《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十条原文及解析
第一百一十条 · 太阳病二日
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十条）：
太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语。十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
译文：
太阳病第二天，反而出现躁烦（不应躁烦而躁烦），医生用熨背法取暖发汗，导致大汗出。热邪乘虚入胃，胃中津液枯竭，躁烦加重，必发谵语。十余天后，出现战栗、自行下利的，这是病将欲解的征象。若其汗从腰以下不出，欲小便不得，反而呕吐，欲失禁，足下恶风，大便硬。小便本应频数而反不数且不多，大便后，头突然疼痛，足心必发热，这是谷气下达的缘故。
词解：
- 反躁：太阳病二日本不应躁烦，反而出现躁烦，为邪热内扰之象。
- 熨其背：用热物熨烫背部，为古代火疗法之一。
- 胃中水竭：胃中津液枯竭，为汗出太过、津液耗伤。
- 振栗：寒战颤抖，为战汗之兆。
- 自下利：自行下利，为邪有出路之象。
- 卓然而痛：突然剧烈疼痛。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳病误用火疗（熨背）导致津伤热盛的变证，以及自愈转归的判断。
- 病机分析：
- 太阳病二日，本属表证，但反见躁烦，为内有伏热之象。
- 医者误用熨背法，大汗出，津液大伤，热邪乘虚入胃。
- 胃中水竭，燥热内盛，上扰心神，故躁烦谵语。
- 欲解的转归：
- 十余日后，振栗——正气复，正邪交争，战汗之兆。
- 自下利——邪有出路，热从下泄。
- 此为病欲解之佳兆。
- “谷气下流”的机理：
- 大便后，头卓然而痛、足心热——为谷气（水谷精微）下达，阳气渐复之象。
- 腰以下不得汗、小便不利、足下恶风，皆为阳气下行之征。
- 后世医家注解：
- 成无己：“太阳病二日反躁，为热盛。熨背大汗，津伤热炽。振栗下利为欲解。谷气下流，故足心热。”
- 柯琴：“此条论火逆之变证及自愈之机。误火伤津，胃燥谵语。正气复则战汗利下而解。”
- 刘渡舟：“本条示人误用火疗之变证及自愈过程。‘谷气下流’四字，为病解之关键。”
临床应用：
- 火疗禁忌：表证未解而内热已生者，不可用火疗。
- 津伤谵语：汗出太过、津伤热盛所致谵语，当以养阴清热为法。
鉴别诊断：
- 火逆证（第一百一十条）：太阳病 + 熨背 + 大汗出 + 胃中水竭 + 谵语 → 养阴清热。
- 阳明谵语（第二百一十三条）：潮热 + 谵语 + 便秘 → 承气汤。
与第一百零九条的关联：
第一百零九条论肝乘肺刺期门；第一百一十条论火疗误治致胃中水竭谵语。二条均为误治后变证，一为肝气横逆，一为津伤热炽。
总结：
第一百一十条论述太阳病误用火疗导致津伤热盛的变证及自愈转归。其核心要点有三：一是太阳病二日反躁，为内有伏热，误用熨背则大汗伤津、热邪入胃；二是胃中水竭则躁烦谵语；三是十余日后振栗下利为欲解之兆，“谷气下流”为阳气渐复之征。本条示人火疗之禁及误治后病情转归的判断方法。
