怎么学习中医,这是我碰到的第一个难题。还好，有幸遇到山东名医刘季三先生推荐的学习伤寒和金匮的方法。于是，顺着这个道就勇敢地上路了，现在看来受益匪浅。

大学一年级先背诵了成本《伤寒论》，大概用了五个多月能“横流倒背”（只背诵了原文，没有看如何注释，这是老师要求我思维“干净”不受干扰）。

接着自学《金匮要略》。《金匮要略》比较难背，我用了六个月，记住了80%。《金匮要略》不看注解完全无法记忆，所以就参考了《金匮》注本如《金匮要略浅注》，《金匮要略心典》，《金匮翼》，《 金匮玉函经二注》，《金匮玉函要略辑义》，《 金匮玉函要略述义》等6本书。其中《金匮要略心典》最为实用。

说到《金匮要略心典》，不得不提一提其作者清代的尤怡老先生，因为俺可是他的忠实粉丝，呵呵。

尤怡，字在泾，号拙吾，别号饮鹤山人，长洲（今江苏吴县）人，清代内科名医马俶的得意门生。老先生性格沉静恬淡，对诗词有研究，字也写的非常大气（估计是当初落魄卖字时练的）。年轻的时候就开始行医，历练经年，屡起沉疴，名声大噪，后人评价他“为人治病，多见奇效”。

一生著述可谓”等身”，计有《伤寒贯珠集》，《金匮要略心典》，《医学读书记》，《金匮翼》及《静香楼医案》等多种。可见尤先生是临床和理论“双绝”，这样的“专家学者”多年研究仲景的心得，可谓:力求得《金匮》之妙谛，发仲景之心声，故名“心典”。尤氏结合多年的学习心得和临床经验，对《金匮要略》精求深讨，故成为所有注家中的范本。

说个不客气的言语，自尤在泾1749年去世以后至今，《金匮要略》注本无人可超越之。

刚才说了，读《伤寒论》我可是没有读任何注释书的，但是尤在泾的《伤寒贯珠集》，却让我如痴如醉，尤前辈对仲景之学钻研不是一般的精深。所以，在学医的第一年，我就将《尤在泾全集》认真地读了，而且还不止一遍。

其所著《伤寒贯珠集》，不但对《伤寒论》原文进行了逐条注解，还采用以六经为纲，治法为目，以方类证的方法，对《伤寒论》原文次序做了重新的编排和归类，突出了伤寒治法特色。这样分类来学《伤寒论》，对我理解和今后的临床帮助甚大。

我读尤氏之书，正如日本指挥家小泽征尔“跪下来听”名曲《二泉映月》一样，属于“跪着读”的“顶礼膜拜”似的虔诚。从我前年的读书临床笔记《评选静香楼医案》一文中可见一斑：

原文：阴亏于下，阳浮于上。服八味丸不效者，以附子走窜不能收纳耳。宜加减法。桂都气丸。

______《评选静香楼医案上卷内伤杂病门》

心悟：这是柳选医案中尤在泾之《静香楼医案》的第一则医案。整则医案共三十三个字。柳宝诒评注其说：“议论精细,可为用药者开一悟境。”所谓阴阳上下，盖阴阳之维系，为阴阳平和之态，若阴不涵阳，则为阴之虚惫，任阳气浮上。阳气主动，故动血动气诸症皆现也。尤氏本人对肝肾之“吸”体会尤深，故有“下吸肾阴”之提法。吸者，一则养阴，一则潜阳。

从病机描述来看，猜测病人的情况大概为：表现于“上”的症状可能是潮热头项痛等，干咳少痰或者无痰，或者咽喉疼痛，也可能有牙龈肿痛，眼睛胀痛等表现；表现于“下”的症状如可能由小便不利，腰下发冷，也许还有遗精，早泄等情况。这些其实属于中医所言的“上热下寒”范畴。而上热下寒，可以表现为寒热错杂。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。故《灵枢?刺节真邪》：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”此为伤寒之厥阴病所见；上热下寒还可以出现在肾阳虚之阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮者。此则医案，估计是火不归原而虚阳上浮作为主病机。

尤在泾治疗其证，刚开始选用了“八味丸”，即张仲景的“金匮肾气丸”，无效！盖因寒热平调之时， “八味丸”中附子“走窜不能收纳耳”。盖附子大热走而不守，动阳气而不吸纳。

后来，选用了“桂都气丸”。“都气丸”是尤特别喜欢用的方子，除了本案还有在（《静香楼医案阴虚咳嗽门》）：“脉虚数，颧红声低，咳甚吐食，晡时热升，多烦躁。此肝肾阴亏，阳浮于上，精液变化痰沫。病已3年，是为内损，非消痰治嗽可愈。固摄下焦，必须绝欲。以饮食如故，经年可望其愈，都气丸加女贞子、枸杞子、天冬。”还有《静香楼医案遗精门》：“遗精伤肾，气不收摄，入夜卧着，气冲上膈，腹胀，呼吸不通，竟夕危坐，足附浮肿清冷，小便渐少，此木实先拔，枝将败矣，难治之证也。都气丸加牛膝、肉桂。”

都气丸，出自《医宗己任编》又名七味都气丸，即从钱仲阳六味地黄丸化裁而来。“都”者，有盛也、聚也之义；“气”即指肺肾之气而言。缘肺为一身之气的大主，肾为元气发生之根本；肺主呼气、肾主纳气。只有肺肾之气旺盛，才能维持全身气机之调畅。本方诸药配伍、有补肾气，敛肺气之功，从而使一身之气保持旺盛，而聚集于一处，发挥正常的生理功能。故名“都气丸”。本品补肾纳气，涩精止遗。主要用于肾阴不足所致的虚咳气喘，遗精，小便频数等病。临床表现为气短咳嗽，痰少稠粘，呼吸喘促，口干咽燥，潮热盗汗；或遗精，心烦少寐，心悸健忘等。加肉桂者，取其甘热而益火消阴，能温营血，能走能守，又能引火归元，宜治下焦虚寒证。

综合分析尤在泾的第一个处方，方药对证而言，不合拍。所以在服用了八味丸后病人的情况没有改善。对于上热下寒或上寒下热的疾病，总的病机还是出在了中焦的斡旋上，治疗也应该以“交通上下”为大法。

我们对于这种情况病人，通常推荐使用《冯氏锦囊?药按》卷二十之全真一气汤效果会好很多（熟地，麦门冬，白术，牛膝，五味子，制附子），本方主治阴分焦燥，上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳越于外，斑疹热极烦躁，上喘下泻。中风大病阴虚发热，吐血喘咳，一切虚劳重症。有滋阴降火之功效。本方即生脉散。加熟地，白术，牛膝，附子而来。方以熟地滋肾水之干，麦冬五味润肺金之燥，人参白术补中宫土气，俾上能散津于肺。下能输精于肾，附子性温以补火，牛膝引火气下行。不为食气之壮火而为生气之少火。也是从桂附地黄丸套来。但是比桂附地黄丸全面，有“交泰”的思维在里面，其对“上热下寒或者下热上寒证”的“寒热调和”之疗效，远比“桂都气丸”实在。

然后到大二自学《黄帝内经》，这时我不但试着用学过的《伤寒论》、《金匮要略》的理论来解释《内经》，又可以用现学的《内经》回过头去解释《伤寒论》、《金匮要略》。这样一个回合下来不但《内经》学习了，还把《伤寒论》和《金匮》又重新温习了一次。

经过这么几个循环，这些经典条文终于像小时候学拼音字母一样，牢牢地刻在了我的脑子里。接着就开始大量地接触历代名医的医案，在我看来,这些就是士兵上阵的兵书,好枪配上好枪法,才能打胜仗,是吧。但是我读中医经典之书，不从图书馆借，因为我有圈点笔记的习惯，只能在自家书上动笔。恰巧，有一次遇到某图书馆搬家，其中有流落民间的旧书抄本不计其数，我暗喜，三元五元一本，蚂蚁搬家，悉数收入自家书房。

这个噬书如命的习惯一直保留到现在。粗略算算，如今我家里的藏书已经超过3万册，以医书居多，而且几乎都认真读过。

在这些书中，我最欣赏的是《张氏医通》，清代张璐撰。

张璐晚号石顽老人，江南长州人（今江苏苏州）。生于明万历四十五年，卒于清康熙三十八年，即公元1617~1699年间，享年八十二岁。与喻昌、吴谦齐名，被称为我国清初三大医家之一。

张氏出身于仕宦之家，自幼习儒，兼攻医学，在明末战乱时期，曾隐居于太湖洞庭山中十余载，专心钻研医术。其学习态度非常认真，自少壮至老年业医六十余年，孜孜不倦，及至老年，仍认真做学问，故一生著述颇多。对《伤寒论》很有研究，集30余年研究所得撰《伤寒缵论》、《伤寒绪论》各2卷。还编成探讨孙思邈组方用药的《千金方衍义》30卷，阐发药性理论的《本经逢原》4卷。还仿照王肯堂《证治准绳》的体例，汇集古今方论，附以医案，编成《医归》16卷，后改名为《张氏医通》。

《张氏医通》前十二卷论病，包括内、外、妇、儿及五官等科，分门分证，征引古代文献及历代医家医论，每病先列《内经》、《金匮要略》之论述，次引后世如孙思邈、李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家之说。其整个学术的思想与张介宾很接近，以“阳非有余，阴常不足”为主“旋律”。 张氏议病论方，朴实详尽，非常实用，几乎没有浮华之词，每篇后面一般会附有有医案和医话，是真正临床大家手笔。

读《张氏医通》，还真不是读的张氏原书，这与我收藏的一套晚清和民国年间的一套手稿有关。此手稿五本，计六十万字，用蝇头小楷所撰写，字迹清晰，文字优美流畅。叶叶见真情，湖北某名老中医评价：且不谈其学术价值，让一个人，认真用蝇头小楷誊写一遍，估计要不吃不喝估计要五到十年。在今天这样的学术浮躁的氛围中，试问有几个人能办到？

可惜此书，不著撰人，就是从书的表面，不知道是谁写了这样一本书。但是我仔细地读了十年，和这位无名的学者，彼此叩问心灵，在每一个黑漆漆的夜晚，我能读懂他的心语：这是一套研究张张璐（字路玉）的书。并且将张氏《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《伤寒兼证析义》、《张氏医通》、《千金方衍义》、《本经逢原》所有的学术思想分类，仔细剖析，还加入自己的分析见解，包括不少医案。十年辛苦，著成此书。此手稿，连笔误修改之处都很少见，我分析是先有数稿，最后誊写一气呵成的。真是佩服此人学问和呕心沥血的执着。读完此书，再去临证看病，此时的我，已经不是当年的我了此生闲暇，我一定将次手稿，整理出来，加上我的经验和评注，让无名先生的书，能流传下去，方才无悔此生，也对得起与我十年相濡以沫，夜夜伴我孤灯的前辈和“故人”。