《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第六十条原文及解析
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第六十条）：
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
译文：
泻下之后，又发汗，必然会怕冷颤抖，脉象微细。之所以如此，是因为表里阴阳都虚弱的缘故。
词解：
- 下之后，复发汗：先用泻下法，再用发汗法，治疗失序。
- 振寒：怕冷颤抖。
- 脉微细：脉象微弱细小，为阳虚、血少之象。
- 内外俱虚：表里、阴阳皆虚。
解析：
- 条文定位：此条论述汗下失序导致表里俱虚的证候，为误治伤正的典型案例。
- 病机分析：
- 下法伤里，泻下损耗里之阳气阴津。
- 汗法伤表，发汗损耗表之卫阳营阴。
- 先下后汗，表里阳气俱伤。
- “振寒，脉微细”的机理：
- 振寒：阳气虚衰，失于温煦，故怕冷颤抖。
- 脉微细：微为阳虚，细为血少，阴阳俱不足。
- 内外俱虚：表阳虚则振寒，里阳虚则脉微。
- 治疗原则：
- 不可再汗、再下。
- 当温阳益气，养血和营。
- 可选用四逆汤、真武汤等温阳之剂。
- 后世医家注解：
- 成无己：“下后复发汗，则表里俱虚。振寒者，表阳虚；脉微细者，里阳虚也。”
- 柯琴：“汗下倒施，内外俱虚。振寒脉微细，虚寒之象见矣。”
- 刘渡舟：“本条示人：汗下失序，可致虚寒。治当温补，四逆汤之类主之。”
临床应用：
- 误治后虚寒证：汗下不当，出现怕冷、颤抖、脉微细者。
- 治疗原则：温阳散寒，回阳救逆。
- 方药参考：四逆汤、真武汤、桂枝加附子汤等。
鉴别诊断：
- 汗下后虚寒证（第六十条）：汗下后 + 振寒 + 脉微细 → 温阳。
- 津伤证（第五十九条）：汗下后 + 小便不利 + 无虚寒 → 养津待复。
- 表邪未解证（第五十七条）：汗后 + 复烦 + 脉浮数 → 更汗（桂枝汤）。
与第五十九条的关联：
第五十九条论汗下后津伤小便不利（以阴虚为主）；第六十条论汗下后振寒脉微细（以阳虚为主）。二条对举，分别论述汗下后阴虚与阳虚的两种转归，体现张仲景对误治伤正阴阳两方面的全面认识。
总结：
第六十条论述汗下失序导致表里俱虚的证候。其核心要点有三：一是下后复汗，治疗失序，表里阳气俱伤；二是振寒为表阳虚，脉微细为里阳虚，内外俱虚；三是治当温阳益气，不可再行汗下。本条与第五十九条合参，可完整理解汗下误治后阴虚、阳虚两种主要转归。
