《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十七条原文及解析
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十七条）：
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
译文：
伤寒病，发汗后表证已解，过了半天左右又出现心烦、脉浮数的，可以再发汗，宜用桂枝汤。
词解：
- 发汗已解：发汗后，表证（如发热、恶寒、身痛）暂时解除。
- 半日许复烦：过了半天左右，又出现心烦。
- 脉浮数：脉象浮而数，为邪气复聚于表之征。
- 可更发汗：可以再次发汗解表。
解析：
- 条文定位：此条论述汗后表证复发（复烦）的证治，强调不可因已汗而过用峻汗。
- 病机分析：
- 发汗已解——表证暂时解除。
- 半日许复烦——余邪未尽，或复感外邪，邪气再聚于表。
- 脉浮数——邪气在表，正气抗邪。
- 邪仍在表——当更发汗。
- 汗后复烦与阳明热烦的鉴别：
- 本证：脉浮数 + 无大渴、大热 → 邪仍在表。
- 阳明热烦：脉洪大 + 大烦渴 + 大汗 → 邪已入里。
- “可更发汗”的理解：
- 前已发汗，正气稍伤，不可再用麻黄汤峻汗。
- 宜桂枝汤解肌发表，调和营卫，小汗而愈。
- 后世医家注解：
- 成无己：“发汗已解，半日许复烦，脉浮数，是汗后表邪未尽，复聚于经。可更发汗，宜桂枝汤和营卫。”
- 柯琴：“汗后复烦，不可再峻，桂枝汤为汗后和解之良方。”
- 刘渡舟：“此条示人：汗后表证复发，不可峻汗，当用小汗法。桂枝汤为汗后表邪复聚之主方。”
临床应用：
- 汗后表证复发：感冒发汗后，半日左右又见发热、脉浮数者。
- 体质虚弱者感冒：不宜峻汗，可予桂枝汤小汗解表。
- 表证迁延：汗后余邪未尽，反复不愈者。
鉴别诊断：
- 汗后表证复发（第五十七条）：汗后 + 复烦 + 脉浮数 → 桂枝汤。
- 汗后阳明热烦（第二十六条）：大汗后 + 大烦渴 + 脉洪大 → 白虎加人参汤。
- 汗后阳虚烦（第二十条）：汗后 + 漏不止 + 恶风 + 四肢拘急 → 桂枝加附子汤。
- 汗后虚烦（第七十六条）：汗后 + 心烦不得眠 + 无表证 → 栀子豉汤。
与第五十六条的关联：
第五十六条论表里证的鉴别（以小便清辨表里）；第五十七条论汗后表证复发的治法。二条均涉及表证及其治疗，体现张仲景对表证动态变化的深刻认识。
总结：
第五十七条论述汗后表证复发的证治。其核心要点有三：一是汗后半日复烦、脉浮数，为余邪未尽或复感，邪仍在表；二是不可因已汗而再用峻汗（麻黄汤），因正气已伤；三是宜桂枝汤解肌发表，小汗而愈。本条体现了张仲景汗后调治的精细辨证——汗后表证复发，不可峻汗，当用小汗和营之法。
