《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十六条原文及解析
第一百二十六条 · 抵当丸证
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第一百二十六条）：
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方
| 药 物 | 剂 量 |
|---|---|
| 水蛭（熬） | 二十个 |
| 虻虫（去翅足，熬） | 二十个 |
| 桃仁（去皮尖） | 二十五个 |
| 大黄（酒洗） | 三两 |
煎服法：上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。
译文：
伤寒发热，少腹胀满，应当小便不利，现在反而通利，这是有瘀血，应当攻下，不可用其他药，宜用抵当丸。
词解：
- 有热：发热，为邪热内郁之象。
- 少腹满：少腹部胀满。
- 应小便不利：按常理少腹胀满应由蓄水所致，应当小便不利。
- 今反利：现在小便反而通利，排除蓄水。
- 为有血也：是蓄血之证。
- 当下之：应当用攻下法。
- 不可余药：不可用其他药物，专指本方。
- 晬时：一昼夜，即24小时。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳蓄血轻证的丸剂治疗，为抵当丸证，与抵当汤证形成轻重对比。
- 病机分析：
- 伤寒有热——表邪未解或里热已生。
- 少腹满——下焦气机壅滞。
- 应小便不利——本当为蓄水证。
- 今反利——小便通利，排除蓄水，确为蓄血。
- 抵当汤与抵当丸的对比：
- 抵当汤：水蛭、虻虫各三十个，桃仁二十个，大黄三两。汤剂，用于蓄血重症（发狂、少腹硬满）。
- 抵当丸：水蛭、虻虫各二十个，桃仁二十五个，大黄三两。丸剂，用于蓄血轻证（少腹满，无发狂硬满）。
- “不可余药”的含义：
- 强调抵当丸为专用方，不可他用。
- 也提示药力峻猛，不可随意加减。
- 后世医家注解：
- 成无己：“伤寒有热，少腹满，小便反利，为蓄血。当以抵当丸下之，不可余药。”
- 柯琴：“抵当丸与抵当汤，药同而剂异。汤者荡也，丸者缓也。蓄血轻者，丸以缓攻。”
- 刘渡舟：“抵当丸为治蓄血轻证之方。少腹满而不硬，无如狂发狂，故以丸药缓攻。”
临床应用：
- 蓄血轻证：少腹胀满、小便自利、无神志异常者。
- 妇科瘀血：瘀血内结、少腹胀满者。
鉴别诊断：
- 抵当丸证（第一百二十六条）：有热 + 少腹满 + 小便自利 + 无如狂 → 抵当丸。
- 抵当汤证（第一百二十四、五条）：发狂/如狂 + 少腹硬满 + 小便自利 → 抵当汤。
- 桃核承气汤证（第一百零六条）：如狂 + 少腹急结 → 桃核承气汤。
与第一百二十五条的关联：
第一百二十五条以小便之利与不利辨蓄水与蓄血；第一百二十六条进一步论述蓄血轻证（抵当丸证）。二条合参，可完整理解蓄血证的轻重分型与汤丸之别。
总结：
第一百二十六条论述太阳蓄血轻证——抵当丸证。其核心要点有三：一是伤寒有热、少腹满、小便反利为蓄血之征；二是抵当丸药同而剂异，以丸缓攻，治蓄血轻证；三是“不可余药”强调方专力峻。本条与第一百二十四、一百二十五条合参，可完整理解太阳蓄血证从轻到重的完整治法（桃核承气汤—抵当丸—抵当汤）。
