《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第二十六条原文及解析
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第二十六条）：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草二两（炙） 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
译文：
服用桂枝汤后，大汗出，之后出现严重心烦口渴不能缓解、脉象洪大的，用白虎加人参汤治疗。
词解：
- 大汗出后：发汗太过，津液大量耗伤。
- 大烦渴不解：心烦口渴非常严重，饮水不能缓解。
- 脉洪大：脉来如波涛汹涌，按之有力，为阳明经热盛之象。
解析：
- 条文定位：此条论述过汗伤津、邪热入阳明气分的证治。
- 病机：大汗出后津液耗伤，表邪入里化热，形成阳明热盛津伤之证。
- 辨证要点：大烦渴不解 + 脉洪大，此与二十五条脉洪大但无烦渴者截然不同。
- 方义：白虎汤（知母、石膏、甘草、粳米）清热生津，加人参益气救津。
- 后世医家注解：
- 柯琴：“汗多而大烦大渴，则内热已极，非白虎不能清，非人参不能补。”
- 刘渡舟：“此方为治阳明热盛津伤之代表方，高热、大汗、大渴、脉洪大四大症缺一不可。”
临床应用：
- 高热：流感、肺炎等所致高热、大渴、大汗。
- 糖尿病：属阳明热盛津伤者（中消证）。
- 中暑：暑热伤津，大烦渴不解。
与第二十五条的关联：
第二十五条与第二十六条对举：同为大汗出、脉洪大，但有无“大烦渴”是鉴别关键。二十五条无烦渴，表证仍在，仍可予桂枝汤；本条大烦渴不解，已转属阳明，白虎加人参汤主之。
总结：
第二十六条示人：过汗后津伤化热入里，当辨其有无里热。大烦渴、脉洪大者，已转属阳明气分热盛津伤，白虎加人参汤清热生津、益气救液，为治阳明热盛津伤之代表方。
