什么是脉诊？

脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。

我国第一部脉学专著《脉经》，产生于晋朝，其中的诊脉方法和理论已相当完备，承前启后的确立了中医脉诊的方法。历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法，形成了大量有关诊法的典籍，如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等，累积存世的脉诊著作有近百种之多。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

在这里要说的是，脉诊不好掌握，是比较难学的。当然，学会了，你也成了半个中医。作为中医特色诊法之一的脉诊，其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。

PS: 《黄帝内经》中讲，脉是气血运行的反映，诊脉不但要了解整体气血循环的变化，切脉要结合视精明，察五色，观脏腑、形体强弱盛衰等各方面，特别指出，早上是诊脉的最佳时间。

中医把脉能看出什么?中医把脉怎么学？

接下来中医之道将带大家进入脉诊的世界，了解、学习您所不知道的脉诊知识。

【把脉方法】

手把手教你如何把脉

取脉前，医生应选择患者的另一只手进行诊断。诊断时应使用三指，指尖应平齐，然后呈拱形倾斜，患者的手指应倾斜45°。这样，医生的手指就能紧贴住病人的手段，就能准确知道脉搏的频率和跳动的力量。

脉搏开始后，需要找出患者脉搏的位置。有些患者一摸脉搏就能感觉到，有些患者需要仔细摸清自己的能力。找到脉搏后，在安静缓解下检查脉搏的强度、频率、张力、均匀性、流畅性、长度和宽度。

根据后期脉象的具体情况，可以得出健康人的脉象点一般为一口气四次，寸清尺脉三步，脉不浮不沉，平缓有力。此外，一些异常脉象包括:浮、沉、缓、数、虚、实、滑、泛、细、弦脉。

病人手掌向上平放医生以食指，中指和无名指顺序放在病人腕部动脉上，按审脉搏跳动情况，正常人的脉博一呼一吸四次《每分钟约跳60至80次》。

中医把脉能验孕吗？

中医脉诊和验孕是有一套专业理论支撑的。怀孕后，气血运行会发生变化，女性体内的气血会蠢蠢欲动，造成不同的脉象，“滑脉”常见。这种现象在现代医学中可以解释为，怀孕后体内激素水平的变化会引起一系列不同于常人的表情出现。

目前中医脉诊可以告诉怀孕的月份，一些有经验的医生甚至可以通过脉诊告诉男女。这要看中医本身的经验，敏感的人感觉如何，而且越敏感的中医脉诊结果会越准确。此外，“看、听、问”也是密不可分的环节。

中医号脉的5个维度：

1.血管跳动的强度和速度

血管跳动的力度直接关系到生命的力量。有力的跳动可以说明体内的气过盛，微弱的脉搏可以说明这个人的气虚。除了脉搏的跳动速度，还需要有稳定的节奏和韵律，这两者缺一不可。如果没有，说明体内血管堵塞严重。

2.血管搏动水平的深度和弹性

当血液快速跳动时，说明心脏非常强大。中医说“心包热”，慢跳动说明体内寒气较重。把我们的血管比作水管，夏天天气热的时候，不会有冰块之类的东西，水流很快。冬天，由于天气寒冷，很容易造成水管结冰堵塞，造成堵塞。

正常情况下，脉搏要柔和、有力、有节律，所有这些特征都是健康脉搏所必需的。

3.血管跳动的节奏

众所周知，血流速度和心脏跳动之间有着明显的相关性。心脏的肌肉分为三层，在心脏跳动时应该由内而外逐渐压缩。这样就会形成有规律、习惯性的节律，健康状态下的脉象也需要有这样的节律。这种特殊的节律被中医称为“胃气”，胃气充足的人寿命会更长，否则寿命会缩短。

4.脉搏的节奏

正常情况下，脉搏的节奏要保持在同一程度，速度和速度要一致，间歇停顿的点也要完整一致。当一个人的脉搏显示速度不均匀，停顿时间长时，说明心脏有一些异常的迹象。

5.脉搏跳动定位

不同位置的脉冲和脉冲强度都代表不同的位置。轻点左手左侧，得到小肠、胆囊、膀胱的健康状况，再轻点，得到心、肝、肾的健康状况。另一方面，右手法，把脉把脉，可以得到完整而不同的结果。轻点知大肠、胃、三焦健康，再轻点知肺、脾、心包健康。

把脉注意事项：

脉诊是一种简便而细致的诊断方法，要想摸得准确，除掌握各种脉象特点，反复实践，认真分辨外，还要采用正确的诊脉方法。

诊脉时，要让病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置与心脏保持同一水平，直腕仰掌，以使血流畅通，不致影响真实脉象。

对成年人诊脉，应用三指定位法，即先以医生的中指按在病人掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉上定关脉，然后食指按在中指关脉之前定寸脉，用无名指按在中指关脉之后定尺脉。三指隆起呈为弓形，指头齐平，以指腹按触脉体。三指平布，疏密要适宜，布指的疏密要与患者的身高相适应，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。小儿寸口脉部位甚短，不宜用三指候寸、关、尺，可采用“一指定关法”，不再细分三部。

按脉时指力要适当，分浮、中、沉三层进行，轻微用力按在皮肤上为浮取，名叫“举”;重按至筋骨为沉取，名叫“按”;不轻不重，中度用力按到肌肉为中取，名叫“寻”。这样寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称“三部九候。”

在诊脉过程中，三指平布同时使用同样的力量，按诊三部脉象，叫做“总按”，是诊脉常法。也可单按其中某一部，如诊寸部脉时，微微提中指和无名指;诊关部脉时，则微微提食指和无名指;诊尺部脉时，则微微提中指和食指，叫做“单按”或“单诊”。临床上，总按与单按常配合使用，先单按或先总按均可。

此外，诊脉时应有一个安静的环境。患者诊脉前要避免较大的活动或精神刺激，以使气血和调，才能反映出真实脉象。古人曾强调选择“平旦”（即清晨）诊脉，即是此意。医生在诊脉之时，必须呼吸均匀，平静，态度认真，把注意力集中于指下，细心体察脉象。每次诊脉的时间，古人强调不应少于脉跳五十次，现在一般不应少于一分钟，必要时诊脉时间还可长些。时间过短不仅不能精确地体察脉象，而且也容易漏诊促、结、代等脉。

【浮脉】手指轻按，就感到脉在表面这种多是〔表证毛病〕症见怕冷，发热，头痛，肩酸全身不舒，鼻塞，流涕，四肢关节酸痛

【沉脉】轻按不明显，重按才感觉，这种脉多是〔里症毛病〕症见烦躁，发热口渴，胸闷，呕吐胁痛，腹痛，便秘或泻泄，舌苔腻。

【紧脉】数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

【迟脉】脉博慢，一呼一吸之间跳2至3次，这种脉多见〔寒症毛病〕症见面色苍白，恶寒，吃凉性食物肠鸣响，脘腹痛与到热食物会减轻，大便溏簿，小便清长四肢冰凉，舌苔白润。

【数脉】脉搏快的意思，一呼一吸6至7次，这种脉多见〔热证毛病〕症见口干渴，身热皮或面红五心烦躁，眼赤眼皮活性不舒，吐黄稠痰，腹胞胀大便秘结，小便黄，唇焦齿燥，舌苔黄。

【疾脉】快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

【弦脉】轻压按脉博硬而有力，象拉紧的弓弦上，这种脉多见〔肝脏毛病〕症见 （1）肝气郁结在胸闷，胁痛，嗳气，胃脘胀痛，腹痛后测泄泻，（2）肝火头晕痛，急躁易怒多吵，面红眼赤，口苦口渴，舌苔红带黄。

【滑脉】脉博流利，象珠子滑滚过去一样，症见这种脉〔有痰毛病〕怀孕时也常见到这种脉博。

【濡脉】浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通

【细脉】脉来细小如线，这种脉多见〔虚证毛病〕症见神疲乏力话少懒言，语言低微小声，头晕眼花，自汗，心悸，虚烦失眠，手足发麻等。

【促脉】数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。

【涩脉】脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

为了方便大家在短时间内快速学习，中医之道整理出了“脉象”归类总结。（包括流利度类、脉位类、脉宽类、脉率类、脉力类、脉律类、张力类。）

01 以音引气流利度类

滑脉——多主饮食过度

脉象特征：往来流利，如盘走珠，圆滑而似数。

主病：肝热头晕，肝火上炎，影响到情绪，导致头晕、头涨、头痛等症状，时间长了容易导致肝炎或其他肝脏疾病。

涩脉——多主津液亏虚气血瘀滞

脉象特征：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

主病：涩脉可见之于多种病证，如伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食等都可出现此种脉象。与迷走神经兴奋，心率减慢，心输出量减小，血流速度减慢，血液黏度增加等因素有关。

02 脉位类

浮脉——主表证

象特征：举之有余，按之不足。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉——多主里证

脉象特征：轻取不应按始得，其特点是脉位深。

主病：里证，也可以见于无病的正常人。非健康的沉脉多主里证。如果脉沉而有力，多为里实，邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症。

伏脉——主邪气内伏

脉象特征：重指力推筋按骨始得，甚者伏而不见。

主病：伏脉多见于邪气郁闭之实证，也可见于某些厥证，临证中也可见于剧烈疼痛的病人。

牢脉——多主里证实寒

脉象特征：：脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。诊脉时要用重指力切按。

主病：牢脉可见之于阴寒内盛之实性病证，也可见之于疝气，或者癥瘕积聚病人。（如果是有此脉的话是建议进一步检查一下血常规和相应部位的 B 超情况，当明确情况后再决定是在中医的指导下采取药物治疗，还是采取相应的手术治疗。）

03 脉宽类

细脉——多主虚弱证

脉象特征：脉细如线，应指明显。

主病：脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。

洪脉——多主热证

脉象特征：洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。

主病：洪脉主邪热亢盛病证。洪脉主热证，通常是由于阳热亢盛至极，或是由于脏腑间有火热内蕴，所产生如烦渴、面红、身热等症状，因而会出现如波涛般汹涌，来盛去衰的洪脉。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。

散脉——多主元气离散

脉象特征：浮散无根，至数不明，脉位浅，轻取似有。脉势微，按之即无。不任寻按，中取沉候皆无。

主病：病情危重元气离散时可见此脉。临床上，可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期。散脉还可见于心气不足，心阳虚衰，喘而不能平卧，心悸怔忡，四肢浮肿者。散脉与紧脉相反的脉象，散脉散漫无力，浮散无根；而紧脉紧张力，脉搏劲急。

04 脉率类

迟脉——多主阴证、寒证

脉象特征：脉来迟慢，一息不足四至。

主病：迟脉以寒性病证为多见。迟而有力为实寒证，迟而无力多主虚寒证。热病仅见迟脉者，若湿热阴滞其脉迟而软；若实热内结症见腹满便秘者，脉象迟而有力。

数脉——多主阳证、热证

脉象特征：息脉来五至以上，来去较快。

主病：数脉以主热证为其主要临床意义，但心气衰弱时也可见之。数脉主热证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛；若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

05 脉力类

虚脉——多主各种虚证

脉象特征：三部脉举之无力，按之空虚。

主病：虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力；血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。

实脉——多主各种实证

脉象特征：指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位，举按均有力。

主病：实脉多主邪盛，正气不虚的实性病证。邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。

弱脉——多主气血不足

脉象特征：极软而沉细，但是体质虚弱的人也可见到此脉。

主病：弱脉多主气血不足之证。有弱脉者有可能是气血两虚，应该益气补血，活血通络，滋补肝肾，促进新陈代谢，改善血液微循环。如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕。

濡脉——多主气血亏虚

脉象特征：浮而细软无力，气势软弱。

主病：濡脉见于虚证和湿病。临床上，气血不足者濡脉，有少气，懒言，自汗，喘息，遗精，失血，泄泻，骨蒸，惊悸等症。由于湿邪引起的则见胸闷，脘痞，头重，肢体倦乏，食欲不振，小便不利等症。

微脉——气血阴阳俱虚

脉象特征：极细极软，按之欲绝，似有似无，模糊不清。

主病：阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。多见于心肾阳衰及暴脱的病人，或慢性虚弱病后元气大虚等。

06 脉律类

结脉——主急性心脏问题

脉象特征：脉来缓慢，时有一止，止无定数。

主病：病人出现结脉，常提示该病人可能是阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。

促脉——主心律失常

脉象特征：脉来数而时有一止，止无定数。

主病：促脉可见之于阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞，以及肿痛诸证，但心病见之者则应细辨心病之寒热虚实。兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

代脉——主心跳规则性歇止

脉象特征：脉来迟中一止，止有定数，良久复来。脉搏间歇时间较长。

主病：病人出现代脉，常提示该病人可能是脏气衰微（尤其是心气衰竭），也主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。

07 张力类

芤脉——主血液或津液大量散失

脉象特征：浮大中空，如按葱管。

主病：芤脉多见于失血，伤阴，失精之早期。

弦脉——多主各种肝病

脉象特征：端直而长，如按琴弦。

主病：弦脉是临床最常见的脉象之一，肝胆病、各种痛证、痰饮、疟疾病等均可有此种脉象。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。

紧脉——多主各种寒证引起的疼痛

脉象特征：脉束绷急，应指时其状如牵绳转索。

主病：紧脉可见之于寒证（实性寒证），常见于寒邪外束或里寒独盛，寒邪挟宿食，出现腹痛、关节疼痛等症。

革脉——多主寒证、虚证

脉象特征：浮而搏指，中空边坚，如按鼓皮。

主病：临床上，常见于妇女流产、阴道流血不止，男子精、阳痿、小腹冷痛，以及虚劳精血亏损的病证。革与弱脉为相反的脉象，革脉浮大中空而脉管较硬；弱沉细无力而脉管软弱。