《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第九十三条原文及解析
第九十三条 · 太阳病先下而不愈
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第九十三条）：
太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。
译文：
太阳病，先用攻下法治疗而病不愈，于是又用发汗法，这样表里气血都虚，患者因而出现头目昏冒（眩晕）。若昏冒后能自行出汗的，病会自愈。之所以如此，是因为汗出则表气调和。若里气仍未调和，然后再用下法。
词解：
- 先下而不愈：先用攻下法治疗，病未解除。
- 复发汗：又用发汗法治疗。
- 表里俱虚：先后误下、误汗，表里气血俱伤。
- 冒：头目昏冒、眩晕。
- 冒家：患昏冒证之人。
- 汗出自愈：自行出汗后病愈。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳病误下复汗、表里俱虚的变证及自愈机理，示人误治后当顺应正气自愈之势。
- 病机分析：
- 先下——误治伤里，里气已虚。
- 复发汗——又误治伤表，表气亦虚。
- 表里俱虚——气血阴阳皆不足。
- 致冒——清阳不升，头目失养，故昏冒眩晕。
- “冒家汗出自愈”的机理：
- 昏冒为正气虚、邪气未解之象。
- 若正气渐复，能自汗出，说明表气已和，邪有出路。
- 汗出表和，故自愈。
- “里未和，然后复下之”：
- 自汗出后，表已和，但若里实未除，可再用下法。
- 提示：误治后仍当随证治之，不可拘泥。
- 后世医家注解：
- 成无己：“先下复汗，表里俱虚，故致冒。若正气得复，汗出表和，则自愈。若里未和，可复下之。”
- 柯琴：“此条示人误治后，当顺正气自愈之势，不可妄攻。冒而汗出，为表和之佳兆。”
- 刘渡舟：“本条论误治后之自愈机制。‘冒家汗出自愈’示人：正气复则邪自去，不必尽仗药力。”
临床应用：
- 误治后观察：汗下误治后，若见昏冒眩晕，不可妄治，当观察正气自复之势。
- 自愈判断：昏冒后自汗出，为表和之佳兆，可待自愈。
- 动态辨证：误治后仍当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
鉴别诊断：
- 表和自愈（第九十三条）：误治后 + 昏冒 + 自汗出 → 表和自愈。
- 表未和（仍须解表）：汗下后 + 表证仍在 + 无自愈之象 → 当再解表。
- 里未和（仍须攻下）：表和后 + 里实仍在 → 复下之。
与第九十二条的关联：
第九十二条论表证兼里虚当先救里（四逆汤）；第九十三条论误下复汗后表里俱虚、昏冒自愈之机。二条均为汗下误治后之变证，但第九十二条为治则（当救里），第九十三条为自愈机转（顺其自然）。
总结：
第九十三条论述太阳病误下复汗后表里俱虚、昏冒自愈的机理。其核心要点有三：一是先下后汗，表里俱虚，清阳不升故昏冒；二是若正气渐复，自汗出则表和，病可自愈；三是表和之后，若里实未除，可复下之。本条体现了仲景“顺应正气”的治疗思想，示人误治后当观察正气自复之势，不可妄攻妄补。
