我们讲肾的生理功能。肾的第一个生理功能，叫肾藏精。第一，我们讲精的含义。在中医理论当中，习惯上精又称之为精气。请大家注意，我们在前面讲气一元论学说的时候，讲气论的时候，提到中国古代哲学，其中以管子为代

表，说“精者，气之精也”。以精定义气，气就是精，精就是气。在哲学上定义气的概念的时候，这是一说。因为“精是气之精”，所以单字用精少，而用精气多，精与气连用，精气和精同义。在哲学层次上，那个精气与气同义。我们在讲肾所藏的精的时候，是讲人体之精气，就是人体之气当中的人体的精气。那么人体的精气，从医学意义上来说，分为广义之精和狭义之精。广义之精，泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。广义的精气，是个泛义词，是精微物质的统称，概括了机体内的所有的精微物质。那么具体说来，哪些精微物质呢？是指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质，这些物质统称为精气。狭义之精，我们把它的内涵、外延再缩小。从定义来说，属，都属物质，种属关系，那么种差，把内涵缩小，内涵的范围缩小，高度抽象起来，仅仅是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖作用的精微物质。这种精微物质，一，来源于父母，禀受于父母；二，贮藏于肾；三，具有生殖作用，把这种物质叫做狭义之精。正因为它的生理作用是具有生殖作用，因此，又称这种精叫生殖之精。这是第一，讲精气的含义。 阅读详细 »