《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十四条原文及解析
第一百一十四条 · 火熏之
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百一十四条）：
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。
译文：
太阳病，用火熏法治疗，未能得汗，患者必然躁烦不安。若到病当解之时仍不解，必然发生便血，这叫做“火邪”为病。
词解：
- 火熏之：用火熏蒸身体，为古代火疗法之一。
- 不得汗：用火熏法后未能出汗。
- 躁：躁动不安，为热盛扰心之象。
- 到经：病当传经或当解之时（如太阳病七日为经尽之期）。
- 清血：便血。“清”通“圊”，指大便。
- 火邪：火法误治所致的邪热。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳病误用火熏不得汗，致热入血分的变证。
- 病机分析：
- 太阳病本当汗解，医者误用火熏法。
- 火熏不得汗——热郁于内，不得外散。
- 热扰心神——躁。
- 到经不解——病至经尽之时仍不解，邪热内陷。
- 热入血分，灼伤血络——清血（便血）。
- “名为火邪”：
- 明确指出此证为火法误治所致。
- 与一般便血不同，此为火热之邪内陷血分。
- 后世医家注解：
- 成无己：“火熏不得汗，热郁于内，其人必躁。到经不解，热入血分，必便血。此为火邪所伤。”
- 柯琴：“火熏而不得汗，则火邪内攻，迫血妄行，故清血。”
- 刘渡舟：“本条示人火熏之害。不得汗则热不得越，内陷血分，故便血。”
临床应用：
- 火邪便血：误用火法后所致便血。
- 热入血分：便血属热者，可参考清热凉血之治法。
鉴别诊断：
- 火邪便血（第一百一十四条）：火熏后 + 不得汗 + 躁 + 到经不解 + 便血 → 清热凉血。
- 桃核承气汤证（第一百零六条）：少腹急结 + 如狂 → 桃核承气汤。
- 抵当汤证（第一百二十四条）：少腹硬满 + 发狂 + 小便自利 → 抵当汤。
与第一百一十三条的关联：
第一百一十三条论温病忌火；第一百一十四条论火熏不得汗致便血。二条均为火法之禁，但前者为温病初起之禁，后者为火熏变证。
总结：
第一百一十四条论述太阳病误用火熏不得汗，致热入血分的变证。其核心要点有三：一是火熏不得汗，热郁于内，躁烦不安；二是到经不解，热入血分，灼伤血络，致便血；三是明确此为“火邪”所致。本条示人火熏之害，为火逆证之又一类型。
