中医药治疗新冠肺炎从参与者变成主力军

作者: 中医爱好者 分类: 中医杂谈 发布时间: 2020-02-19 10:54

2月13日,广东省中医药中医经典病房主任颜芳在武汉汉口医院新冠肺炎隔离病区查房时,一位患者竖起大拇指点赞:“我以前不相信中医,但昨天把你们开的药喝了两副,好像有一种惊人的效果,我觉得中医真不错,一天就有好转。”颜芳表示,“中医其实见效很快的,不是‘慢郎中’,关键要对症下药。”这段流传于网上的视频对话,也让更多人开始关注中医药参与新冠肺炎治疗。

中医药深度全过程介入救治

关口前移,重心下沉,早期介入,全程干预,中医药正在深度介入诊疗全过程。

2月17日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家中医药管理局医政司司长蒋健介绍,截至当天,全国中医药参与救治的确诊病例占85.20%。湖北以外地区,中医药参与救治病例的治愈出院数量和症状改善者占到了87%。

湖北省卫健委最新数据显示,截至2月16日24时,湖北省225所定点救治医院确诊患者58182人,中医药使用率达83.3%(武汉市80%)。全省42家定点中医医院收治确诊病例4978人,中医药使用率达到96.4%,患者发烧、乏力、咳嗽等症状和影像学显著改善,总有效率为81.3%。已经开放的9个方舱医院8159张床位,在院患者6966名,基本做到中药应服尽服。目前11个方舱医院同步配送中药汤剂和5种中成药。

中医药治疗新冠肺炎从参与者变成主力军

中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示,中医药全程参与此次疫情的防治工作,全程发挥作用,彰显了中医药的特色和优势。

江西省数据显示,截至2月15日24时,江西省确诊病例925例中,有878例使用中药汤剂或者中成药联合西医治疗,占比达95%;878例经过中医药或中西医结合治疗的患者中719例病情好转,有效率达82%;239例治愈出院患者中有218名患者通过中西医结合方法治疗痊愈出院,占比达91%。

在疗效的推动下,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布了《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中医药协定方的通知》,要求对在院确诊和疑似病人轻症和普通症患者都服用中药。

国家中医药管理局与湖北省和武汉市建立联合工作组机制,全省先后出台印发《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行)》《关于加强新型冠状病毒肺炎中西医结合的通知》《新冠肺炎中医药防治指引》,为各地各机构使用中医药防治提供了技术指南。全省建立通报问责制度,明确了刚性要求,推动中医药全面深度融入疫情防控大局。

北京市中医管理局局长屠志涛表示,从目前来看,对于大部分新冠肺炎轻症患者来说,可以单纯用中药达到治愈,这也在武汉一线以及北京市防控工作的临床实践中都得以证实。

中西医结合诊疗上升到国家层面

疫情发展以来,中央先后多次明确坚持中西医结合进行疫情救治工作。强调要按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则,不断优化诊疗方案,坚持中西医结合,加大科研攻关力度,加快筛选研发具有较好临床疗效的药物。强化中西医结合,促进中医药深度介入诊疗全过程,及时推广有效方药和中成药。

2月12日,国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》指出,建立中西医结合救治工作机制。建立中西医协同机制平台,把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院管理制度。鼓励当地力量较强的中医医院参加到协作机制中来,加强中医药救治力量。强化中西医联合会诊制度,确保患者第一时间用上中药。

同时,要求制定完善中西医结合诊疗方案,优化中西医结合治疗方案,力求轻症患者尽早治愈,减少危重症的发生,最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。

中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林表示,中医常讲“治未病”,包括“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”。通过益气、健脾、养阴、化痰、通络等方法,包括火罐、针灸、刮痧、食疗、心理治疗等非药物的疗法,帮助病人明显恢复。

重庆市中医院中医经典科主任任毅表示,对于轻型和普通型患者,中医药主要优势体现为可明显改善咳嗽、乏力、腹泻等症状,截断病势,控制病情进展,延缓或阻断患者进展至重症。对于重型和危重型患者,中医药协同西医救治,退热速度更快、能起到减轻肺部炎症渗出、减少脏器损害、减少激素用量等作用。尤其对于无症状感染者,在中医“治未病”理论中,这类人群应该早期干预,医生主要采用中药汤剂治疗,提高人体免疫力,阻断病情发展。

江西省疫情防控应急指挥部高级别专家、江西省中医药防治专家组组长刘良徛认为,中医药在新冠肺炎防治中有独特优势,对于重型和危重型患者,中医药主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展和减少激素用量等。“中医治疗不是简单的抗病毒,更重要的是调节自身免疫力,阻止延缓病情恶化,降低死亡率。”

中医药从参与者变成主力军

17年前,中医药治疗非典得到世界卫生组织的肯定,但由于介入较晚,中医药治疗仅为辅助。但2020年新冠肺炎治疗初期,中医药便全面介入,已从17年前的参与者,变身主力军。

蒋健介绍,新冠肺炎疫情发生后,国家中医药管理局作为联防联控机制的成员单位,迅速反应、全面参与,第一时间推荐了包括国医大师、院士在内的8位专家加入到全国医疗救治专家组。同时派出了专家组的部分专家前往武汉,深入一线了解病情、诊查患者、总结规律,指导当地的中医辨证治疗。

截至目前,我国28个省(区、市)630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。中医药管理局派出由张伯礼、黄璐琦、仝小林三位院士领衔的专家团队和四批国家中医医疗队共588人到武汉,分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。此外,各地中医机构也都积极参与救治工作,所有省份的省级专家组中都有中医专家参与,而且26个省(区、市)和新疆生产建设兵团单独设立了省级中医药专家组。

“此次防治新型冠状病毒肺炎的过程中,中医药发挥了重要作用,中医防治疫情的身份已经跃升,从参与者变成了主力军。”张伯礼表示,中西医协同救治病患取得明确成果。北京等省市治愈出院患者,采用的是中西医结合治疗,武汉中医定点医院也有不少病人通过中西医结合的方法治愈出院了,尤其对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性。这都是在疫病防治过程中,中西医协同、优势互补的很好例证。

中医治疗新型冠状病毒肺炎,决非纸上谈兵。张伯礼表示,中医药在改善高热、呕恶、便秘症状,在控制病情进展、稳定血压和血氧饱和度、靶器官保护、维护心肺肾功能等方面都具有作用。

张伯礼说,虽然较SARS相比,此次疫情中医药介入已明显提前,但提前量仍有不足。他认为,中医药在疫情的防治工作中,应该尽早介入并发挥作用。同时,虽然有了中医定点医院,但数量及床位仍较少,缺乏系统全面的中医诊疗体系。中医药诊疗方法的顶层设计有待完善,临床诊疗和研究力量的协同性仍需要优化,进而形成综合性力量。

中西医结合大幅降低死亡率,张伯礼团队公布数据!

近日,中国中医科学院中药研究所研究员巢志茂教授在微博中晒出张伯礼团队公开发表的《中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究》部分临床数据。

数据显示,中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗,体现了中西医结合治疗的优势。

平均体温恢复时间2.64天,症状消失时间5. 15天,平均住院时间7.38天,明显优于单纯西医治疗。

《科学与大健康》2月15日梦薇报道:“在科技部应急科技攻关项目52例新型冠状病毒肺炎出院病人临床资料结论显示:中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疗效显著。”

其中最引人注目的是死亡率,以及轻症转重症率的对比。

在52例患者,年龄53.94±12.71岁。

中西医结合治疗组接诊普通型27例、重型6例、危重型1例;

西医治疗组接诊普通型13例、重型4例、危重型1例。

普通型转重型发生率,中西医结合治疗组27例有2例(7.4%),西医组13例有6例(46.2%)。

中西医治疗组34例转院死亡3人,死亡率8.8%。西医组18例治疗中死亡1人,转院死亡6人,死亡率39%。

中西医结合疗法,死亡率降为纯西医组的22.7%。轻症转重症的比例仅为纯西医组的16%!

张伯礼院士向记者例举了如下一组对中西医结合治疗组(34例)和西医治疗组(18例)之间的临床症状消失时间、体温复常时间、其他症状消失率、平均住院天数、临床治愈率及死亡率等进行比较的详实数据显示,足以佐证他如上结论。

此次战“疫”,年逾七旬的张伯礼院士不顾个人安危,亲率200多名中医界的相关成员,深入“虎穴”一线,废寝忘食,不畏牺牲,为感染的急、重、轻症患者奋力抢救治疗,探索、总结攻克新冠病毒的良方经验,其忘我为民无私无畏的科学家奉献精神,令闻者动容。

经过战“疫”一线前一阶段紧张、治疗、摸索、研究,得出了如下科学实践数据。张伯礼院士详细介绍——

在52例患者年龄53.94±12.71岁,男性44.2%,女性55.8%,发病到住院时间为7.44±2.99天,主要症状为:发热75%、乏力61.5%、咳嗽50%,其他症状34.6%等。中医证候诊断以湿毒郁肺、疫毒闭肺及湿热蕴毒为主。中西医结合治疗组接诊普通型27例、重型6例、危重型1例;西医治疗组接诊普通型13例、重型4例、危重型1例。

西医治疗的方法是,用抗病毒药物阿比多尔、利巴韦林、a-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、奥司他韦等;抗感染药物莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢类及青霉素类药物等;丙种球蛋白;甲基强地松龙;机械辅助通气治疗。

中医治疗的主法是,使用汤剂的比率占88.2%,运用湿毒郁肺方、疫毒闭肺方等;中成药用莲花清瘟颗粒、金花清感颗粒、藿香正气水、体外培育牛黄等;中药针剂用血必净注射液、痰热清注射液、生脉注射液、参附注射液,其中血必净注射液的使用率占88.2%。

抗“疫”治疗医院。

两组治疗结果显示:中西医结合治疗组(5.15±1.68)天,西医组(7.15±2.12)天;体温复常时间中西医结合治疗组(2.64±1.31)天,西医组(4.38±1.90)天;平均住院天数中西医结合治疗组(7.38±2.06),西医组(9.59±3.59)天;其他伴随症状消失率中西医结合治疗组29例(90.6%),西医组7例(63.3%);CT影像好转率中西医结合治疗组88.2%,西医组68.8%;临床治愈率中西医结合治疗组32(91.4.1%),西医组11(61.1%);普通型转重型及危重型发生率中西医结合治疗组2(5.9%?),西医组6(35.3%?);治疗中,中西医结合治疗组死亡率0,西医组5.6%。

在治疗过程中,因病情加重转至传染病医院的,中西医结合治疗组是3例,转院率8.8%;西医治疗组6例,转院率22.2%。以上9例病人终点结局为治疗失败,即死亡。

“综上数据比对,可以得出结论:中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,减少危重症的发生率。”张伯礼院士表示。

张伯礼介绍,江夏区大花山方舱医院有4个特点:

一是由中医药人整体接管的第一个方舱医院;

二是所有患者保证用上中药汤剂;

三是该院配备一台中药配方颗粒调剂车,可根据病人病情在一定程度上满足个性化用药需求,实现因人施方;

四是更多体现中医综合治疗方法,医院将综合运用针灸、按摩、灸疗、太极、八段锦等中医特色疗法。

据了解,该方舱医院医务人员由5个省市联合派出的第三批国家中医医疗队209人组成,其中医生50余人,护士150余人。江夏区中医院为对接医院,该院10名医护人员同期入驻方舱医院。医院现有400张床位。共分5个病区,分别由国家中医医疗队中5支省市分队负责。5支分队统一标准、统一治疗要求,同时建立协同工作机制。由5支医疗分队的主任级别医师组成评估组,对患者入舱、出舱、转舱进行评估;建立专家值班制度,对突发情况和疑难病例进行会诊协商。

轻症病人一般5-7日痊愈,最多不超过10天。

“中医只能治疗轻症,不能指望中医药有很强的抗病毒作用”的污蔑不攻自破。

最后祝愿中西医密切配合,早日战争疫情!

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