《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十三条原文及解析
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十三条）：
病常自汗出，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
译文：
病人经常自发出汗，这是荣气尚调和的缘故。荣气虽然调和，但卫气不能与荣气相和谐，因为卫气不能与荣气相互协调。荣气运行于脉中，卫气运行于脉外，再发其汗，使荣卫调和则病愈，宜用桂枝汤。
词解：
- 病常自汗出：经常自发出汗，不因外感而发。
- 荣气和：荣气（营气）尚调和，无内热等病理因素。
- 外不谐：卫气不与营气相协调。
- 卫气不共荣气谐和：卫气不能与营气相互协调，即“营卫不和”。
- 荣行脉中，卫行脉外：营气行于脉内，卫气行于脉外，二者相依相行。
解析：
- 条文定位：此条论述营卫不和所致自汗的病机与治法，是桂枝汤调和营卫作用的重要理论阐述。
- 病机分析：
- 自汗出：非外感所致，乃营卫不和之表现。
- 荣气和：营气本身无病，但卫气不能固护。
- 卫气不共荣气谐和：卫气功能失调，不能与营气协调，营阴外泄则自汗。
- “荣行脉中，卫行脉外”的意义：
- 营卫二者一阴一阳，内外相贯。
- 卫气为营阴之守护，卫气虚则营阴不固。
- 调理之法：复发其汗，使营卫和则愈。
- “复发其汗”的理解：
- 非峻汗，乃解肌助卫。
- 桂枝汤啜粥温覆，小汗以调和营卫。
- 汗出则卫气得通，营卫自和。
- 后世医家注解：
- 成无己：“荣气和者，非不谐也。卫气不与荣气相谐，故自汗出。复发其汗，使荣卫和则愈。”
- 柯琴：“病常自汗，乃卫气不与荣和，非荣病也。桂枝汤发汗以和荣卫，为不传之秘。”
- 刘渡舟：“本条论杂病自汗，非外感所致。其病机为营卫不和，故仍用桂枝汤调和。”
临床应用：
- 自汗证：非外感所致的自汗，属营卫不和者。
- 体质调理：平素易自汗、恶风、脉浮缓者。
- 产后自汗：产后气血亏虚，营卫不和者。
鉴别诊断：
- 营卫不和自汗（第五十三条）：常自汗出 + 无外感 + 脉浮缓 → 桂枝汤。
- 气虚自汗：自汗 + 乏力 + 脉弱 → 玉屏风散。
- 阴虚盗汗：夜间盗汗 + 五心烦热 + 舌红少苔 → 当归六黄汤。
- 阳明热盛大汗：大汗 + 大渴 + 脉洪大 → 白虎汤。
与第五十二条的关联：
第五十二条论外感表证之脉浮数汗法；第五十三条论杂病自汗之营卫不和。一为外感，一为杂病，均用桂枝汤，体现“异病同治”之妙。
总结：
第五十三条论述营卫不和所致自汗的病机与治法。其核心要点有四：一是病常自汗出，非外感所致，乃营卫不和；二是荣气和而卫不谐，故自汗；三是“荣行脉中，卫行脉外”，揭示营卫相互为用的关系；四是治法仍用桂枝汤复发其汗，使营卫和则愈。本条为桂枝汤“调和营卫”作用的重要理论阐述，扩大了桂枝汤的应用范围——不仅治外感表虚，亦治杂病自汗属营卫不和者。
