《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十一条原文及解析
第一百一十一条 · 火劫发汗
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十一条）：
太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
译文：
太阳中风证，用火法强迫发汗。风邪被火热之邪逼迫，血气运行失常。风与火两阳相合，熏灼肌肤，则身体发黄。阳热过盛则鼻衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则干燥枯槁。但头汗出，至颈部而止，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，时间久了则谵语，严重者至呃逆，手足躁扰，捻衣摸床（循衣摸床，为神昏危重症）。若小便通利者，其人可治。
词解：
- 火劫：用火法（如艾灸、熨背、温针等）强迫发汗。
- 两阳相熏灼：风为阳邪，火为阳热，两阳相合，热势更盛。
- 发黄：身体发黄，为热盛伤营、胆汁外溢之象。
- 剂颈而还：汗出至颈部即停止，为阳气上越、津液枯竭之象。
- 哕：呃逆，为胃气衰败之危象。
- 捻衣摸床：神志昏迷时手捻衣被、摸床沿，为热极生风、神明将绝之危候。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳中风误用火劫发汗的危重变证，为火逆证之重症。
- 病机分析：
- 太阳中风本应解肌和营，医者误用火法强汗。
- 风邪得火热之助，热势更炽，“两阳相熏灼”。
- 热盛伤营——血气流溢失度，身发黄。
- 阳盛——迫血妄行则衄；阴虚——津亏则小便难。
- 阴阳俱虚竭——津血两伤，身体枯燥。
- 危重症候：
- 但头汗出，剂颈而还：津枯阳越之象。
- 腹满微喘：热盛津伤，肺胃气逆。
- 口干咽烂：热毒上攻。
- 谵语、哕、手足躁扰、捻衣摸床：热极动风，神明将绝。
- “小便利者，其人可治”：
- 小便利，提示津液未竭，肾气尚存。
- 此为判断预后的关键指征——津液尚存则生机未绝。
- 后世医家注解：
- 成无己：“风火相合，两阳熏灼，致身发黄。阳盛衄血，阴虚溺难。阴阳俱虚，则身体枯燥。小便利者，津液未竭，故可治。”
- 柯琴：“火劫之害，甚于汗下。两阳相合，劫夺津液。小便利为一线生机。”
- 刘渡舟：“本条论火逆之重证。‘小便利’为判断预后之关键，示人保津液为第一要义。”
临床应用：
- 火逆证：误用火法导致的津伤热盛诸证。
- 温病热入营血：高热、神昏、发黄、出血等，可参考此条辨治。
鉴别诊断：
- 火逆证（第一百一十一条）：火劫发汗后 + 两阳相熏 + 身黄 + 衄 + 小便难 + 身体枯燥 → 救阴保津。
- 阳明发黄（第二百六十一条）：湿热内蕴 + 身黄 + 小便不利 → 茵陈蒿汤。
- 少阴危证（第三百一十五条）：脉微细 + 但欲寐 + 四逆 → 四逆汤。
与第一百一十条的关联：
第一百一十条论太阳病误用熨背致胃中水竭谵语；第一百一十一条论太阳中风误用火劫发汗致阴阳俱虚竭、身黄、神昏危候。二条均为火逆证，但一百一十条为轻证，一百一十一条为重证。
总结：
第一百一十一条论述太阳中风误用火劫发汗的危重变证。其核心要点有三：一是风火两阳相合，熏灼肌腠，致身发黄、衄血、小便难；二是热盛津竭，阴阳俱虚，可见但头汗出、口咽烂、谵语、哕、捻衣摸床等危候；三是“小便利”为津液未竭之征，是判断预后之关键。本条示人火法之禁及保津液之要，对后世温病学派有深远影响。
