《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第九十四条原文及解析
第九十四条 · 太阳病未解
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第九十四条）：
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
调胃承气汤方
| 药 物 | 剂 量 |
|---|---|
| 大黄（去皮，清酒洗） | 四两 |
| 甘草（炙） | 二两 |
| 芒硝 | 半升 |
煎服法：上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。
译文：
太阳病未解，脉象寸关尺三部俱停（脉势调匀），病将解时必先见寒战颤抖，然后汗出而解。若浮取之脉（阳脉）微弱的，当先汗出而解；若沉取之脉（阴脉）微弱的，当用下法而解。若要攻下，宜用调胃承气汤。
词解：
- 脉阴阳俱停：寸关尺三部脉象调匀平和。“停”为均匀、调和之意。
- 振栗：寒战颤抖，为正邪交争、战汗之先兆。
- 阳脉微：浮取脉微弱，为阳气不足、表邪未解之象。
- 阴脉微：沉取脉微弱，为里气不足、里实未去之象。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳病将解时战汗的机理及脉象判断，示人战汗为正气驱邪外出的佳兆。
- 病机分析：
- 太阳病未解，脉阴阳俱停——正气虽未胜邪，但邪气亦未深入，正邪相持。
- 必先振栗——正气得药力或自身之助，奋起抗邪，正邪交争剧烈，故见寒战。
- 汗出而解——战栗后汗出，为正胜邪却，邪从汗解。
- “但阳脉微者，先汗出而解”：
- 阳脉微：浮取脉弱，为阳气不足，表邪未解。
- 治当助阳发汗，先汗出则表邪得解。
- “但阴脉微者，下之而解”：
- 阴脉微：沉取脉弱，为里气不足，里实未去。
- 治当调胃承气汤微下，去其里实。
- 后世医家注解：
- 成无己：“脉阴阳俱停，正邪相持。振栗汗出，为正胜邪却。阳脉微者，表虚当汗；阴脉微者，里虚当下。”
- 柯琴：“脉停者，正邪未分。振栗者，战汗之兆。阳微者汗之，阴微者下之，各随其宜。”
- 刘渡舟：“本条论战汗之机理及脉象判断。战汗为正气驱邪之佳兆，但战汗前须辨其表里虚实。”
临床应用：
- 战汗判断：外感病中出现寒战，继而汗出热退，为正气胜邪之佳兆，不可误作寒证而用温药。
- 脉象辨治：战汗后脉静身凉为佳；若汗出热不退、脉躁急，则为坏病，当另议治。
鉴别诊断：
- 战汗解（第九十四条）：脉阴阳俱停 + 振栗 + 汗出而解 → 正胜邪却。
- 虚寒寒战：寒战 + 脉沉弱 + 无汗 + 四肢厥冷 → 阳虚寒战，当温阳。
- 疟疾寒战：寒战 + 高热 + 定时发作 → 疟疾，当截疟。
与第九十三条的关联：
第九十三条论误治后昏冒自愈之机；第九十四条论正邪交争时战汗解之兆。二条均为正气驱邪外出的自愈机制，示人疾病向愈时有不同表现——或昏冒自汗，或寒战汗出，皆为正胜邪却之佳兆。
总结：
第九十四条论述太阳病战汗解的机理及脉象判断。其核心要点有三：一是脉阴阳俱停为正气将复、正邪相持之象；二是战栗为正气奋起抗邪之兆，战而汗出则邪解；三是阳脉微者当汗，阴脉微者当下，体现“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思想。本条为《伤寒论》论述战汗解之重要条文，对判断外感病预后有重要指导意义。
