《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十条原文及解析
第一百四十条 · 结胸证
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十条）：
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
译文：
太阳病，用下法后，脉象促（急促）而不结胸的，这是病将欲解。脉浮的，必然形成结胸。脉紧的，必然咽痛。脉弦的，必然两胁拘急。脉细数的，头痛未止。脉沉紧的，必然欲呕。脉沉滑的，为协热利。脉浮滑的，必然下血。
词解：
- 脉促：脉象急促，时有一止，为阳盛之象。
- 不结胸：未形成结胸证。
- 脉浮：邪在表，下后表邪内陷则成结胸。
- 脉紧：主寒或痛，下后热邪上攻咽喉则咽痛。
- 脉弦：主少阳，下后邪陷少阳则两胁拘急。
- 脉细数：细为血虚，数为热，下后津伤热扰则头痛。
- 脉沉紧：沉主里，紧为寒或实，下后胃气上逆则呕。
- 脉沉滑：沉主里，滑主热，下后热迫大肠则协热利。
- 脉浮滑：浮主表，滑主热，下后热伤血络则下血。
解析：
- 条文定位：此条以脉象为纲，论述太阳病误下后的多种转归。
- 病机分析：
- 太阳病用下法后，变证多端，可从脉象判断其转归。
- 脉促而不结胸——正气尚盛，邪有外达之势，为欲解之佳兆。
- 脉浮——表邪内陷，结于胸膈，成结胸。
- 脉紧——邪热上攻，咽痛。
- 脉弦——邪陷少阳，两胁拘急。
- 脉细数——津伤热扰，头痛。
- 脉沉紧——邪结于里，胃气上逆，欲呕。
- 脉沉滑——热迫大肠，协热利。
- 脉浮滑——热伤血络，下血。
- 临床意义：
- 以脉测证，脉象可指导辨证论治。
- 误下后变证繁多，需结合脉象与症状综合判断。
- 后世医家注解：
- 成无己：“脉促不结胸，为邪散欲解；脉浮则邪结胸；脉紧则热上冲咽；脉弦则邪犯少阳；脉细数则津伤头痛；脉沉紧则胃逆欲呕；脉沉滑则热入大肠；脉浮滑则热伤血络。”
- 柯琴：“以脉测变，为仲景心法。下后诸变，皆可从脉象辨之。”
- 刘渡舟：“本条示人误下后变证复杂，当据脉辨证，随证治之。”
临床应用：
- 误下后辨治：太阳病误下后出现各种变证，当据脉象确定病位与病性。
- 以脉测证：脉象可指导临床辨证，但需与症状合参。
鉴别诊断：
- 脉促欲解（第一百四十条）：脉促 + 不结胸 → 欲解。
- 脉浮结胸（第一百四十条）：脉浮 → 结胸。
- 脉沉滑协热利（第一百四十条）：脉沉滑 → 协热利。
与第一百三十九条的关联：
第一百三十九条论素有寒饮者误下的两种转归；第一百四十条论太阳病误下后以脉象辨多种变证。二条均为误下后变证之论述，但前者侧重体质因素，后者侧重脉象辨证。
总结：
第一百四十条以脉象为纲，论述太阳病误下后的多种转归。其核心要点有三：一是脉促而不结胸为欲解之佳兆；二是不同的脉象反映不同的病位与病性（浮主结胸、紧主咽痛、弦主胁急、细数主头痛、沉紧主呕、沉滑主利、浮滑主血）；三是示人误下后变证繁多，当以脉象为辨证依据，随证治之。本条体现了仲景“以脉测证”的辨证思维。
