《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百零八条原文及解析
第一百零八条 · 伤寒腹满谵语
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百零八条）：
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
译文：
伤寒病，腹部胀满、谵语，寸口脉浮而紧，这是肝木乘脾土的证候，名叫“纵”（肝气横逆），当刺期门穴治疗。
词解：
- 腹满：腹部胀满，为脾土受克、气机壅滞之象。
- 谵语：神昏胡言乱语，为肝火扰心之象。
- 寸口脉浮而紧：脉浮为邪在表，紧为寒或气滞。此处为肝气郁结、气机不畅之象。
- 肝乘脾：肝木之气过旺，乘克脾土。
- 纵：五行相克中，木旺乘土，其势放纵，名为“纵”。
- 刺期门：针刺期门穴（肝之募穴），以泻肝木之气。
解析：
- 条文定位：此条论述肝气横逆乘脾的证治，为《伤寒论》中少见的脏腑辨证及针灸治疗条文。
- 病机分析：
- 伤寒病中，肝木之气过亢，横逆犯脾。
- 脾土受克，运化失职，气机壅滞，故腹满。
- 肝火扰心，心神不安，故谵语。
- 脉浮而紧为肝气郁结、气机不畅之象。
- “纵”的含义：
- 五行相克关系中，木旺乘土，其势放纵，故曰“纵”。
- 与下条（第一百零九条）“肝乘肺，名曰横”相对举。
- 刺期门的意义：
- 期门为肝之募穴，刺之可泻肝木之邪。
- 肝气平则脾土不受克，腹满、谵语自除。
- 后世医家注解：
- 成无己：“腹满谵语，寸口脉浮而紧，肝乘脾也。纵者，木气放纵而乘土。刺期门泻肝气。”
- 柯琴：“此条论肝气横逆之证。腹满为脾病，谵语为心病，皆肝木乘克所致。刺期门以泻肝。”
- 刘渡舟：“本条示人脏腑辨证之法。肝气横逆犯脾，当刺期门以泻肝。若不愈，再议用药。”
临床应用：
- 肝郁脾虚证：腹满、纳差、情绪急躁者。
- 肝火扰心证：心烦、失眠、谵语者。
- 针灸治疗：期门穴可疏肝理气、清泻肝火。
鉴别诊断：
- 肝乘脾证（第一百零八条）：腹满 + 谵语 + 脉浮紧 + 肝木乘脾 → 刺期门。
- 阳明里实证：腹满 + 谵语 + 便秘 + 脉沉实 → 承气汤。
- 肝乘肺证（第一百零九条）：发热 + 啬啬恶寒 + 渴欲饮水 + 腹满 → 肝乘肺，名曰横，刺期门。
与第一百零七条的关联：
第一百零七条论少阳误下后三焦同病（柴胡加龙骨牡蛎汤）；第一百零八条论肝气横逆乘脾（刺期门）。二条均涉及肝胆之气为病，但一为针法、一为方药，治法不同。
总结：
第一百零八条论述肝气横逆乘脾的证治。其核心要点有三：一是腹满、谵语为肝木乘脾、脾土受克所致；二是脉浮而紧为肝气郁结之象；三是治当刺期门泻肝木之气。本条与第一百零九条合参，可完整理解肝气乘脾与乘肺的不同证候，以及针灸在《伤寒论》中的应用。
