小儿积食辨证与护理
小儿积食辨证与护理
现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
积食的判断
- 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食
- 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食
- 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
- 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过
- 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色
6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了 - 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫
- 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子
- 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的
- 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白
- 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。
小儿积食的护理
如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否则病程不容易控制。用量照说明书。
积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去找“健儿药丸”（原名郑州肥儿丸）替代，主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强，用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约12克（图示品牌的包装就是2袋，针对2-4岁小孩），煮水20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50毫升。
或者用太极保和颗粒
一般大药房都有，比如德仁堂。1岁左右小儿用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。
如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分：山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)，与大山楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
如果保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。
重要注意事项！以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾药，不可一直吃很久，小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善（包括大便好转等），如果无改善说明不对症应停药。脾胃特别虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食，应慎用药物，请咨询中医辨证处理。
食疗
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
- 焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，主要喝汤。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不宜过焦。
- 炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干，炒焦黄后弄成粉即可用。
淡豆豉
用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案，但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重，用淡豆豉可能不容易搞定。
1、2岁左右，用淡豆豉5-20克，病情重用量可大些，煎一小时得100毫升，一天用2-3次。如果没有秤，可以数颗颗，一克大概10颗；或者用等分法，买50克分5份则每份10克。
淡豆豉中药房可以买到，建议同仁堂买。买了自己直接吃下，能吃的才行，吃了就要吐掉的肯定不能用，可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉，所以很久都卖不出去，同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有，颜色差别关系不大。
小儿积食推拿调理
积食处理的过程做以下推拿会有帮助，如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效：
- 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟（根据年龄适当调整），一天两三次；否则都清大肠、清胃各15分钟，一天两三次；
- 加顺时针揉腹，时间不限，有力道透进去的感觉，就是感觉很用劲，但又不会把小孩按痛。
小儿推拿只推孩子的左手，刚开始手法以轻柔为主，可用爽身粉当介质，不要追求效果，用太重的手法，让孩子疼痛或害怕，一开始要让孩子能适应推拿。
1、清胃经
位置：大拇指桡侧面，腕横纹到指尖，脾和胃连起来清。向外清。
作用：清胃热、泻胃火、导积滞、降逆止呕。
次数：约100—300次
2、清大肠经
位置：食指桡侧边缘，自指尖至虎口一直线（从虎口到指尖向外为清）
作用：清利肠腑，除湿热，导积滞
次数：约100—500次
3、揉板门
位置：位于手掌大鱼际中部
作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。
次数：约100—500次
4、顺运内八卦
位置：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径，作画圈状。
作用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。
次数：100—300次
5、推小横纹
位置：手掌面，食、中、无名、小指关节横纹处
作用：退热、消胀、散结
次数：100～500次。
6、掐揉四横缝（四横纹是常用的消积穴位之一，也是民间挑疳的部位之一）
位置：用大拇指的指甲逐个掐揉宝宝食指、中指、无名指、小手指第一指关节处的四横纹。
作用：消食导滞，消除积食
次数：来回10次
7、下推七节骨
位置：七节骨位于背部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。
作用：泄热通便，多用于便秘、脱肛等症。
次数：100——300次
8、分腹阴阳
位置：腹阴阳即两肋弓下缘（也可以说是自中脘到脐）
作用：健脾和胃，理气消食，多用于防治腹痛、腹胀、消化不良、烦躁不安、夜啼等症。
次数：100——300次
9、摩腹
位置：肚脐周围，顺时针慢慢按摩
作用：消食，理气，通肠道
次数：100-200次
10、捏脊
位置：由尾骨到大椎，从下向上捏脊
作用：强身健体，健脾益气
次数：5次
11、揉足三里【健脾】
位置：足三里位于小腿前外侧，外膝眼下3寸、胫骨外侧前缘一横中指。
作用：健脾和胃、调中理气、止泻通便，多用于防治腹胀、便秘、吐泻等病症。
次数：30—50次
小儿积食病后康复：
积食处理差不多了，但还可能一直咳嗽，这是正常的，如果咳嗽有痰，都不用担心，这是积食恢复过程必然的排痰过程。
可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以，只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握，以小孩接受为度。
搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰，有痰吞了也好。
搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题（比如有睡眠不安，还有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿调理。揉脚的脾经，即图中几个点的连线整条线，每天5-10分钟，两只脚都揉，没有方向。还有足底的脾胃反射区，脾胃有问题的揉起会觉得偏硬，小孩可能会说痛。
小儿积食病期饮食：
不管是积食还是感冒，生病时的饮食都要注意：
生病时清淡饮食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒凉食物，比如猕猴桃、梨、香蕉，直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的，不吃。
感冒或积食时不吃鸡肉，容易发烧，发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃，不容易消化。出疹时不能吃辛辣的，有湿疹不吃芒果、木瓜，否则更严重。
小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西，这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。
小儿积食讨论
问: 如果真是细菌感染的疾病，是否还是有必要用抗生素？
评：经典的中西医思维模式问题，大多数人都被西化了，站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子，中医排积食，积食排了就会不拉，细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀3天，去华西查白细胞3+，就认为肠炎，然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。
问：纯母乳宝宝也会积食？
评：积食是不消化导致，与吃的是什么东西以及吃多少没关系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳质量，导致宝宝不消化。
问：积食发烧跟病毒，细菌引起的发烧是怎样一种关系？
答：任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌，如果还查不到，那只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧，是人生病后，体内环境变化让病毒和细菌有条件生长，然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。
述：西医查是扁桃体发炎，要求输液；中医查是积食。我一直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系，是发烧导致的扁桃体呢，还是扁桃体导致的发烧呢？
积食消了，扁桃体自然就好了额？
评：积食导致扁桃体炎和发烧，积食消了都会好
述：积食症状没了，小孩开始疯狂地找吃的，我看到他这样好难受
评：积食排后胃中空虚，而且胃热尚未完全消除，所以食欲旺盛，这时应加控制，否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝
问：只吃保和丸就可以了吗，要不要吃消积止咳口服液？
答：积食引起咳嗽，只需要处理积食即可，积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好，因为处理积食的能力不如保和丸
述A：小二七星茶能否改善内热？我看它的说明上是有这个功能的，只是犹豫这个药会不会太寒凉呢？
述B：前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次，能拉出来，但停药又便秘。
评：小儿七星茶个人不建议使用，对处理积食也不是很好的选择。
述：我的护理错了，有时两天没排我就买香蕉给他吃
评：香蕉解决不了根本问题，短期内可能有效果，但香蕉寒凉伤寒脾胃，长期吃这个会导致小孩容易积食，并且长期顽固性便秘
《小儿积食辨证与处理》用户反馈
反馈10
述：我家葫芦积食吃了保和丸煮水，今天流涕、鼻塞、咳嗽基本好了，再无吃奶就拉一点大便的症状！
反馈9
述：谢谢你让我对宝宝一上幼儿园就咳嗽有了新的认知，估计就是积食所致，求医问药快一个月都不见好，感谢！
反馈8
述：我儿前两天被奶奶当猪喂奶，整来积食了，当晚38.7，保和丸加推拿物理降温，没再烧上去，昨天一直在三十七八度，三餐白粥继续推拿保和丸，昨夜就正常了，今早起来舌苔好多了，一直混群，锻炼了一颗强大的内心，运用平常所学娃娃真的少受罪.
反馈7
述：宝宝肺热，热气，内热，又不能让她吃凉茶，怕寒，那吃什么可以降火又不怕寒凉?
评：什么症状呢？
述：鼻塞，屁股眼红，大便硬，舌苔厚，睡眠不好
评：现在的各种中医资料，包括小儿推拿，对妈妈们有误导，小儿病没那么复杂。比如舌苔厚，各种区分各种治法，实际临床认为小儿舌苔厚就是积食，有宿便，不用管寒热，不管是白还是黄。消食通便即可，不用清热，不管用管到底是肺热、肝热等等。
反馈6
述：反复看你的积食贴，断定我家宝是积食，停了荤腥水果，只吃素菜米面，喝了焦米汤，现在已经一天一便，之前是一天几次黑色便，中午吃了什么下午就会原样出来的
反馈5
述：我家一岁多娃，好几次吃杂吃多积食，都是捏脊，揉腹，大山楂丸，保和丸这几样在家解决好的。每次都是从舌苔，口臭，大便这几个及早发现，及早控制的。没上医院，娃娃少受罪，家人也少操心！
反馈4
述：我们家小孩这次积食发烧四天，中间反反复复高烧低烧，顶着家人的压力，完全按照先生的积食处理方法照顾宝宝，宝宝恢复比较快。积食的那篇文章反复看了好多遍，发现宝宝平时也积食，正按照文中方法调理。非常感谢先生，让大人小孩从反复遭罪中解脱出来，功德无量。
反馈3
述：（不到9月大）这次生病前每天早上吃米粉2勺加1个蛋黄，下午还要吃3勺米粉；还要吃香蕉，然后就发烧了。烧了两天好了，隔了一周的样子，我妈又给她吃了红苕、南瓜，香蕉，就又遭了
评：生病好后要停水果一周，香蕉寒的
反馈2
述A：昨天我居然积食发烧了~~吃了包保和丸~~好了~
看来积食真的会发烧，我亲身体验了盘~~~
低烧，头闷闷的感觉~~有点点像感冒
述B：保和丸效果确实好，吃了两天饭也吃的了，粑粑也基本正常了
反馈1
述：以前我对积食有个误区，总认为吃些不好消化的食物才容易引起积食。现在看来，容易积食的孩子是不是吃寒性的食物也会引起，比如酸奶、西瓜？
评：吃寒凉的东西脾胃受伤，再吃任何东西都容易积食
