小儿积食辨证与护理

小儿积食辨证与护理

现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。

积食的判断

小儿积食辨证与护理

  1. 小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食
  2. 大便很臭(可能是酸臭),必定有积食
  3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
  4. 想想是不是吃东西后引起,比如是否吃太多,是否呕吐过
  5. 大便是否不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不正常,一般偏深如黑色
    6. 积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了
  6. 有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫
  7. 食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子
  8. 晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的
  9. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
  10. 喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛

程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理。

小儿积食的护理

如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用汉森四磨汤口服液,等拉出量多黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。

积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保和丸,用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。

或者用太极保和颗粒

一般大药房都有,比如德仁堂。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。

如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。

大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。

如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。

重要注意事项!以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃特别虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用药物,请咨询中医辨证处理。

食疗

积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。

  1. 焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不宜过焦。
  2. 炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。

淡豆豉

用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案,但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重,用淡豆豉可能不容易搞定。

1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病情重用量可大些,煎一小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗,一克大概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份10克。

淡豆豉中药房可以买到,建议同仁堂买。买了自己直接吃下,能吃的才行,吃了就要吐掉的肯定不能用,可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉,所以很久都卖不出去,同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有,颜色差别关系不大。

小儿积食推拿调理

积食处理的过程做以下推拿会有帮助,如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:

  1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟(根据年龄适当调整),一天两三次;否则都清大肠、清胃各15分钟,一天两三次;
  2. 加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去的感觉,就是感觉很用劲,但又不会把小孩按痛。

小儿推拿只推孩子的左手,刚开始手法以轻柔为主,可用爽身粉当介质,不要追求效果,用太重的手法,让孩子疼痛或害怕,一开始要让孩子能适应推拿。

1、清胃经

位置:大拇指桡侧面,腕横纹到指尖,脾和胃连起来清。向外清。

作用:清胃热、泻胃火、导积滞、降逆止呕。

次数:约100—300次

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2、清大肠经

位置:食指桡侧边缘,自指尖至虎口一直线(从虎口到指尖向外为清)

作用:清利肠腑,除湿热,导积滞

次数:约100—500次

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3、揉板门

位置:位于手掌大鱼际中部

作用:健脾和胃、消食化滞,多用于防治食积、腹胀、食欲不振。

次数:约100—500次

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4、顺运内八卦

位置:内八卦位于手掌面,以掌心为圆心,从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径,作画圈状。

作用:宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。

次数:100—300次

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5、推小横纹

位置:手掌面,食、中、无名、小指关节横纹处

作用:退热、消胀、散结

次数:100~500次。

小儿积食辨证与处理

6、掐揉四横缝(四横纹是常用的消积穴位之一,也是民间挑疳的部位之一)

位置:用大拇指的指甲逐个掐揉宝宝食指、中指、无名指、小手指第一指关节处的四横纹。

作用:消食导滞,消除积食

次数:来回10次

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7、下推七节骨

位置:七节骨位于背部正中线第4腰椎至尾椎上端,成一直线。

作用:泄热通便,多用于便秘、脱肛等症。

次数:100——300次

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8、分腹阴阳

位置:腹阴阳即两肋弓下缘(也可以说是自中脘到脐)

作用:健脾和胃,理气消食,多用于防治腹痛、腹胀、消化不良、烦躁不安、夜啼等症。

次数:100——300次

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9、摩腹

位置:肚脐周围,顺时针慢慢按摩

作用:消食,理气,通肠道

次数:100-200次

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10、捏脊

位置:由尾骨到大椎,从下向上捏脊

作用:强身健体,健脾益气

次数:5次

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11、揉足三里【健脾】

位置:足三里位于小腿前外侧,外膝眼下3寸、胫骨外侧前缘一横中指。

作用:健脾和胃、调中理气、止泻通便,多用于防治腹胀、便秘、吐泻等病症。

次数:30—50次

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小儿积食病后康复:

积食处理差不多了,但还可能一直咳嗽,这是正常的,如果咳嗽有痰,都不用担心,这是积食恢复过程必然的排痰过程。

可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。

搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题(比如有睡眠不安,还有就是每次生病好后脾胃都有不正常)的都可做的推拿调理。揉脚的脾经,即图中几个点的连线整条线,每天5-10分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底的脾胃反射区,脾胃有问题的揉起会觉得偏硬,小孩可能会说痛。

小儿积食辨证与护理

小儿积食病期饮食:

不管是积食还是感冒,生病时的饮食都要注意:

生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香蕉,直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的,不吃。

感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧,发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能吃辛辣的,有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。

小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西,这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。

小儿积食讨论

: 如果真是细菌感染的疾病,是否还是有必要用抗生素?

评:经典的中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排了就会不拉,细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀3天,去华西查白细胞3+,就认为肠炎,然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。

:纯母乳宝宝也会积食?

评:积食是不消化导致,与吃的是什么东西以及吃多少没关系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳质量,导致宝宝不消化。

:积食发烧跟病毒,细菌引起的发烧是怎样一种关系?

答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌,如果还查不到,那只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧,是人生病后,体内环境变化让病毒和细菌有条件生长,然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。

:西医查是扁桃体发炎,要求输液;中医查是积食。我一直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系,是发烧导致的扁桃体呢,还是扁桃体导致的发烧呢?

积食消了,扁桃体自然就好了额?

:积食导致扁桃体炎和发烧,积食消了都会好

:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃的,我看到他这样好难受

:积食排后胃中空虚,而且胃热尚未完全消除,所以食欲旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝

:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?

:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积食的能力不如保和丸

述A:小二七星茶能否改善内热?我看它的说明上是有这个功能的,只是犹豫这个药会不会太寒凉呢?

述B:前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,但停药又便秘。

:小儿七星茶个人不建议使用,对处理积食也不是很好的选择。

:我的护理错了,有时两天没排我就买香蕉给他吃

:香蕉解决不了根本问题,短期内可能有效果,但香蕉寒凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽固性便秘

《小儿积食辨证与处理》用户反馈 

反馈10

:我家葫芦积食吃了保和丸煮水,今天流涕、鼻塞、咳嗽基本好了,再无吃奶就拉一点大便的症状!

反馈9

:谢谢你让我对宝宝一上幼儿园就咳嗽有了新的认知,估计就是积食所致,求医问药快一个月都不见好,感谢!

反馈8

:我儿前两天被奶奶当猪喂奶,整来积食了,当晚38.7,保和丸加推拿物理降温,没再烧上去,昨天一直在三十七八度,三餐白粥继续推拿保和丸,昨夜就正常了,今早起来舌苔好多了,一直混群,锻炼了一颗强大的内心,运用平常所学娃娃真的少受罪.

反馈7

:宝宝肺热,热气,内热,又不能让她吃凉茶,怕寒,那吃什么可以降火又不怕寒凉?

:什么症状呢?

:鼻塞,屁股眼红,大便硬,舌苔厚,睡眠不好

:现在的各种中医资料,包括小儿推拿,对妈妈们有误导,小儿病没那么复杂。比如舌苔厚,各种区分各种治法,实际临床认为小儿舌苔厚就是积食,有宿便,不用管寒热,不管是白还是黄。消食通便即可,不用清热,不管用管到底是肺热、肝热等等。

反馈6

:反复看你的积食贴,断定我家宝是积食,停了荤腥水果,只吃素菜米面,喝了焦米汤,现在已经一天一便,之前是一天几次黑色便,中午吃了什么下午就会原样出来的

反馈5

:我家一岁多娃,好几次吃杂吃多积食,都是捏脊,揉腹,大山楂丸,保和丸这几样在家解决好的。每次都是从舌苔,口臭,大便这几个及早发现,及早控制的。没上医院,娃娃少受罪,家人也少操心!

反馈4

:我们家小孩这次积食发烧四天,中间反反复复高烧低烧,顶着家人的压力,完全按照先生的积食处理方法照顾宝宝,宝宝恢复比较快。积食的那篇文章反复看了好多遍,发现宝宝平时也积食,正按照文中方法调理。非常感谢先生,让大人小孩从反复遭罪中解脱出来,功德无量。

反馈3

:(不到9月大)这次生病前每天早上吃米粉2勺加1个蛋黄,下午还要吃3勺米粉;还要吃香蕉,然后就发烧了。烧了两天好了,隔了一周的样子,我妈又给她吃了红苕、南瓜,香蕉,就又遭了

:生病好后要停水果一周,香蕉寒的

反馈2

述A:昨天我居然积食发烧了~~吃了包保和丸~~好了~

看来积食真的会发烧,我亲身体验了盘~~~

低烧,头闷闷的感觉~~有点点像感冒

述B:保和丸效果确实好,吃了两天饭也吃的了,粑粑也基本正常了

反馈1

:以前我对积食有个误区,总认为吃些不好消化的食物才容易引起积食。现在看来,容易积食的孩子是不是吃寒性的食物也会引起,比如酸奶、西瓜?

:吃寒凉的东西脾胃受伤,再吃任何东西都容易积食

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