《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十二条原文及解析
第一百四十二条 · 热入血室
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十二条）：
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语。若谵语不止，当刺期门。
译文：
太阳与少阳并病，头项强痛，或头晕目眩，时而如结胸证，心下痞硬的，应当针刺大椎第一间、肺俞、肝俞，切不可发汗。发汗则导致谵语。若谵语不止，应当针刺期门。
词解：
- 并病：一经病未愈，另一经病又起，两经同时发病。
- 眩冒：头晕目眩。
- 时如结胸：有时出现类似结胸的症状（心下硬满）。
- 大椎第一间：大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷处）。
- 肺俞：肺之背俞穴（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）。
- 肝俞：肝之背俞穴（第9胸椎棘突下旁开1.5寸）。
- 刺期门：针刺期门穴（肝之募穴，第6肋间隙前正中线旁开4寸）。
解析：
- 条文定位：此条论述太阳与少阳并病的针灸治法，强调禁汗及谵语后的处理。
- 病机分析：
- 太阳与少阳并病——既有太阳表证（头项强痛），又有少阳经气不利（眩冒、心下痞硬）。
- 时如结胸——邪气郁结胸膈，气机不畅。
- 禁汗——少阳病禁汗，发汗则伤津助热，心神被扰，发为谵语。
- 针灸治法：
- 大椎第一间：督脉与手足三阳之会，刺之可泻热通阳。
- 肺俞：宣肺解表，通畅气机。
- 肝俞：疏肝利胆，和解少阳。
- 刺期门：泻肝火，清肝胆之热，止谵语。
- 后世医家注解：
- 成无己：“头项强痛，太阳；眩冒、心下痞，少阳。并病，刺大椎、肺俞、肝俞。少阳禁汗，汗则谵语。谵语不止，刺期门泻肝。”
- 柯琴：“此条论针法。太阳少阳并病，以针法通其经络，不可发汗。”
- 刘渡舟：“太阳少阳并病，禁汗宜针。针刺大椎、肺俞、肝俞，可疏通太阳少阳经气。”
临床应用：
- 太阳少阳并病：头项强痛、眩冒、心下痞硬者，可用针灸治疗。
- 禁汗原则：少阳病禁汗，若发汗则变证丛生。
鉴别诊断：
- 太阳少阳并病（第一百四十二条）：头项强痛 + 眩冒 + 心下痞硬 → 禁汗宜针。
- 结胸证（第一百三十七条）：心下硬痛 + 痛不可近 → 大陷胸汤。
与第一百四十一条的关联：
第一百四十一条论误用冷水及寒实结胸的方药治疗；第一百四十二条论太阳少阳并病的针灸治法。二条一为方药，一为针灸，治法不同，但均为太阳病兼变证之辨治。
总结：
第一百四十二条论述太阳与少阳并病的针灸治法及禁汗原则。其核心要点有三：一是太阳少阳并病，见头项强痛、眩冒、心下痞硬，属太阳少阳经气同病；二是少阳禁汗，发汗则伤津助热，发为谵语；三是针刺大椎、肺俞、肝俞以疏通经气，谵语不止则刺期门泻肝。本条示人并病之治当慎用汗法，针灸为优选之法。
