《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百零九条原文及解析
第一百零九条 · 肝乘肺
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百零九条）：
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
译文：
伤寒病发热、啬啬恶寒、大渴欲饮水、腹部胀满，若自汗出、小便通利，则病将欲解。此为肝木之气乘克肺金，名叫“横”，当刺期门穴治疗。
词解：
- 啬啬恶寒：怕冷之状。
- 大渴欲饮水：口渴严重，想大量饮水。
- 腹必满：腹部必然胀满。
- 自汗出：自然出汗。
- 小便利：小便通利。
- 肝乘肺：肝木之气过旺，反克肺金。
- 横：五行相克中，木气反侮肺金，其势横逆，名曰“横”。
解析：
- 条文定位：此条论述肝气反侮肺金的证治，与第一百零八条“肝乘脾”相对举。
- 病机分析：
- 肝木之气过亢，反侮肺金，致肺失宣降。
- 肺主皮毛，肺气不利则发热、啬啬恶寒。
- 肺为水之上源，肺气不布则大渴欲饮水。
- 肝气横逆犯脾，脾失运化则腹满。
- “纵”与“横”的对比：
- 第一百零八条（纵）：肝乘脾（木克土），其势放纵。
- 第一百零九条（横）：肝乘肺（木反侮金），其势横逆。
- “自汗出，小便利”的预后意义：
- 自汗出——表气得通，邪有出路。
- 小便利——水气得行，津液得布。
- 二症同时出现，提示气机将调，病将欲解。
- 后世医家注解：
- 成无己：“肝乘肺，名曰横。发热恶寒、渴欲饮水、腹满，皆肝气横逆之象。自汗出、小便利，则气机自调，病将解。”
- 柯琴：“肝乘肺与肝乘脾，皆为肝气之变。横者，反克也。刺期门以泻肝。”
- 刘渡舟：“肝气亢盛，上侮肺金，下犯脾土。刺期门以平肝，肝平则诸证自愈。”
临床应用：
- 肝气犯肺证：咳嗽、胸闷、胁痛、急躁者。
- 针灸治疗：期门穴可疏肝理气，平肝降逆。
鉴别诊断：
- 肝乘肺证（第一百零九条）：发热 + 啬啬恶寒 + 大渴欲饮水 + 腹满 + 肝气横逆 → 刺期门。
- 肝乘脾证（第一百零八条）：腹满 + 谵语 + 肝乘脾 → 刺期门。
- 阳明热证：发热 + 大渴 + 脉洪大 → 白虎汤。
与第一百零八条的关联：
第一百零八条论肝乘脾（纵）；第一百零九条论肝乘肺（横）。二条对举，同为肝气横逆之证，但所乘脏腑不同——一乘脾土，一侮肺金。治法皆刺期门以泻肝木之气。
总结：
第一百零九条论述肝木反侮肺金的证治。其核心要点有三：一是肝气横逆犯肺，致发热、恶寒、渴饮、腹满；二是自汗出、小便利为气机将调之佳兆；三是刺期门泻肝，肝平则诸证自愈。本条与第一百零八条合参，可完整理解肝气横逆乘脾与侮肺的不同证候及针灸治法。
