中医把脉能看出什么(脉诊自学入门)

作者: 中医爱好者 分类: 中医之道 发布时间: 2024-03-26 11:01

什么是脉诊?

脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行就会受到影响,脉象就有变化。

我国第一部脉学专著《脉经》,产生于晋朝,其中的诊脉方法和理论已相当完备,承前启后的确立了中医脉诊的方法。历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法,形成了大量有关诊法的典籍,如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等,累积存世的脉诊著作有近百种之多。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊,是一项独特诊法。脉诊又叫切脉,是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一,也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

在这里要说的是,脉诊不好掌握,是比较难学的。当然,学会了,你也成了半个中医。作为中医特色诊法之一的脉诊,其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。

PS: 《黄帝内经》中讲,脉是气血运行的反映,诊脉不但要了解整体气血循环的变化,切脉要结合视精明,察五色,观脏腑、形体强弱盛衰等各方面,特别指出,早上是诊脉的最佳时间。

中医把脉能看出什么?中医把脉怎么学?

接下来中医之道将带大家进入脉诊的世界,了解、学习您所不知道的脉诊知识。

【把脉方法】

手把手教你如何把脉

取脉前,医生应选择患者的另一只手进行诊断。诊断时应使用三指,指尖应平齐,然后呈拱形倾斜,患者的手指应倾斜45°。这样,医生的手指就能紧贴住病人的手段,就能准确知道脉搏的频率和跳动的力量。

脉搏开始后,需要找出患者脉搏的位置。有些患者一摸脉搏就能感觉到,有些患者需要仔细摸清自己的能力。找到脉搏后,在安静缓解下检查脉搏的强度、频率、张力、均匀性、流畅性、长度和宽度。

根据后期脉象的具体情况,可以得出健康人的脉象点一般为一口气四次,寸清尺脉三步,脉不浮不沉,平缓有力。此外,一些异常脉象包括:浮、沉、缓、数、虚、实、滑、泛、细、弦脉。

病人手掌向上平放医生以食指,中指和无名指顺序放在病人腕部动脉上,按审脉搏跳动情况,正常人的脉博一呼一吸四次《每分钟约跳60至80次》。

中医把脉能验孕吗?

中医脉诊和验孕是有一套专业理论支撑的。怀孕后,气血运行会发生变化,女性体内的气血会蠢蠢欲动,造成不同的脉象,“滑脉”常见。这种现象在现代医学中可以解释为,怀孕后体内激素水平的变化会引起一系列不同于常人的表情出现。

目前中医脉诊可以告诉怀孕的月份,一些有经验的医生甚至可以通过脉诊告诉男女。这要看中医本身的经验,敏感的人感觉如何,而且越敏感的中医脉诊结果会越准确。此外,“看、听、问”也是密不可分的环节。

中医号脉的5个维度:

1.血管跳动的强度和速度

血管跳动的力度直接关系到生命的力量。有力的跳动可以说明体内的气过盛,微弱的脉搏可以说明这个人的气虚。除了脉搏的跳动速度,还需要有稳定的节奏和韵律,这两者缺一不可。如果没有,说明体内血管堵塞严重。

2.血管搏动水平的深度和弹性

当血液快速跳动时,说明心脏非常强大。中医说“心包热”,慢跳动说明体内寒气较重。把我们的血管比作水管,夏天天气热的时候,不会有冰块之类的东西,水流很快。冬天,由于天气寒冷,很容易造成水管结冰堵塞,造成堵塞。

正常情况下,脉搏要柔和、有力、有节律,所有这些特征都是健康脉搏所必需的。

3.血管跳动的节奏

众所周知,血流速度和心脏跳动之间有着明显的相关性。心脏的肌肉分为三层,在心脏跳动时应该由内而外逐渐压缩。这样就会形成有规律、习惯性的节律,健康状态下的脉象也需要有这样的节律。这种特殊的节律被中医称为“胃气”,胃气充足的人寿命会更长,否则寿命会缩短。

4.脉搏的节奏

正常情况下,脉搏的节奏要保持在同一程度,速度和速度要一致,间歇停顿的点也要完整一致。当一个人的脉搏显示速度不均匀,停顿时间长时,说明心脏有一些异常的迹象。

5.脉搏跳动定位

不同位置的脉冲和脉冲强度都代表不同的位置。轻点左手左侧,得到小肠、胆囊、膀胱的健康状况,再轻点,得到心、肝、肾的健康状况。另一方面,右手法,把脉把脉,可以得到完整而不同的结果。轻点知大肠、胃、三焦健康,再轻点知肺、脾、心包健康。

把脉注意事项:

脉诊是一种简便而细致的诊断方法,要想摸得准确,除掌握各种脉象特点,反复实践,认真分辨外,还要采用正确的诊脉方法。

诊脉时,要让病人取坐位或仰卧位,手臂宜向前或略左右伸展平放,并注意使手臂位置与心脏保持同一水平,直腕仰掌,以使血流畅通,不致影响真实脉象。

对成年人诊脉,应用三指定位法,即先以医生的中指按在病人掌后高骨(桡骨茎突)内侧的桡动脉上定关脉,然后食指按在中指关脉之前定寸脉,用无名指按在中指关脉之后定尺脉。三指隆起呈为弓形,指头齐平,以指腹按触脉体。三指平布,疏密要适宜,布指的疏密要与患者的身高相适应,身材高大的布指宜疏,身材矮小的布指宜密。小儿寸口脉部位甚短,不宜用三指候寸、关、尺,可采用“一指定关法”,不再细分三部。

按脉时指力要适当,分浮、中、沉三层进行,轻微用力按在皮肤上为浮取,名叫“举”;重按至筋骨为沉取,名叫“按”;不轻不重,中度用力按到肌肉为中取,名叫“寻”。这样寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三候,合称“三部九候。”

在诊脉过程中,三指平布同时使用同样的力量,按诊三部脉象,叫做“总按”,是诊脉常法。也可单按其中某一部,如诊寸部脉时,微微提中指和无名指;诊关部脉时,则微微提食指和无名指;诊尺部脉时,则微微提中指和食指,叫做“单按”或“单诊”。临床上,总按与单按常配合使用,先单按或先总按均可。

此外,诊脉时应有一个安静的环境。患者诊脉前要避免较大的活动或精神刺激,以使气血和调,才能反映出真实脉象。古人曾强调选择“平旦”(即清晨)诊脉,即是此意。医生在诊脉之时,必须呼吸均匀,平静,态度认真,把注意力集中于指下,细心体察脉象。每次诊脉的时间,古人强调不应少于脉跳五十次,现在一般不应少于一分钟,必要时诊脉时间还可长些。时间过短不仅不能精确地体察脉象,而且也容易漏诊促、结、代等脉。

中医把脉能看出什么(脉诊自学入门)

【浮脉】手指轻按,就感到脉在表面这种多是〔表证毛病〕症见怕冷,发热,头痛,肩酸全身不舒,鼻塞,流涕,四肢关节酸痛

【沉脉】轻按不明显,重按才感觉,这种脉多是〔里症毛病〕症见烦躁,发热口渴,胸闷,呕吐胁痛,腹痛,便秘或泻泄,舌苔腻。

【紧脉】数又弦疾和成紧,举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛,沉紧逢见腹疼痛。

【迟脉】脉博慢,一呼一吸之间跳2至3次,这种脉多见〔寒症毛病〕症见面色苍白,恶寒,吃凉性食物肠鸣响,脘腹痛与到热食物会减轻,大便溏簿,小便清长四肢冰凉,舌苔白润。

【数脉】脉搏快的意思,一呼一吸6至7次,这种脉多见〔热证毛病〕症见口干渴,身热皮或面红五心烦躁,眼赤眼皮活性不舒,吐黄稠痰,腹胞胀大便秘结,小便黄,唇焦齿燥,舌苔黄。

【疾脉】快过数者脉名疾,载阳又可阳凶升。

【弦脉】轻压按脉博硬而有力,象拉紧的弓弦上,这种脉多见〔肝脏毛病〕症见 (1)肝气郁结在胸闷,胁痛,嗳气,胃脘胀痛,腹痛后测泄泻,(2)肝火头晕痛,急躁易怒多吵,面红眼赤,口苦口渴,舌苔红带黄。

【滑脉】脉博流利,象珠子滑滚过去一样,症见这种脉〔有痰毛病〕怀孕时也常见到这种脉博。

【濡脉】浮取极不力,按之随手又空空,主病血虚阳虚症,汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜,学者用心都精通

【细脉】脉来细小如线,这种脉多见〔虚证毛病〕症见神疲乏力话少懒言,语言低微小声,头晕眼花,自汗,心悸,虚烦失眠,手足发麻等。

【促脉】数又止促脉乎,进必无生退可生,促脉三焦火焱盛,原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。

【涩脉】脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精。

中医把脉能看出什么(脉诊自学入门)

为了方便大家在短时间内快速学习,中医之道整理出了“脉象”归类总结。(包括流利度类、脉位类、脉宽类、脉率类、脉力类、脉律类、张力类。)

01 以音引气流利度类

滑脉——多主饮食过度

脉象特征:往来流利,如盘走珠,圆滑而似数。

主病:肝热头晕,肝火上炎,影响到情绪,导致头晕、头涨、头痛等症状,时间长了容易导致肝炎或其他肝脏疾病。

涩脉——多主津液亏虚气血瘀滞

脉象特征:往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。

主病:涩脉可见之于多种病证,如伤精,血少,气滞血瘀,挟痰,挟食等都可出现此种脉象。与迷走神经兴奋,心率减慢,心输出量减小,血流速度减慢,血液黏度增加等因素有关。

02 脉位类

浮脉——主表证

象特征:举之有余,按之不足。

主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。

沉脉——多主里证

脉象特征:轻取不应按始得,其特点是脉位深。

主病:里证,也可以见于无病的正常人。非健康的沉脉多主里证。如果脉沉而有力,多为里实,邪实内郁,正气尚盛,邪正相争于里,致气滞血阻,故脉沉而有力,可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症。

伏脉——主邪气内伏

脉象特征:重指力推筋按骨始得,甚者伏而不见。

主病:伏脉多见于邪气郁闭之实证,也可见于某些厥证,临证中也可见于剧烈疼痛的病人。

牢脉——多主里证实寒

脉象特征::脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。诊脉时要用重指力切按。

主病:牢脉可见之于阴寒内盛之实性病证,也可见之于疝气,或者癥瘕积聚病人。(如果是有此脉的话是建议进一步检查一下血常规和相应部位的 B 超情况,当明确情况后再决定是在中医的指导下采取药物治疗,还是采取相应的手术治疗。)

03 脉宽类

细脉——多主虚弱证

脉象特征:脉细如线,应指明显。

主病:脉细主虚证。主要指阴虚、血虚,阴血不足脉管不充盈,所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证,脉也细小。单纯的阳虚气虚,脉现沉微,阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时,脉反现浮大无力。

洪脉——多主热证

脉象特征:洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。

主病:洪脉主邪热亢盛病证。洪脉主热证,通常是由于阳热亢盛至极,或是由于脏腑间有火热内蕴,所产生如烦渴、面红、身热等症状,因而会出现如波涛般汹涌,来盛去衰的洪脉。若久病气虚,或失血、久泄等病证见洪脉,多属邪盛正衰之危象。

散脉——多主元气离散

脉象特征:浮散无根,至数不明,脉位浅,轻取似有。脉势微,按之即无。不任寻按,中取沉候皆无。

主病:病情危重元气离散时可见此脉。临床上,可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期。散脉还可见于心气不足,心阳虚衰,喘而不能平卧,心悸怔忡,四肢浮肿者。散脉与紧脉相反的脉象,散脉散漫无力,浮散无根;而紧脉紧张力,脉搏劲急。

04 脉率类

迟脉——多主阴证、寒证

脉象特征:脉来迟慢,一息不足四至。

主病:迟脉以寒性病证为多见。迟而有力为实寒证,迟而无力多主虚寒证。热病仅见迟脉者,若湿热阴滞其脉迟而软;若实热内结症见腹满便秘者,脉象迟而有力。

数脉——多主阳证、热证

脉象特征:息脉来五至以上,来去较快。

主病:数脉以主热证为其主要临床意义,但心气衰弱时也可见之。数脉主热证。因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。

05 脉力类

虚脉——多主各种虚证

脉象特征:三部脉举之无力,按之空虚。

主病:虚脉主虚证,多为气血不足或脏腑虚证。气血不足,气不足以推行血脉,则脉来无力;血不足以充于脉,故脉按之空虚。脏腑功能低下,精血津液亏损,即各种慢性消耗性疾病,常可见虚脉。

实脉——多主各种实证

脉象特征:指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位,举按均有力。

主病:实脉多主邪盛,正气不虚的实性病证。邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食。

弱脉——多主气血不足

脉象特征:极软而沉细,但是体质虚弱的人也可见到此脉。

主病:弱脉多主气血不足之证。有弱脉者有可能是气血两虚,应该益气补血,活血通络,滋补肝肾,促进新陈代谢,改善血液微循环。如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕。

濡脉——多主气血亏虚

脉象特征:浮而细软无力,气势软弱。

主病:濡脉见于虚证和湿病。临床上,气血不足者濡脉,有少气,懒言,自汗,喘息,遗精,失血,泄泻,骨蒸,惊悸等症。由于湿邪引起的则见胸闷,脘痞,头重,肢体倦乏,食欲不振,小便不利等症。

微脉——气血阴阳俱虚

脉象特征:极细极软,按之欲绝,似有似无,模糊不清。

主病:阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。轻取之似无是阳气衰;重按之似无是阴气竭。久病脉微,是正气将绝;新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者,或尚可救。多见于心肾阳衰及暴脱的病人,或慢性虚弱病后元气大虚等。

06 脉律类

结脉——主急性心脏问题

脉象特征:脉来缓慢,时有一止,止无定数。

主病:病人出现结脉,常提示该病人可能是阴盛气结,寒痰血瘀,癥瘕积聚。

促脉——主心律失常

脉象特征:脉来数而时有一止,止无定数。

主病:促脉可见之于阳盛实热,气血痰饮,宿食停滞,以及肿痛诸证,但心病见之者则应细辨心病之寒热虚实。兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病,冠心病等。

代脉——主心跳规则性歇止

脉象特征:脉来迟中一止,止有定数,良久复来。脉搏间歇时间较长。

主病:病人出现代脉,常提示该病人可能是脏气衰微(尤其是心气衰竭),也主风证痛证,七情惊恐,跌打损伤。

07 张力类

芤脉——主血液或津液大量散失

脉象特征:浮大中空,如按葱管。

主病:芤脉多见于失血,伤阴,失精之早期。

弦脉——多主各种肝病

脉象特征:端直而长,如按琴弦。

主病:弦脉是临床最常见的脉象之一,肝胆病、各种痛证、痰饮、疟疾病等均可有此种脉象。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。

紧脉——多主各种寒证引起的疼痛

脉象特征:脉束绷急,应指时其状如牵绳转索。

主病:紧脉可见之于寒证(实性寒证),常见于寒邪外束或里寒独盛,寒邪挟宿食,出现腹痛、关节疼痛等症。

革脉——多主寒证、虚证

脉象特征:浮而搏指,中空边坚,如按鼓皮。

主病:临床上,常见于妇女流产、阴道流血不止,男子精、阳痿、小腹冷痛,以及虚劳精血亏损的病证。革与弱脉为相反的脉象,革脉浮大中空而脉管较硬;弱沉细无力而脉管软弱。

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