《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十一条原文及解析
第一百二十一条 · 太阳病吐之
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十一条）：
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
译文：
太阳病，误用吐法，太阳病本应恶寒，现在反不恶寒，反而不想穿衣（恶热），这是吐法损伤胃气，导致虚热内扰所致。
词解：
- 吐之：误用催吐法治疗。
- 当恶寒：太阳表证本应怕冷。
- 反不恶寒：反而不再怕冷，为表邪已去或邪已入里。
- 不欲近衣：不想穿衣服，为恶热之象。
- 内烦：吐后胃气损伤、虚热内扰所致的心烦。
解析：
- 条文定位：此条进一步论述太阳病误吐的变证，与第一百二十条相呼应，强调吐法损伤胃气、引邪入里的后果。
- 病机分析：
- 太阳病误用吐法，损伤胃气，耗伤津液。
- 胃中津亏，虚热内生，故不恶寒反恶热。
- 胃虚热扰心神，故心烦。
- 与第一百二十条对比：
- 第一百二十条：误吐后 + 腹中饥不能食 + 朝食暮吐（以胃气损伤为主）。
- 第一百二十一条：误吐后 + 不恶寒 + 不欲近衣 + 内烦（以虚热内扰为主）。
- 二条均为吐后变证，但侧重不同——前者病在胃气，后者病在津亏虚热。
- 与阳明病鉴别：
- 阳明病亦有不恶寒、反恶热，但兼见腹满、便秘、脉实等里实热证。
- 本证为吐后虚热内扰，腹无所苦，当以养阴和胃为法。
- 后世医家注解：
- 成无己：“太阳病吐之，胃气受伤，虚热内生，故不恶寒反恶热，不欲近衣，内烦不安。”
- 柯琴：“吐后不恶寒，为表已解；反不欲近衣，为内热已生。此虚热也，非实热也。”
- 刘渡舟：“本条示人吐后变证。误吐伤津，虚热内扰，故不恶寒反恶热、不欲近衣。治当养阴清热，不可误作阳明实证而用寒下。”
临床应用：
- 吐后虚热：误吐后不恶寒、反恶热、心烦者，治当养阴清热。
- 鉴别要点：与阳明实热相鉴别——本证腹无所苦，阳明实热则腹满便秘。
鉴别诊断：
- 吐后内烦证（第一百二十一条）：误吐后 + 不恶寒 + 不欲近衣 + 内烦 → 养阴清热。
- 阳明经热证（第一百八十二条）：不恶寒 + 反恶热 + 大渴 + 脉洪大 → 白虎汤。
- 栀子豉汤证（第七十六条）：虚烦不得眠 + 心中懊憹 → 栀子豉汤。
与第一百二十条的关联：
第一百二十条论误吐后胃气损伤（饥不能食、朝食暮吐）；第一百二十一条论误吐后虚热内扰（不恶寒、不欲近衣、内烦）。二条均为吐法之弊，但一重在胃气，一重在虚热。
总结：
第一百二十一条论述太阳病误吐后虚热内扰的变证。其核心要点有三：一是太阳病误吐，损伤胃气、耗伤津液；二是不恶寒、不欲近衣为虚热内扰之象；三是与阳明实热相鉴别——本证腹无所苦，治当养阴清热而非寒下攻里。本条与第一百二十条合参，可完整理解吐法误治的两种不同转归。
