《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十二条原文及解析
第一百二十二条 · 病人脉数
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十二条）：
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
译文：
病人脉数，数为热象，本当消谷善饥，反而呕吐，这是因为发汗太过，致阳气微、膈气虚，所以脉数。此数为虚阳浮越之假热（客热），不能消谷，因胃中虚冷，所以呕吐。
词解：
- 脉数：脉来急速，主热。
- 消谷引食：消化食物、食欲亢进，为胃热之征。
- 阳气微：阳气虚衰。
- 膈气虚：胸膈部位阳气不足。
- 客热：虚阳浮越之假热，非实热。
- 胃中虚冷：胃阳不足、虚寒内生。
解析：
- 条文定位：此条论述发汗太过导致阳气虚衰、虚阳浮越，出现假热脉数的证治鉴别。
- 病机分析：
- 发汗太过，损伤阳气，阳气衰微。
- 阳虚阴盛，虚阳被格拒于外，浮越于上，故脉数。
- 数脉为虚阳浮越之假热（客热），非胃中有实热，故不能消谷。
- 胃中虚冷，胃气上逆，故吐。
- 鉴别要点：
- 实热脉数：消谷引食、便秘、舌红苔黄、脉数有力。
- 虚热脉数：不能消谷、反吐、脉数而无力、舌淡苔白。
- 与第一百二十一条对比：
- 第一百二十一条：误吐后虚热内扰（不恶寒、不欲近衣、内烦）→ 养阴清热。
- 第一百二十二条：过汗后虚阳浮越（脉数、反吐、不能消谷）→ 温阳散寒。
- 同为虚热，但病因不同——一为吐伤津，一为汗伤阳。
- 后世医家注解：
- 成无己：“脉数为热，本当消谷引食，反吐者，汗多伤阳，膈气虚。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故吐。”
- 柯琴：“数脉有虚实之分。实热者消谷，虚热者不能消谷。此因汗伤阳气，虚阳外浮，非真有热也。”
- 刘渡舟：“本条论虚阳浮越之脉数。数脉不可尽作热论，当结合能否消谷以辨虚实。”
临床应用：
- 辨脉数真假：脉数者当辨虚实——消谷引食为实热，不能消谷反吐为虚寒。
- 虚阳浮越：阳气虚衰、虚阳浮越者，当温阳散寒，不可误用寒凉。
鉴别诊断：
- 虚阳浮越证（第一百二十二条）：过汗后 + 脉数 + 反吐 + 不能消谷 → 温阳散寒。
- 胃热消谷证：脉数 + 消谷引食 + 便秘 + 舌红苔黄 → 清热。
- 少阴虚寒证（第三百一十四条）：脉微细 + 但欲寐 + 四逆 → 四逆汤。
与第一百二十一条的关联：
第一百二十一条论误吐后虚热内扰（不恶寒、不欲近衣）；第一百二十二条论过汗后虚阳浮越（脉数反吐、不能消谷）。二条均为误治后虚热之象，但病因不同——一为吐伤津，一为汗伤阳。
总结：
第一百二十二条论述过汗伤阳、虚阳浮越致脉数反吐的证治。其核心要点有三：一是脉数有虚实之分，实热者消谷引食，虚热者不能消谷；二是过汗伤阳，虚阳外浮，故脉数，但此为客热，非实热；三是治当温阳散寒，不可误用寒凉清热。本条示人辨脉数当明虚实，为临床辨治虚热证之重要论述。
