《难经·七十三难》井穴实证的刺法：泻荥代井

《难经》第七十三难论述了治疗实证针刺井穴时，可以用针刺荥穴来代替的道理。

一、原文呈现

七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何？

然：诸井者，木也；荥者，火也，火者木之子。当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。

二、词语注释

• 使：运用，使用的意思。

三、白话译文

第七十三问：各经脉的井穴，都在肌肉浅薄的部位，经气微少，难以运用补泻的方法，应该采取什么方法呢？

答：五脏经脉的井穴，都属木；荥穴属火，木能生火，火为木之子。应该针刺井穴的，可以改用泻荥穴的方法。所以医经上说，应该用补法的疾病，不可妄用泻法，应该用泻法的疾病，不可妄用补法，就是说的这个道理。

四、深度解析

临床上有当刺井穴的疾病，可以用两种取穴方法：

1. 直接取井穴法。如《灵枢·热病》治疗热病实喘用泻足太阴井穴隐白的方法，热病入心经则泻手太阳小肠经的井穴少泽。实践证明，对于急性热病，用刺井出血的方法以泻热邪，疗效很好。
2. 间接取荥法。因为各经井穴都位于手指或足趾的末端，肌肉浅薄，经气也较其他穴位微少，所以不宜使用深刺的方法，可根据实则泻其子的理论，通过改刺荥穴来代替。

这正是本难所论述的内容。这只是针对实证而言，若为五脏经脉的虚证，根据虚则补其母的原则，就应该针刺合穴。

结语

《难经》第七十三难针对井穴肌肉浅薄、难以施针的特点，提出了“实则泻其子”的变通之法，以荥穴代井穴泻实，既遵循了补泻法则，又兼顾了穴位解剖特点，体现了针灸临床的灵活性与原则性的统一。