《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十三条原文及解析
第一百一十三条 · 形作伤寒
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十三条）：
形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。
译文：
症状表现像伤寒（发热恶寒、头痛身痛），但脉象不弦紧而反弱。脉弱者必然口渴，若误用火法则必发谵语。脉弱而发热、脉浮的，治疗应当取汗则愈。
词解：
- 形作伤寒：症状表现类似伤寒（太阳表实证）。
- 脉不弦紧而弱：脉象不弦紧，反见弱脉。弦紧为寒邪束表之象，弱为正气不足或津亏。
- 弱者必渴：脉弱提示津液不足，故口渴。
- 被火必谵语：若用火法治疗，热势更盛，上扰心神，必发谵语。
解析：
- 条文定位：此条论述温病初起的脉证及治疗禁忌，为太阳病温病证治之补充。
- 病机分析：
- 形作伤寒——有发热恶寒、头痛身痛等表证。
- 脉不弦紧而弱——非伤寒表实之脉，提示津液不足。
- 弱者必渴——津亏则渴。
- 此为温病初起，邪在卫分，津液已伤。
- 火疗禁忌：
- “被火必谵语”——温病初起津液已伤，若误用火法，则热势更炽，热入心营，发为谵语。
- 治法：
- “弱者发热脉浮，解之当汗出愈”——发热脉浮，邪在表，治当解表。
- 但与伤寒不同，本证津液已亏，不可峻汗，当用辛凉解表之法（如银翘散、桑菊饮等）。
- 后世医家注解：
- 成无己：“形作伤寒，脉不弦紧而弱，为津液不足。弱者必渴，若火之则谵语。脉浮发热，可汗解。”
- 柯琴：“此条论温病初起之证。形似伤寒而脉弱，当辨其津亏。不可用辛温发汗，更不可用火法。”
- 刘渡舟：“本条示人温病初起与伤寒之鉴别。脉弱为津亏，当用辛凉解表，慎用辛温及火法。”
临床应用：
- 温病初起：发热、恶寒、头痛、口渴、脉浮数者。
- 外感风热：发热、咽痛、口渴、脉浮数者。
鉴别诊断：
- 温病初起（第一百一十三条）：形似伤寒 + 脉弱 + 渴 + 发热脉浮 → 辛凉解表。
- 太阳伤寒（第三十五条）：形作伤寒 + 脉浮紧 + 无汗 + 身痛 → 麻黄汤。
- 太阳中风（第十二条）：发热 + 汗出 + 恶风 + 脉浮缓 → 桂枝汤。
与第一百一十二条的关联：
第一百一十二条论火逆惊狂的救逆治法；第一百一十三条论温病初起与伤寒的鉴别及火疗禁忌。二条均涉及火法之禁——前者论火逆变证，后者论温病忌火。
总结：
第一百一十三条论述温病初起与伤寒的鉴别要点及治疗禁忌。其核心要点有三：一是形似伤寒但脉弱而渴，为温病初起、津液已伤之象；二是温病忌用火法，误用则热入心营发为谵语；三是脉浮发热者仍当解表，但宜辛凉解表而非辛温发汗。本条为《伤寒论》中温病辨治之重要论述，对后世温病学派有深远影响。
