从中医药在新冠肺炎治疗中的作用看未来医学发展

中医药早期介入、中西医结合治疗,是提高治愈率降低病亡率的重要方法之一

西医攻“毒” 中医治“人”

在抗击新冠肺炎疫情过程中,中医药发挥了重要作用。前一段时间的临床实践显示,中医药早期介入、中西医结合治疗,是提高治愈率、降低病亡率的重要方法,也是此次疫情救治工作的一大特点。国家卫生健康委近日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,中医药治疗的内容与此前各版本相比有了明显增加。

国家中医药管理局数据显示,全国中医药参与救治的新冠肺炎确诊病例已经超过6万例。近日国家有关部门披露的临床实践数据表明,中西医结合治疗新冠肺炎效果良好。

从中医药在新冠肺炎治疗中的作用看未来医学发展

先来看一组数据:

2月19日深夜,国家中西医结合重症专家组成员叶勇从昆明赶到武汉,他是国家卫健委从全国抽调的12个中医药专家之一。12个专家,12个重症专家组,任务很明确,围绕救治新冠肺炎重症患者,对武汉15家定点医院巡回指导,减少危重病人死亡率。20日和21日,他马不停蹄巡回检查了武汉第三医院和武汉第七医院,查看了600名患者,重点指导了120多名重症和危重症患者的治疗。21日上午巡查武汉第三医院时,他评估了3名重症患者,结论是通过中西医结合治疗已经转为轻症,可以出ICU病房。

“通过这次巡查,我对中西医结合治疗新冠肺炎重症患者更有信心了!因为中医药可以减少重症向危重症发展,降低死亡率。”叶勇说。

至2月20日,全国中医药系统抽调了近3200名医务人员驰援湖北;组建了4批588人的国家中医医疗队,进驻武汉金银潭医院、雷神山医院、湖北省中西医结合医院,接管江夏方舱医院,选派高级别专家团队赴武汉临床救治,中医药院士、国医大师研究的治疗方案纳入国家诊疗方案,指导全国中医药救治工作。在没有硝烟的新冠肺炎战场上,中医不仅能治疗轻症患者,还能与西医联手救治重症患者,在生死线上挽救了成千上万危重病人的生命。

陕西省中医药参与新冠肺炎治疗率达93.1%:2月21日,记者从陕西省中医药管理局获悉:截至2月20日,全省245例确诊患者中有228例接受中药治疗,中医药参与治疗率达到93.1%。其中,使用汤药人数131人,使用中成药人数30人,同时使用人数67人。

疫情发生以来,省中医药管理局出台《新型冠状病毒感染的肺炎中医药联防联控工作方案》,组织全国名中医、省级名中医研究制定和完善了符合陕西省情的预防方药与治疗方案。目前,我省有116所定点医院建立了中西医结合诊疗机制、会诊制度,中医药参与了101所定点医院的救治工作。省中医药救治专家组成员分别在各医院一线参与救治工作,并通过工作群、远程诊疗等方式进行专家会诊,中西医结合救治已取得良好效果。(记者 王国星)

辽宁省新冠肺炎集中救治大连中心累计收治确诊病例22例(含丹东转入3例),应用中药汤剂治疗11例,口服中药汤剂后,无一例发展为重型或危重型;2例本地重型患者应用中西医结合治疗后,已转为普通型。目前出院患者10人,其中5人应用中西医结合治疗,平均住院日为13.2天,未应用中西医结合治疗的患者平均住院日为14.3天。

中医药治疗有两方面功效

解放日报:在上海的新冠肺炎患者救治中,中医药显示出较好的疗效。作为药学专家,您觉得中医药为何在这次疫情中有明显的临床效果?

陈凯先:面对这次疫情,中医药已经证明可以发挥重要作用。新冠肺炎在中医理论中属于温病时疫,这是感受“外邪”所引起的一类外感急性热病的总称。几千年来,中医药专家提出了许多有关温病的理论,积累了丰富的临床实践经验,所用方剂和成药有两方面功效:一是全身性的调理作用,增强患者对疾病的抵抗能力,缓解脏器功能损伤,让患者以较快速度恢复健康。二是一些治疗温病的中药含有清热解毒成分,对病毒也有一定抑制作用,这方面还有待深入研究。

从这次疫情的临床实践来看,全国各地医疗界广泛采取了中西医结合方法,取得了很好的临床效果。在上海,市公共卫生临床中心的中医药救治普及率超过90%,使病人的治愈出院时间平均提前了2—3天。在武汉,有些医院还采用纯中医治疗方法,效果也很好。因此,中央要求不断优化诊疗方案,坚持中西医结合、中西医并重。

汤药和中成药皆有疗效

解放日报:据您所知,哪些中药对新冠肺炎有一定疗效?

陈凯先:根据已报道的临床治疗情况,经临床验证有一定疗效的中药中,既有方剂汤药,也有中成药。它们源自古代经典方剂,又经过现代应用验证和改良,是中医专家和科研人员研究后筛选出来的。

据目前的报道,汤药中,“肺炎1号”清肺排毒汤等经临床验证有一定疗效;中成药中,连花清瘟胶囊、血必净注射液、六神丸、痰热清注射液等经临床验证,也有一定疗效。一些有效方剂或中成药的某些成分往往是共同的,如连翘、金银花、黄芩、荆芥等,这从一个侧面提示了它们产生疗效的物质基础。

国家中医药局科技司司长李昱近日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍,在取得214例临床有效数据的情况下,国家卫健委、国家中医药局2月6日联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。截至2月17日,10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例中,有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。

李昱说,对有详细病例信息的351例病例分析统计,在服用清肺排毒汤之前,有112例体温超过37.3℃,服药1天后,有51.8%的患者体温恢复正常;服药6天后,有94.6%的患者体温恢复正常。有214例患者伴有咳嗽症状,服药1天后,46.7%的患者咳嗽症状消失;服药6天后,80.6%的患者咳嗽症状消失。同时,清肺排毒汤对其他症状,如乏力、纳差、咽痛等,也有明显疗效。

“有些人对中医不了解不理解,有的患者开始不愿意吃中药,可等他们服用中药后,胸闷、呼吸困难等症状消除了,就很开心,等到几天或十几天后病愈出院,他们就更信任中医了。”坚守在咸宁通城一线的云南省中医院援鄂医疗队队员宋欠红深有感触地说。

“中医药治疗新冠肺炎患者有明显的协同治疗作用,对轻症、重症、危重症的治疗全程参与,截断了病势的发展,在配合西医治疗呼吸衰竭方面效果很好,所以能减少轻症向危重症转变。”叶勇如是分析。

“对轻症患者应以中医治疗为主,对重症患者应中西医协同治疗。”温伟波说。

据统计,截至2月19日0时,四川省共计确诊病例514例,其中有472例使用了中医药,治愈出院165例,症状和影像学改善的达300例;广东省确诊病例1331例,其中中医药参与治疗的1245例,治愈出院448例,症状改善660例……

2月20日,中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记、副局长余艳红在新闻发布会上表示,目前,中医药参与疫情防控取得阶段性进展,张伯礼院士、刘清泉教授团队在武汉的102例临床对照研究显示,中西医结合治疗轻症患者,临床症状消失时间缩短两天,体温恢复正常时间缩短1.7天,平均住院天数缩短2.2天,CT影像好转率提高了22%,临床治愈率提高33%,普通转重症比率降低27.4%。淋巴细胞提高70%。大量临床实践证实,中西医结合治疗新冠肺炎的效果是肯定的、有效的

“除了舌象、脉象,我们每天都给患者一个表格让他们打钩,比如睡眠质量、情绪状态、口感情况等。然后根据不同症状,有的给汤药,有的口服中成药等。” 黄璐琦院士团队在武汉的临床研究显示,中西医结合治疗重症患者,住院天数、核酸转阴时间平均缩短2天以上,血氧饱和度明显提升,脱离吸氧时间缩短,淋巴细胞百分数、乳酸脱氢酶等理化指标明显改善。

西药治疗新冠肺炎主要针对的是“病毒”本身;中医则讲究辨证施治,治疗的对象是“感染新冠病毒的人”。可以这样理解,中医治疗是通过调节人体自身免疫力,激发人体自身的力量来战胜病毒。不仅是治疗,在诊断、康复环节中医药同样大有作为。新冠肺炎医疗救治,通过前期“解毒”、中期“扶正”、后期“康复”,中医专家组已经总结了许多经验方剂。

中华五千年,有记载的瘟疫1400多次,大规模的有321次。正是因为有中医中药的防控和治疗,中华民族才得以延续生长。谈瘟疫、治疗疫病,离不开《伤寒论》等医籍,“但是,我们运用这些中医理论来指导今天的战‘疫’,还需与时俱进,光会望闻问切不行,也要会看CT、核磁、心电图、化验单……中西医结合是未来医学发展的方向。”

中医的先进就是中医医学哲学的先进,刚好可以补西医的落后;西医的先进就是西医技术手段的先进,刚好可以补中医的不足。

以中医的医道之“中医医学哲学”统御西医的医技之“西医技术手段”,而不是用西医思维主导中医,质疑中医,验证中医。相信中医为本,西医为用这样的中西医结合才是未来医学的发展方向。

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