婴儿降生后，普通结壮者，一月中间，大抵身体安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的时间亦必加长。此等婴儿身体健全，五脏六腑自然茁实无病，是无须详细论其蒸变也。然婴儿实有此天然的蒸变发现，非为病症，更不用延医，随其天然的演进可也。而为儿科医者，不能不研求蒸变之生理，以顺婴儿生长之机。不然既为儿科医者，不知蒸变所以然之生理为何，亦大可令人齿冷也。故吾诸同学，明了婴儿的蒸变，为生理之一种变态，不是病症的呈现即可，无须深切研究之也。

凡婴儿弥月后，有时无故而发热，而其他各处肢体头面，确无连带表现的病象呈露。此等的热型，即所谓蒸变者是也。凡为人之父母者，应明了蒸变之生理，是婴儿变态的生长，天然不可避免，更不必着急。其热忽然而来，仍倏然而去，于婴儿身体不但无害，而反有益。万不可惊慌无主，用医药以求治疗。恐无恙健全之婴儿，反因医药之克伐，致成真病也。

至于蒸变的生理现象若何，今简单书之于下。是婴儿出世后三十二日，必发一蒸，后即随之一变，变者变坚实五脏，蒸者蒸养足六腑，均为长气血而生精神，发身体而益智能也。盖婴儿之在胎元中，先生全身骨胳，继生全体气血。其五脏六腑，在体内虽各成雏形，而未能健实。自蒸变之后，即长全身体之经脉，成五脏六腑之神经智能也。

    蒸者发热也，变者转易也，自内五脏六腑而外达躯壳，自下腿足而上至头脑，是阴生于下，阳结于上也。故一发天然之蒸热，而变易旧有的状态也。所以至三十二日，必发一蒸，随之一变。一次蒸过后，体格性情即与前日有异。至二次蒸变，须到六十四日。

二次蒸变过后，全体的骨胳渐成结壮，不同于昔日，而骨之余气，又自大小脑分入牙龈中，遂生三十二个乳齿。即随第一次蒸变后，而萌芽者，故齿之数，以三十二个，为足数之齿也。然亦有生齿不足三十二数者，由变蒸的日数不足其常也。或蒸变未至三十二日，二十八日即发现第一次，齿应之亦生二十八个，是其天然之明证也。故乳齿的生长，无论如何结实的婴儿体质，亦不过三十二之数也。凡一周之蒸热，婴儿之性情及精神即应之一变易，诸周均是如此。

十周计三百二十日，则蒸变之作用，至斯始为完毕也。婴儿之脏腑中气血，乃渐健全，可以营运而无天然于身体阻，以至于坚壮达于成人也。

故三十二日发初蒸，一蒸而生肾气。

六十四日二蒸，即生膀胱气。其蒸发时，两耳梢及耳唇，背脊骨中部连尻骨处，俱发现肌冷象，是其变也。

至九十六日发三次蒸，始生心气。其变也乃有喜笑。

至一百二十八日，发四次蒸，生小肠气。其变之现象，是心口窝及后脑处，发微汗而手或足时有一动之微惊象。

至一百六十日，发第五次蒸，生肝蒸足气血。其变的现象，斯时无故而啼哭多眼泪。

至一百九十二日，发六次蒸，生胆气。其变易时，睡眠时目闭不能合缝，而白眼球微现赤色。

至二百二十四日，发七次蒸，为蒸足肺气。其变时气管枝微作嘶音，而声音至此始可收放自如。

至二百五十六日，发第八次蒸，生足大肠气血。其变的现象，是周身皮肤起微痒而潮汗，斯时大便微见明绿色而有泡沫。

至二百八十日，发第九次蒸，蒸发脾气。其变的症象，是运化之力，至此时始强健，乳食之量必骤增进。

至三百二十日，发末次蒸，生足胃之气血。其变的现象，是偶然不欲吸乳，肠感振动腹微痛，不时发饱咯，吐乳块而微味酸。至此始为十次蒸变完毕，而身热退净，复其平日之健康。是时已萌芽的齿龈发现酸痒，婴儿每因龈肉酸痒，吸乳时错龈解救，常啃破奶母之乳头。遂即生骨型的乳齿，其龈肉酸痒之象，亦即无形而解除。方能吐单词之言语，知喜怒于心，通五味于鼻，时时闻觉谷麦的余香，而欲食之。脏腑之气血，因蒸变的作用，斯完成其健全也。

经云∶气入四肢，长碎骨于十蒸变之后。六十四日，长其手足经脉，手受血，故能伸缩自如而持物，足受血，故能支持身体而行立。又云∶蒸且变，谓蒸变异而足一岁之日也。又云∶不汗而热者，发其汗，大吐者，微止之，不可别治，长以婴儿须有蒸变也。脱齿者，如花之易苗也。所以不及三十二齿者，由蒸变之不能足日，齿数当与蒸变日数相合也。是以中年以后之脱齿，不能再行生长者，以天然蒸变的作用，行其自然之长养，其乳齿宝贵的时期，已成过去，无望将来也。

所以民间有“烧烧长见识”之说，可惜世人，皆视小儿发烧为大敌，助邪而攻正。使童稚之体，无暇成长，倍受荼毒，小小年纪，便染重疾，人财皆空，还不知祸从何来，不可不叹也。

遇见变蒸日-婴幼儿正常发热的常识

    变蒸,[医宗金鉴](幼科心法要诀：初生门下)，诀：万物春生夏热长，儿生同此变形神，三十二日为一变，六十四日曰一蒸。变长百骸生脏腑，蒸增智慧发聪明，十八五百七十六，变蒸既毕形神成，变蒸之状身微热，耳尻骨冷无病情。变者，变其情智，发其聪明。蒸者，蒸其血脉，长其百骸也。凡小儿生后，三十二日一变，六十四日再变，变且蒸。盖三十二日为一变，六十四日为一蒸，如是递变递蒸，至三百二十日十变为止，谓之小蒸毕。以后六十四日一大蒸，又六十四日一大蒸，又一百二十八日一大蒸，共计三大蒸，积五百七十六日，谓之大小蒸毕，儿乃成人。

    《诸病源候论》卷四十五：“小儿变蒸者，以长气血也。”

    《备急千金要方》卷五：“凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸。凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。”并谓“小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏。”

    钱乙《小儿药证直诀》指出：“变者，易也，长生府藏智意故也。”

    《幼科发挥》谓：“《易传》云：生生之谓易，易者变易也，不变不易，……人有五脏六腑，以配手足十二经络，腑属阳，以配阳卦三十二；脏属阴，以配阴卦三十二。取其一脏一腑，各以三十二日一小变，六十四日一大变。”可见变蒸学说受到《易传》的一定影响。

    临证中确也见过许多小儿无任何原因的咳嗽，而被诸多西医不加分辨的施以抗生素静滴之刑，动辄旬日，菌群失调了，甚至年成哮喘,然后冠以需终生服药的结论。蒸则体热，即常见的无名原因的发烧。而其间有轻重之分，轻者体热微惊，耳冷尻（屁股）冷，上唇头有白泡如鱼目珠子，微汗出；重者体壮热，脉乱，或汗或不汗，不欲食，食则吐，白睛微赤，黑睛微白，变蒸毕则精明如常。亦有禀质壮实，不热不惊，略无证候而暗变者。大抵单变者微，兼蒸略剧，平者五日而衰，迟者十日而衰（小儿变蒸热的维持时间，以五到十日为期）。若过期不衰者，切不可妄治及灸刺，平和者宜表之，实热者微利之。当超出正常范围时，当以解表或泻下利尿为治。古方用紫霜丸﹑黑散子﹑柴胡汤之属，然皆峻厉，非独脏腑不胜，且伤血气。小儿为稚阴稚阳之体，临证中不管何病何证，均应用药平和，不可妄折其少阳之气若有寒无热，吐泻不乳多啼者，宜当归散或调气散主之，若耳热尻热者，此乃生疾，非变蒸也，当分别治之。注意！小儿变蒸热与生疾发热的鉴别--耳与尻的冷热表现。

    小儿出生后，凡能用三十二整除的日子前后几天，一般有体热、微惊、微汗、不思饮食等症状。不是病，是在突变，数天后可自然消退。不要慌着上医院或乱服药。所谓烧一烧、长一长。能被六十四整除的日子前后几天，长智慧。症状一过，精了许多。养两岁内孩子的家长注意观察，必是这样。

    古代医家，大多认为变蒸是一种正常的生理现象，是小儿发育成长的必然过程。但张景岳、陈飞霞对小儿变蒸提出不同看法。他们认为变蒸出现发热不舒服的现象，必定由于内伤或外感所引起，是病情。现代人空调的使用，垃圾食品的使用，糊涂母亲的不合理喂养，很可能造出真的疾病与变蒸混淆。因此，虽有变蒸之说，也不敢大意。

    "变蒸，"广州人叫俗称"发骨节"。但有时的情况不能不治，今年正月我接治一例11岁男孩，初起发烧38度，他父要我随便给开些败火药便成。我仔细看后发现其咽喉现出白腐点，烧的虽不太高，但其脉象躁动不安，似有再飙之势，我即拟重剂麻杏石甘汤加解毒、化腐消肿之药，并嘱其母待会壮热起来时看看四肢和躯干有没有红点，不出所料，2个小时后来电；壮热起、四肢和肚皮起红疹点，我问她是否脸上没有，另疹点用手一按就没了，放手后又复现？答：对！......本例烂喉痧（西医说猩红热），愈后小孩长高了2.5公分。上月这小孩又因咳嗽发烧给他治，愈后又长高了3公分。古人对变蒸的描述到现今已有所变了。有不良症状还是要治的。

    不过，小儿在两周岁内，无论体格和智慧，确实存在着阶段性的突变。所谓：烧一烧、长一长。每小恙一次，就精了许多。不信，等你有了孙子，你就仔细观察吧。我正在观察着，确有变蒸。我的小孙子刚过了十四变七蒸，前几天一直揉眼，让喝了一点蝉蜕冰糖水。现在好了。但会闹事了，不乖了。

    婴儿降生后，普通结壮者，一月中间，大抵身体安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的时间亦必加长。此等婴儿身体健全，五脏六腑自然茁实无病，是无须详细论其蒸变也。然婴儿实有此天然的蒸变发现，非为病症，更不用延医，随其天然的演进可也。而为儿科医者，不能不研求蒸变之生理，以顺婴儿生长之机。不然既为儿科医者，不知蒸变所以然之生理为何，亦大可令人齿冷也。故吾诸同学，明了婴儿的蒸变，为生理之一种变化状态，不是病症的呈现即可，无须深切研究之也。

    凡婴儿弥月后，有时无故而发热，而其他各处肢体头面，确无连带表现的病象呈露。

    以前没有禁止网诊时，经常有孩子无名发热，我随即根据发热时出现的其他症状而采取六经辨证治疗，痊愈后，孩子体力增加、智力增加，体重增加，之后很少再发烧，因此能够正确地理解变蒸，就可以免除终生服药之苦，比如受寒之后的咳，因势利导则痰出病愈，止咳则称嗽，此时若得到地道中医治疗则痰化脾健而病愈，如继续误治则嗽而成哮，哮是身体还有能力排出部分痰液，若再继续误治正气越来越虚，短气不足以息（气陷）或者气息难以归元（肾不纳气），然后告知需要终生服用西药，这样一生的健康就被断送了，如果还有福报就会遇上中医而逆转生死。