《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十九条原文及解析
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第五十九条）：
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
译文：
大泻下之后，又发汗，出现小便不利的，这是津液耗伤的缘故。不要用利水药治疗，待小便通利，必然自行痊愈。
词解：
- 大下之后：用峻猛的泻下药之后。
- 复发汗：又用发汗法治疗。
- 小便不利：小便量少、排出不畅。
- 亡津液：津液耗伤。
- 勿治之：不要用利水药等治法干预。
解析：
- 条文定位：此条论述汗下之后津液耗伤所致小便不利的证治，体现“亡津液者不可利小便”的原则。
- 病机分析：
- 大下伤津，复发汗更伤津液。
- 津液亏耗，化源不足，小便不利。
- 此非水饮内停，乃津液匮乏。
- “勿治之”的含义：
- 不可用茯苓、泽泻等利水药。
- 利水则更伤津液，病情加重。
- 当静养待津液自复。
- “得小便利，必自愈”：
- 津液恢复，化源充足，小便自利。
- 提示人体具有自我修复能力。
- 后世医家注解：
- 成无己：“大下复发汗，重亡津液，小便不利。勿治之，恐更损津液。待津回便利，自愈。”
- 柯琴：“汗下伤津，小便不利者，不可利水，利之则津愈竭。当静以待之。”
- 刘渡舟：“本条示人：津伤所致小便不利，治当养津，不可渗利。”
临床应用：
- 津伤小便不利：汗下太过，小便量少，无水肿，无蓄水证。
- 治疗原则：养津液，不可利水。
- 调养方法：多饮水、食粥，静养待复。
鉴别诊断：
- 津伤小便不利（第五十九条）：汗下后 + 小便不利 + 无水肿 → 勿治，待自愈。
- 水饮内停小便不利（第二十八条）：心下满微痛 + 无汗 + 小便不利 → 桂枝去桂加茯苓白术汤。
- 阳虚小便不利（第二十条）：汗漏不止 + 恶风 + 小便难 + 四肢拘急 → 桂枝加附子汤。
与第五十八条的关联：
第五十八条论“阴阳自和者必自愈”；第五十九条具体举例：汗下后津伤小便不利，勿治待复，体现了“阴阳自和”的具体应用。
总结：
第五十九条论述汗下之后津液耗伤所致小便不利的证治。其核心要点有三：一是大下复发汗，津液耗伤，化源不足，致小便不利；二是不可用利水药，利之则更伤津液；三是静养待津液自复，“得小便利，必自愈”。本条为“亡津液者不可利小便”的重要论述，体现张仲景“保胃气、存津液”的治疗思想。
