《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十四条原文及解析
第一百四十四条 · 热入血室
原文（《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第一百四十四条）：
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
| 药 物 | 剂 量 |
|---|---|
| 柴胡 | 半斤 |
| 黄芩 | 三两 |
| 人参 | 三两 |
| 半夏（洗） | 半升 |
| 甘草（炙） | 三两 |
| 生姜（切） | 三两 |
| 大枣（擘） | 十二枚 |
煎服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
译文：
妇人患太阳中风证，七八天后连续出现寒热往来，发作有一定时间，月经恰逢停止的，这是热入血室。其血必然结滞，所以寒热如疟状，发作有时，用小柴胡汤治疗。
词解：
- 续得寒热：连续出现寒热往来。
- 发作有时：寒热定时发作。
- 经水适断：月经恰逢停止。
- 血必结：血必然结滞不通。
- 如疟状：类似疟疾的寒热往来。
解析：
- 条文定位：此条论述妇人热入血室的另一种证型，与前条（第一百四十三条）形成对比——前条为谵语（热扰心神），本条为寒热如疟（血结少阳）。
- 病机分析：
- 妇人中风，经水适断——邪热乘经行将止之际，内陷血室。
- 其血必结——血与热结，气机不利。
- 如疟状、发作有时——热入血室，影响肝胆疏泄，故寒热往来如疟。
- 与第一百四十三条对比：
- 第一百四十三条：胸胁满如结胸 + 谵语 → 热扰心神 → 刺期门。
- 第一百四十四条：寒热如疟 + 发作有时 → 血结少阳 → 小柴胡汤。
- 二条同为热入血室，但表现不同——一在心神（谵语），一在少阳（寒热往来）。
- 小柴胡汤在此的运用：
- 和解少阳——治寒热往来。
- 疏肝理气——解血结气郁。
- 扶正祛邪——人参、甘草、大枣益气和中。
- 后世医家注解：
- 成无己：“经水适断，血结于里。寒热如疟，为热入血室。小柴胡汤和解少阳，疏利血室。”
- 柯琴：“热入血室，寒热如疟，乃邪在少阳之经。小柴胡汤为少阳专药，故主之。”
- 刘渡舟：“妇人热入血室，有两种转归：一为谵语，刺期门；一为寒热如疟，小柴胡汤。当据证而施。”
临床应用：
- 热入血室：妇人经期外感，热退后寒热往来如疟者。
- 经期发热：月经期出现的周期性发热。
鉴别诊断：
- 小柴胡汤证（第一百四十四条）：妇人 + 经水适断 + 寒热如疟 + 发作有时 → 小柴胡汤。
- 热入血室谵语证（第一百四十三条）：妇人 + 经水适来 + 胸胁满如结胸 + 谵语 → 刺期门。
- 小柴胡汤证（第九十六条）：往来寒热 + 胸胁苦满 + 心烦喜呕 → 小柴胡汤。
与第一百四十三条的关联：
第一百四十三条论热入血室之谵语证（刺期门）；第一百四十四条论热入血室之寒热如疟证（小柴胡汤）。二条合参，可完整理解热入血室的两种不同表现及治法。
总结：
第一百四十四条论述妇人热入血室致寒热如疟的证治。其核心要点有三：一是妇人中风，经水适断，热入血室，血结少阳；二是寒热如疟、发作有时，为血结少阳之特征；三是小柴胡汤和解少阳、疏利血室，为治本证之专方。本条与第一百四十三条合参，可完整理解热入血室的两种证型及其不同治法。
